Fisiologia renal - TCP Flashcards
Qual o segmento do néfron responsável pela reabsorção da maior parte do filtrado glomerular?
O TCP, o qual reabsorve 65% do filtrado glomerular (90 L/dia).
Como é mantido o percentual de reabsorção do fluido tubular no TCP?
1) Este percentual mantém-se constante pelo chamado BALANÇO GLOMERULOTUBULAR.
2) Aumenta a TFG = Aumenta a reabsorção tubular.
3) Diminui a TFG = Diminui a reabsorção tubular.
O que pode alterar o balanço glomerulotubular?
Alguns hormônios, tais como a angiotensina II e as catecolaminas, que agem aumentando a proporção de sódio e líquido reabsorvidos no TCP.
Qual o principal eletrólito reabsorvido pelos túbulos renais?
Sódio.
Como é o processo de reabsorção tubular de sódio?
1) É reabsorvido de forma ativa, dependendo da enzima NaK-ATPase.
2) NaK-ATPase está presente na membrana basolateral das células tubulares.
3) Esta enzima mantém o Na intracelular em baixas concentrações (joga Na para o vaso peritubular em troca de K), criando o gradiente necessário para que o Na luminal se difunda para a célula.
O que é necessário para que o equilíbrio eletroquímico seja mantido, após a reabsorção de sódio?
É necessário que haja a reabsorção de ânions:
a) Na primeira porção do TCP: bicarbonato.
b) Na segunda porção do TCP: cloreto.
Como é feita a reabsorção de bicarbonato?
É feita de maneira indireta, pois a célula tubular não possui carreador específico para este ânion.
1) LÚMEN TUBULAR
a) HCO3 + H > H2CO3 > CO2 + H2O.
HCO3: filtrado.
H: secretado no lúmen em troca de Na.
CO2: reabsorvido no TCP.
Enzima: anidrase carbônica luminal.
2) INTERIOR DA CÉLULA TUBULAR
b) CO2 + H2O > H2CO3 > HCO3 + H
Enzima: anidrase carbônica intracelular.
Qual o mecanismo de ação da acetazolamida?
Inibe a anidrase carbônica, inibindo a reabsorção de bicarbonato e de sódio, causando bicarbonatúria e natriurese (alcalinização da urina).
Como ocorre a reabsorção de cloreto?
1) Ânion formato é secretado para o lúmen em troca de cloreto (trocador formato/cloreto).
OBS: o formato é oriundo da dissociação do ácido fórmico no interior da célula tubular.
2) O cloreto é retirado da célula pelo cotransportador K/Cl na membrana basolateral.
3) O formato reage com íons H, gerando ácido fórmico, que se difunde novamente para o interior da célula tubular.
OBS: os íons H são secretados pelo trocador Na/H.
Como ocorre a reabsorção de água?
1) Ocorre por osmose.
2) Para cada molécula de soluto reabsorvida, moléculas de água também são reabsorvidas.
3) Com isso, a osmolaridade luminal mantém-se intacta, semelhante a do plasma (290 mOsm/L).
O que é o fenômeno de convecção ou “solvent drag”?
1) É o fenômeno de passagem de moléculas de água por espaços intercelulares levando consigo outros eletrólitos.
2) Parte do sódio e do cloreto e praticamente todo o potássio reabsorvidos no TCP utilizam esse mecanismo.
Que outros elementos também são reabsorvidos no TCP?
1) Glicose (carreador duplo - com sódio).
2) Aminoácidos (idem).
3) Fosfato (idem).
4) Ácido úrico (idem).
5) Algumas proteínas pequenas (endocitose).
Além dos processos reabsortivos, que outra função desempenha o TCP?
Secreção tubular.
Que carreadores participam do processo de secreção tubular?
1) Catiônicos (substâncias básicas): creatinina, cimetidina.
2) Aniônicos (substâncias ácidas): ácido úrico, penicilinas, cefalosporinas.
