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Santé en région africaine > Fièvre jaune > Flashcards

Fièvre jaune Flashcards

1
Q

Définition fièvre jaune

A

Maladie hémorragique virale aiguë causée par le virus de la fièvre jaune, transmis par les arthropodes (arbovirus)

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Q

Est-ce que la fièvre jaune est une maladie à déclaration obligatoire?

A

Oui

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3
Q

Quel est le vecteur de la fièvre jaune?

A

Moustique du genre Aedes et Haemagogus

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4
Q

Est-ce que la fièvre jaune est contagieuse?

A

Oui, très contagieuse. 1 cas confirmé = épidémie

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5
Q

À quels endroits sont situés les épidémies meurtrières?

A

Afrique intertropicale & Amérique du Sud

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6
Q

Quel est le moyen de prévention numéro 1 de la fièvre jaune?

A

Vaccin +++ (fin des épidémies d’ici 2026)

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7
Q

Combien y a-t-il de cas graves par an et de décès pour la fièvre jaune?

A

84 000-170 000 cas graves/an
dont 60 000 décès
(OMS, 2017)

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8
Q

Quels sont les réservoirs de la fièvre jaune?

A

Singe, Homme, moustique

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9
Q

Quels sont les sujets plus réceptifs pour avoir la fièvre jaune?

A

Sujets non vaccinés & certaines professions

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10
Q

Nommez les 3 cycles de transmission de la fièvre jaune.

A
  • Cycle selvatique (jungle) ou f. j. sporadique
  • Cycle rural (intermédiaire) ou f. j. épidémique rural
  • Cycle urbain ou f. j. épidémique urbaine
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11
Q

Décrivez le cycle selvatique (jungle) ou fièvre jaune sporadique.

A

Singe → Moustique → Singe

Homme accidentellement infecté : cas sporadique

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12
Q

Décrivez le cycle rural (intermédiaire) ou fièvre jaune épidémique rurale.

A

Se déroule à la lisère des forêts

Singe → Moustique → Homme → Homme

Cas sporadiques et petites épidémies en milieu rural (Afrique +++)

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13
Q

Décrivez le cycle urbain ou fièvre jaune épidémique urbaine.

A

Homme → Moustique (Aedes Aegypti) → Homme

Cycle humain, responsable d’épidémies meurtrières

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14
Q

Un autre nom pour fièvre jaune

A

Typhus amaril

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15
Q

Temps d’incubation pour fièvre jaune

A

Silencieuse, 3-6 jours

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16
Q

Qu’est-ce que la fièvre jaune réalise?

A

Une hépatonéphrite aigüe
hémorragique.

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17
Q

Décrivez le début avec les S&S de la fièvre jaune.

A

Début : brutal
– Fièvre à 39 - 40 °C avec frissons
– Syndrome algique intense et généralisé
- céphalées
- lombaire : coup de barre
– Nº/Vº

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18
Q

Qu’est-ce qu’il faut toujours prendre en compte dans l’évaluation?

A

Le contexte épidémiologique (cas de fièvre jaune dans cette zone?)

R/O paludisme

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19
Q

Décrivez ce qui peut être retrouvé lors de l’examen physique au début de la fièvre jaune.

A

– Peau rincée avec rougeur des conjonctives et des gencives
– Sensibilité gastrique
– Hypertrophie hépatique avec sensibilité
– Signe de Faget: Pouls lent par rapport à la température

*À ce stade, examen clinique peu spécifique

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20
Q

Comment sont appelées les deux phases d’état de la fièvre jaune?

A

Phase rouge et phase jaune.

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21
Q

Combien de temps dure la phase rouge?

A

3 jours

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22
Q

Pourquoi on appelle la phase rouge dans le cas de fièvre jaune?

A

Car on commence à voir des hémorragies.

23
Q

Nommez 5 symptômes de la phase rouge (fièvre jaune).

A

– Fièvre 40 °C avec légère dissociation du pouls : signe de Faget
– Signes nerveux : agitation, délire nocturne
– Aspect faciès : « masque amaril »
– Abdomen souple avec foie et rate de volume normal
– Urines foncées, rares et albuminuriques
– Syndrome hémorragique discret : épistaxis, gingivorragies

24
Q

Comment s’appelle la phase entre la phase rouge et la phase jaune (dans la fièvre jaune)?

A

Phase de rémission

25
Q

Dans la fièvre jaune, qu’est-ce que la phase de rémission?

A

Trompeuse, survient inconstamment vers la fin du 3e jour et n’excède pas 24 heures.

Absence de fièvre

26
Q

Lors de fièvre jaune, quels % de patients va passer à la phase jaune?

A

15 %

27
Q

Dans la fièvre jaune, la phase rouge se passe à quels jours?

A

1 à 3

28
Q

Dans la fièvre jaune, la phase jaune se passe à quels jours?

A

4e au 10-11e jours

29
Q

Pourquoi est-il important de faire le Dx de fièvre jaune avant le 5e jours?

A

Après 5 jours, baisse de la virémie, donc dx difficile à faire à e moment, important de le faire avant la phase jaune

30
Q

Quels sont les S&S lors de la phase jaune (lors de fièvre jaune)?

A

– Réapparition de la fièvre
– Altération de l’état général
– Soif intense, vomissements, épigastralgies atroces
– Signes neurologiques: prostration, obnubilation, convulsions

31
Q

Lors de la phase jaune, quelles sont les S&S hépatiques (fièvre jaune)?

A

– Ictère d’intensité variable
– Syndrome hémorragique profus : purpura, hémorragies digestives (melaena, hématémèse ou « vomito negro »)

32
Q

Lors de la phase jaune, quels sont les S&S de l’atteinte rénale (fièvre jaune)?

A

Oligoanurie

33
Q

Lors de la phase jaune, quelle est l’atteinte cardiaque (fièvre jaune)?

A

– Lésions myocardiques (hypertrophie cardiaque aiguë)
– Bradycardie

34
Q

Quels sont les résultats d’examens biologiques en phase jaune (fièvre jaune)?

A

– Tests sanguins (RT-PCR) au stade précoce
– Atteinte hépatique : cytolyse hépatique, insuffisance hépatocellulaire,
hyperbilirubinémie conjuguée
– Atteinte rénale : augmentation créatininémie, protéinurie massive,
cylindrurie, hématurie, azotémie
– Réduction globale des facteurs de coagulation (facteurs II, V, VII, IX et X)
– FSC : normale

35
Q

Quand est-ce qu’un décès survient cas de fièvre jaune?

A

4e-11e jour

36
Q

De quoi va décéder un patient avec la fièvre jaune?

A

– Choc hémorragique
– Coma hépatique
– Coma urémique

Dans les 15% des cas qui évoluent vers la phase jaune, 20-50% vont décéder de ces complications.

37
Q

Que se passe-t-il s’il y a guérison de la fièvre jaune?

A

Guérison sans séquelles, immunité définitive

38
Q

Nommez 5 signes cliniques de l’hépatonéphrite aiguë hémorragique

A
  • Fièvre
  • Douleurs
  • Altération de l’état général
  • Congestion tégumentaire (phase rouge)
  • Ictère
  • Syndrome hémorragique
  • Coma hépatique
  • IR (oligurie ou oligo-anurie)
39
Q

Nommez 3 signes biologiques de l’hépatonéphrite aiguë hémorragique

A
  • Augmentation des enzymes hépatiques
  • Insuffisance hépatocellulaire : diminution du cholestérol
  • Protéinurie, cylindrurie, hématurie, urée sanguine augmentés
  • Hémogramme normal
40
Q

Quel est le % de formes inapparentes de fièvre jaune?

A

40-60% asymptomatiques, purement sérologique

41
Q

Qu’est-ce que la forme frustre d’une fièvre jaune?

A

Fièvre isolée, un ictère ou tableau pseudogrippal

42
Q

Qu’est-ce que la forme suraiguës d’une fièvre jaune?

A

mortelles en 2 à 3 jours

43
Q

Qu’est-ce que la forme atypiques d’une fièvre jaune?

A

Atteintes viscérales dissociées ou inhabituelles

44
Q

Nommez 3 éléments d’orientation pour le Dx positif de la fièvre jaune

A

− Absence de vaccination
− Séjour en zone d’endémie
− Hépatonéphrite aiguë fébrile

45
Q

Nommez les tests (2) pour un Dx direct de la fièvre jaune

A
  • Isolement de virus dans le sang par inoculation d’animaux ou RT-PCR (Att! si vacciné, peut faire faux-positif)
  • ELISA des IgM (s’assurer que d’autres maladies sont négatives)
46
Q

Nommez les tests (2) pour un Dx indirect de la fièvre jaune

A
  • Sérologie : Ac antiamaril à partir du 4e jour
  • Biopsie hépatique : désorganisation trabéculaire du lobule hépatique, stéatose micro-vacuolaire et nécrose hyaline des hépatocytes aboutissant à la formation des corps de Councilman
47
Q

Nommez 3 Dx différentiels de la fièvre jaune

A
  • Autres fièvres hémorragiques : virus Ebola, virus Lassa, dengue,
    fièvre de la vallée du Rift
  • Hépatites virales
  • Fièvre typhoïde
  • Leptospiroses
  • Méningococcémie
  • Paludisme grave
  • Hépatites toxiques médicamenteuses ou non…
48
Q

Décrivez le tx curatif de la fièvre jaune

A
  • Antipyrétiques : enveloppement humide
  • Ré-équilibration hydroélectrolytique
  • Transfusion sanguine (sang total)
  • Vitamine K
  • Épuration extra-rénale ou dialyse péritonéale

*Pas de tx curatif spécifique, on traite le sepsis et l’IR.

49
Q

Nommez 3 Tx préventif de la fièvre jaune

A
  • Isolement malade sous moustiquaire imprégnée d’insecticide
  • Maladie à déclaration obligatoire
  • Lutte anti-vectorielle (eaux stagnantes)
  • Vaccin antiamaril
50
Q

Expliquez des aspects du vaccin antiamaril

A

− Vaccin vivant atténué Rockefeller 17D
− PEV âge à partir de 9 mois (Sénégal)
− Indication : voyageurs se rendant en zone d’endémie
− Contre-indications : allergie aux œufs, immunodépression
− Bonne tolérance

51
Q

Expliquer les différents dosage du vaccin antiamaril

A

− Arrêt de la dose de rappel (OMS, 2013)
− Doses fractionnées: 2016, en cas
d’épidémies 1/5 dose standard chez
les sujets ≥ 2 ans, protection 12 mois

52
Q

Quels % de vaccination a-t-on besoin pour assurer une bonne couverture vaccinale à une population?

A

80 %

Vaccin va donner immunité à vie

53
Q

Qu’est-ce que l’Initiative « EYE »?

A

Eliminate Yellow fever Epidemics, lancée en 2017 avec + 50 partenaires

− Mission = prévention, diagnostic et intervention face aux cas suspects et aux flambées de fièvre jaune dans les pays
endémiques
− D’ici 2026, plus d’un milliard de personnes devraient être protégées contre la maladie

54
Q

Quand est-ce que la fièvre jaune est plus fréquente?

A

Pendant la saison des pluies, car augmentation des eaux stagnantes.

Santé en région africaine (29 decks)

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