Fístula Anorrectal Flashcards
(16 cards)
Comunicación anormal entre el conducto anal y
la piel perianal.
⚠️Se forma después del absceso.
Fístula anorrectal
Menciona la principal etiología de las fístulas
CUCI
Crohn
tumores,
traumatismos
cirugías.
Cuadro clínico de las fístulas
•Dolor intermitente
•Tumefacción
• Secreciones purulentas y fétidas persistentes
• Sangrado y prurito
¿Cuál es la clasificación de PARKS?
Interesfinteriana: resultado de un absceso perianal. Entre el esfínter interno y externo.
Transesfinteriana: resultado de un absceso de la fosa isquiorrectal. Atraviesa el esfínter externo hacia la fosa isquiorrectal.
Supraesfinteriana: resultado de un absceso supraelevador. Trayecto del espacio interesfinteriano hacia la región supraelevador.
Extraesfinteriana: resultado de un cuerpo extraño, traumatismo, EII o sepsis pelviana. Comunicación directa entre el recto y el periné sin afectación del canal anal.
Menciona los principales grupos de riesgo
Hombres en edades de 30 a 50 años, 30% a 40% de los px con abscesos.
En qué consiste el diagnóstico?
•Tacto rectal
• Endoscopia
• Ultrasonido endoanal
• Manometría
• Fistulografía: peróxido de hidrogeno o azul de metileno.
tiene un orificio primario y uno secundario unidos por un trayecto.
Fístulas simples
Posee uno o más orificios primarios y varios secundarios con trayecto múltiples, incluye fistula en herradura.
Fístula compleja
Tratamiento
• Fistulectomía → simple
• Colocación de sentón de látex (ajuste 15 días) → complejas
• Fistulectomía con reconstrucción de esfínter
• Medidas postoperatorias: baños de asiento e
irrigación, y empaquetado para asegurar la curación.
Diferencia entre fistulotomía y fístulectomía
Fistulotomía: Involucra la sección del trayecto fistuloso
entero en su eje longitudinal, para que sane
como una cicatriz plana normal.
** Abrir la fistula y limpiar el trayecto mediante raspado.
Fistulectomía: Involucra la remoción de trayecto fistuloso
entero incluyendo los tejidos circundantes,
además de cerrar la herida.
En qué consiste la regla de Godsall?
Cuando se originan por delante de la línea
transversal a través del ano tendrán un trayecto
recto y saldrán por delante.
• Cuando se origina por detrás de la línea
transversa, tendrá un trayecto curvo.
• Excepción: fístulas >3 cm desde el margen anal
Localización más frecuente de la fistula anal
Posterior
Interesfinteriana
La tríada de Brodie en fisura anal crónica está compuesta por, EXCEPTO:
Fístula anal
Forma crónica de un absceso que se caracteriza por salida de material purulento que en algunos casos acompaña de dolor y edema
Fístula anal
Según la regla de Goodsall ¿los orificios secundarios que se localizan posteriores tienen trayectos rectos?
Falso (paciente en decúbito ventral, se traza una línea horizontal que divida el ano a la mitad, los orificios fistulosos secundarios que se encuentran hacia anterior tienen
un trayecto recto hacia el conducto)
Principal síntoma de fistula anal
Dolor
