IACS Flashcards
(38 cards)
objetivo de programas de control de infecciones
disminuir morbimortalidade intrahospitalaria y reducir gastos en salud
agentes infecciosos que pueden ser transmitidos através de las manos en los hospitales
S. aureus, Klebsiella, Proteus, Acinetobacter
higiene de manos con jabón
limpieza por arrastre
escasa actividad antimicrobiana
útil contra esporas
higiene de manos con alcohol
actividad antimicrobiana en las soluciones de 60-95%
actividad contra BGN, cocos G+, micobacterias y virus lipofílicos (VIH)
higiene de manos con clorhexidina
actividad antimicrobiana más lenta que el alcohol
actividad contra G+, un poco de G- y sin actividad contra micobacterias
buena actividad antiviral
cuanto tiempo debe llevar un lavado de manos?
40-60s
objetivo del aislamiento
evitar la diseminación de gérmenes de pacientes infectados hacia otros pacientes, personal de salud o visitas
excepción: neutropenias (cuyo objetivo es inverso)
aislamiento de contacto
lavado de manos: siempre
barbijo: no
guantes: siempre
habitación: individual o cohorte (si es el mismo patógeno)
camisolín: si es probable el contacto, si
instrumental: individual
aislamiento por gotas
lavado de manos: antes y después
barbijo quirúrgico: si el paciente sale debe usar, si alguien llega a 1m del paciente hay que usar
habitación: individual, porta cerrada
guantes y camisolín: no indicado
ejemplo: meningitis
aislamiento respiratorio
lavado de manos: siempre
barbijo N95: al ingresar y si el paciente sale
habitación: individual, porta cerrada
guantes y camisolín: no indicado
aislamiento por neutropenia
pacientes con menos de 500 neutrófilos absolutos o patologías que dispongan de neutropenias funcionales (ej: leucemia aguda)
lavado de manos: antes y después
alimentos: cocidos, buches antisépticos
habitación: individual, porta cerrada
camisolín: si
instrumental: individual
no recomendado: inyección intramuscular, termómetro rectal, cepillado de dientes
ejemplos de enfermedades para aislamiento de contacto
meningitis viral
rubéola congénita
diarrea aguda de causa infecciosa
abceso/herida que no puede taparse
difteria
impétigo
hepatitis A
infecciones por gérmenes multiresistentes
ejemplos de enfermedades de aislamiento por gotas
meningitis meningococo
rubéola
gripe
fiebre hemorrágica viral
neumonía estreptococo grupo A
parotiditis
ejemplos de enfermedades para aislamiento respiratorio
sarampión
tuberculosis bacilífera
varicela
usos del catéter urinário
25% de los pacientes internados están sondados
la media de días de permanencia de un catéter es de 4 días
indicaciones: obstrucción del tracto, vejiga neurogénica, disfunción urinaria, cirugía urológica, control de diuresis
infección asociada a catéter urinario
cuanto más tiempo, más riesgo
dx: paciente precisa ter 1, 2 e 3
- paciente con catéter urinário por más de 2 días consecutivos (con infección en cualquier día que esté sondado o con infección un día después de la remoción del catéter)
- tiene al menos uno de los SyS:
fiebre (>38ºC)
dolor suprapubico
dolor costovertebral
urgencia urinaria
polaquiuria
disuria - urocultivo con no más que 2 especies de organismos, al menos uno es bacteriano con >10 elevado a 5 CFU/ml
cuidados en la colocación de catéter urinário
- inserción: inserir catéter con técnica antiséptica y cuidado para no provocar traumas
- mantenimiento: sistema cerrado, higiene de manos, no hacer test de orina o uso de antibióticos en pacientes asintomáticos
problemas de la neumonía asociada a ventilación
prolonga la estadía hospitalaria, agrega morbimortalidade, incrementa el consumo de ATB
NAVM temprana x NAVM tardía
temprana: luego de 2 días del inicio de la ventilación y menos de 4
tardía: a partir del 5 día (klebsiella, pseudomonas, acinetobacter, s. aureus)
prevención de NAVM
evitar la entubación orotraqueal y promover la ventilación no invasiva siempre que posible
realizar vacación de sedación en forma diaria en pacientes sin contraindicación
hacer puebra de ventilación espontánea diaria en pacientes sin contraindicación
cambiar los circuitos respiratorios cuando están visiblemente sucios o con disfunción
bacteriemia asociada a catéter venoso
infecciones sanguíneas primarias (debe estar insertado al menos 48h previas al inicio de los síntomas/cultivos)
causas de bacteriemia asociada a catéter venoso
bacteriemia asociada a catéter
infección del sitio de inserción
infección de túnel (tunelitis)
infección de bolsillo de marcapasos
diagnóstico de bacteriemia asociada a catéter venoso
hallazgo de al menos un hemocultivo periférico positivo en un paciente con clínica de infección (fiebre, escalofríos, hipoTa) sin otra fuente aparente de infección del torrente sanguíneo
punta de catéter o un retrocultivo positivo (con tiempo diferencial) con idéntico gérmen y antibiograma
agente etiológico de la bacteriemia asociada a catéter venoso
organismos de la piel:
endógeno: flora dérmica
extrínseco: manos del profesional de la salud y desinfectantes contaminados
cubo del catéter contaminado
endógeno: flora dérmica
extrínseco: manos del profesional de la salud
infusión contaminada:
extrínseco: fluidos y medicación
intrínseco: manufactura
