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Santé en région africaine > Fièvre jaune > Flashcards

Fièvre jaune Flashcards

1
Q

Définition fièvre jaune

A

Maladie hémorragique virale aiguë causée par le virus de la fièvre jaune, transmis par les arthropodes (arbovirus)

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Q

Est-ce que la fièvre jaune est une maladie à déclaration obligatoire?

A

Oui

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3
Q

Quel est le vecteur de la fièvre jaune?

A

Moustique du genre Aedes et Haemagogus

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4
Q

Est-ce que la fièvre jaune est contagieuse?

A

Oui, très contagieuse. 1 cas confirmé = épidémie

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5
Q

À quels endroits sont situés les épidémies meurtrières?

A

Afrique intertropicale & Amérique du Sud

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6
Q

Quel est le moyen de prévention numéro 1 de la fièvre jaune?

A

Vaccin +++ (fin des épidémies d’ici 2026)

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7
Q

Combien y a-t-il de cas graves par an et de décès pour la fièvre jaune?

A

84 000-170 000 cas graves/an
dont 60 000 décès
(OMS, 2017)

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8
Q

Quels sont les réservoirs de la fièvre jaune?

A

Singe, Homme, moustique

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9
Q

Quels sont les sujets plus réceptifs pour avoir la fièvre jaune?

A

Sujets non vaccinés & certaines professions

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10
Q

Nommez les 3 cycles de transmission de la fièvre jaune.

A
  • Cycle selvatique (jungle) ou f. j. sporadique
  • Cycle rural (intermédiaire) ou f. j. épidémique rural
  • Cycle urbain ou f. j. épidémique urbaine
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11
Q

Décrivez le cycle selvatique (jungle) ou fièvre jaune sporadique.

A

Singe → Moustique → Singe

Homme accidentellement infecté : cas sporadique

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12
Q

Décrivez le cycle rural (intermédiaire) ou fièvre jaune épidémique rurale.

A

Se déroule à la lisère des forêts

Singe → Moustique → Homme → Homme

Cas sporadiques et petites épidémies en milieu rural (Afrique +++)

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13
Q

Décrivez le cycle urbain ou fièvre jaune épidémique urbaine.

A

Homme → Moustique (Aedes Aegypti) → Homme

Cycle humain, responsable d’épidémies meurtrières

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14
Q

Un autre nom pour fièvre jaune

A

Typhus amaril

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15
Q

Temps d’incubation pour fièvre jaune

A

Silencieuse, 3-6 jours

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16
Q

Qu’est-ce que la fièvre jaune réalise?

A

Une hépatonéphrite aigüe
hémorragique.

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17
Q

Décrivez le début avec les S&S de la fièvre jaune.

A

Début : brutal
– Fièvre à 39 - 40 °C avec frissons
– Syndrome algique intense et généralisé
- céphalées
- lombaire : coup de barre
– Nº/Vº

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18
Q

Qu’est-ce qu’il faut toujours prendre en compte dans l’évaluation?

A

Le contexte épidémiologique (cas de fièvre jaune dans cette zone?)

R/O paludisme

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19
Q

Décrivez ce qui peut être retrouvé lors de l’examen physique au début de la fièvre jaune.

A

– Peau rincée avec rougeur des conjonctives et des gencives
– Sensibilité gastrique
– Hypertrophie hépatique avec sensibilité
– Signe de Faget: Pouls lent par rapport à la température

*À ce stade, examen clinique peu spécifique

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20
Q

Comment sont appelées les deux phases d’état de la fièvre jaune?

A

Phase rouge et phase jaune.

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21
Q

Combien de temps dure la phase rouge?

A

3 jours

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22
Q

Pourquoi on appelle la phase rouge dans le cas de fièvre jaune?

A

Car on commence à voir des hémorragies.

23
Q

Nommez 5 symptômes de la phase rouge (fièvre jaune).

A

– Fièvre 40 °C avec légère dissociation du pouls : signe de Faget
– Signes nerveux : agitation, délire nocturne
– Aspect faciès : « masque amaril »
– Abdomen souple avec foie et rate de volume normal
– Urines foncées, rares et albuminuriques
– Syndrome hémorragique discret : épistaxis, gingivorragies

24
Q

Comment s’appelle la phase entre la phase rouge et la phase jaune (dans la fièvre jaune)?

A

Phase de rémission

25
Dans la fièvre jaune, qu'est-ce que la phase de rémission?
Trompeuse, survient inconstamment vers la fin du 3e jour et n’excède pas 24 heures. Absence de fièvre
26
Lors de fièvre jaune, quels % de patients va passer à la phase jaune?
15 %
27
Dans la fièvre jaune, la phase rouge se passe à quels jours?
1 à 3
28
Dans la fièvre jaune, la phase jaune se passe à quels jours?
4e au 10-11e jours
29
Pourquoi est-il important de faire le Dx de fièvre jaune avant le 5e jours?
Après 5 jours, baisse de la virémie, donc dx difficile à faire à e moment, important de le faire avant la phase jaune
30
Quels sont les S&S lors de la phase jaune (lors de fièvre jaune)?
– Réapparition de la fièvre – Altération de l’état général – Soif intense, vomissements, épigastralgies atroces – Signes neurologiques: prostration, obnubilation, convulsions
31
Lors de la phase jaune, quelles sont les S&S hépatiques (fièvre jaune)?
– Ictère d’intensité variable – Syndrome hémorragique profus : purpura, hémorragies digestives (melaena, hématémèse ou « vomito negro »)
32
Lors de la phase jaune, quels sont les S&S de l'atteinte rénale (fièvre jaune)?
Oligoanurie
33
Lors de la phase jaune, quelle est l'atteinte cardiaque (fièvre jaune)?
– Lésions myocardiques (hypertrophie cardiaque aiguë) – Bradycardie
34
Quels sont les résultats d'examens biologiques en phase jaune (fièvre jaune)?
– Tests sanguins (RT-PCR) au stade précoce – Atteinte hépatique : cytolyse hépatique, insuffisance hépatocellulaire, hyperbilirubinémie conjuguée – Atteinte rénale : augmentation créatininémie, protéinurie massive, cylindrurie, hématurie, azotémie – Réduction globale des facteurs de coagulation (facteurs II, V, VII, IX et X) – FSC : normale
35
Quand est-ce qu'un décès survient cas de fièvre jaune?
4e-11e jour
36
De quoi va décéder un patient avec la fièvre jaune?
– Choc hémorragique – Coma hépatique – Coma urémique Dans les 15% des cas qui évoluent vers la phase jaune, 20-50% vont décéder de ces complications.
37
Que se passe-t-il s'il y a guérison de la fièvre jaune?
Guérison sans séquelles, immunité définitive
38
Nommez 5 signes cliniques de l'hépatonéphrite aiguë hémorragique
- Fièvre - Douleurs - Altération de l'état général - Congestion tégumentaire (phase rouge) - Ictère - Syndrome hémorragique - Coma hépatique - IR (oligurie ou oligo-anurie)
39
Nommez 3 signes biologiques de l'hépatonéphrite aiguë hémorragique
- Augmentation des enzymes hépatiques - Insuffisance hépatocellulaire : diminution du cholestérol - Protéinurie, cylindrurie, hématurie, urée sanguine augmentés - Hémogramme normal
40
Quel est le % de formes inapparentes de fièvre jaune?
40-60% asymptomatiques, purement sérologique
41
Qu'est-ce que la forme frustre d'une fièvre jaune?
Fièvre isolée, un ictère ou tableau pseudogrippal
42
Qu'est-ce que la forme suraiguës d'une fièvre jaune?
mortelles en 2 à 3 jours
43
Qu'est-ce que la forme atypiques d'une fièvre jaune?
Atteintes viscérales dissociées ou inhabituelles
44
Nommez 3 éléments d'orientation pour le Dx positif de la fièvre jaune
− Absence de vaccination − Séjour en zone d’endémie − Hépatonéphrite aiguë fébrile
45
Nommez les tests (2) pour un Dx direct de la fièvre jaune
- Isolement de virus dans le sang par inoculation d’animaux ou RT-PCR (Att! si vacciné, peut faire faux-positif) - ELISA des IgM (s'assurer que d'autres maladies sont négatives)
46
Nommez les tests (2) pour un Dx indirect de la fièvre jaune
- Sérologie : Ac antiamaril à partir du 4e jour - Biopsie hépatique : désorganisation trabéculaire du lobule hépatique, stéatose micro-vacuolaire et nécrose hyaline des hépatocytes aboutissant à la formation des corps de Councilman
47
Nommez 3 Dx différentiels de la fièvre jaune
- Autres fièvres hémorragiques : virus Ebola, virus Lassa, dengue, fièvre de la vallée du Rift - Hépatites virales - Fièvre typhoïde - Leptospiroses - Méningococcémie - Paludisme grave - Hépatites toxiques médicamenteuses ou non…
48
Décrivez le tx curatif de la fièvre jaune
- Antipyrétiques : enveloppement humide - Ré-équilibration hydroélectrolytique - Transfusion sanguine (sang total) - Vitamine K - Épuration extra-rénale ou dialyse péritonéale *Pas de tx curatif spécifique, on traite le sepsis et l'IR.
49
Nommez 3 Tx préventif de la fièvre jaune
- Isolement malade sous moustiquaire imprégnée d’insecticide - Maladie à déclaration obligatoire - Lutte anti-vectorielle (eaux stagnantes) - Vaccin antiamaril
50
Expliquez des aspects du vaccin antiamaril
− Vaccin vivant atténué Rockefeller 17D − PEV âge à partir de 9 mois (Sénégal) − Indication : voyageurs se rendant en zone d’endémie − Contre-indications : allergie aux œufs, immunodépression − Bonne tolérance
51
Expliquer les différents dosage du vaccin antiamaril
− Arrêt de la dose de rappel (OMS, 2013) − Doses fractionnées: 2016, en cas d’épidémies 1/5 dose standard chez les sujets ≥ 2 ans, protection 12 mois
52
Quels % de vaccination a-t-on besoin pour assurer une bonne couverture vaccinale à une population?
80 % Vaccin va donner immunité à vie
53
Qu'est-ce que l'Initiative « EYE »?
Eliminate Yellow fever Epidemics, lancée en 2017 avec + 50 partenaires − Mission = prévention, diagnostic et intervention face aux cas suspects et aux flambées de fièvre jaune dans les pays endémiques − D’ici 2026, plus d’un milliard de personnes devraient être protégées contre la maladie
54
Quand est-ce que la fièvre jaune est plus fréquente?
Pendant la saison des pluies, car augmentation des eaux stagnantes.

Santé en région africaine (29 decks)

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