Flashcards Prova Clinica
(20 cards)
Critério 1 - Apresentação e Cumprimento
Como se identificar e cumprimentar o paciente para garantir os 0,3 + 0,2 pontos?
- Ao entrar, sorria e cumprimente:\n Script: “Olá, bom dia, sou [SEU NOME], o(a) estudante de medicina que irá atendê-lo(a) hoje.”\n2. Mencione seu nome e função (ex.: “Meu nome é Dr(a). X, e estou aqui para ajudá-lo(a).”)\n3. Ofereça um aperto de mão ou cumprimente de forma respeitosa, perguntando se a pessoa está confortável.\n\nErro a evitar: Não dizer o nome ou não cumprimentar pode tirar pontos.
[VALE 0,5 PONTO]\nDica: Lembre-se de sorrir e manter contato visual para criar empatia.
Critério 2 - Motivo da Consulta e Anamnese Ordenada
Que perguntas devem ser feitas para explorar o motivo da consulta (0,2) e manter ordem lógica (0,3)?
- Pergunta aberta: “O que o(a) traz hoje?”\n2. Siga ordem: QP, duração, sintomas, história do problema.\n3. Organize anamnese em tópicos (ex.: cansaço, dor, palpitação).\n4. Faça anotações claras e ordenadas.\n\nScript: “Pode me contar, desde o início, como tudo começou?”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Use acrônimo (“QP-HMA-ISDA-Fatores de Risco”) para manter ordem.
Critério 3 - Comunicação Clara (0,5)
Como demonstrar linguagem acessível e fluida durante toda a consulta?
- Evite termos técnicos sem explicar.\n2. Fale pausadamente, confirmando se o(a) paciente compreende.\n3. Use exemplos simples e analogias se preciso.\n4. Script: “O que sente é como se fosse…“\n5. Pergunte: “Está claro para o(a) senhor(a)?”
[VALE 0,5 PONTO]\nDica: Pratique “Teach-back” (peça ao paciente para repetir) e confirme entendimento.
Critério 4 - Perguntas Abertas e Dar Voz ao Paciente
Como preferir perguntas abertas (0,2) e incentivar o paciente a falar (0,3)?
- Inicie com frases: “Poderia me contar mais sobre…?”\n2. Evite interromper cedo; dê tempo para resposta completa.\n3. Demonstre interesse: contato visual, inclinar o corpo.\n4. Script: “Fique à vontade para me contar tudo com detalhes.”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Evite perguntas que só permitam “sim” ou “não”.
Critério 5 - Escuta, Empatia e Respeito
Como demonstrar escuta ativa (0,2) e empatia/respeito (0,3)?
- Mantenha contato visual e postura atenta.\n2. Valide sentimentos: “Entendo que seja difícil…“\n3. Chame o(a) paciente pelo nome.\n4. Reforce respeito: “Seu conforto é muito importante.”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Use expressões de compreensão (“Compreendo.”, “Estou aqui para ajudar.”) para criar confiança.
Critério 6 - Caracterização do Cansaço
Quais perguntas devem ser feitas para caracterizar cansaço (a-b-c-d)?
- Início: “Quando começou a sentir cansaço?” (0,1)\n2. Evolução: “Tem sido constante ou vem piorando?” (0,1)\n3. Intensidade: “Sente ao fazer atividades simples?” (0,2)\n4. Sintomas associados: “Sente palpitações junto?” (0,1)\n\nScript: “Isso atrapalha suas tarefas diárias?”
[Vale 0,5 total]\nDica: Documente cada ponto para não perder subitens.
Critério 7 - Sintomas Noturnos (DPN)
Como questionar sobre Dispneia Paroxística Noturna e seus subitens?
- Pergunte se acorda à noite com falta de ar (0,2).\n2. Verifique se melhora ao sentar ou elevar a cabeceira (0,2).\n3. Pergunte sobre tosse associada (0,1).\n\nScript: “O(a) senhor(a) precisa ficar sentado para melhorar a respiração?”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Relacione com quadro de Insuficiência Cardíaca.
Critério 8 - Edema em MMII
Como avaliar edema (simétrico, gravitacional, sem flogose)?
- Pergunte se inchaço ocorre em ambas as pernas (0,2).\n2. Verifique se piora no final do dia e melhora ao repousar (0,2).\n3. Checar se há dor/eritema (flogose) (0,1).\n\nScript: “O inchaço diminui ao levantar as pernas?”
[Total 0,5 ponto]\nDica: “Simétrico e sem dor” sugere edema cardiogênico.
Critério 9 - Outros Sintomas
Quais sintomas adicionais perguntar (tontura, dor torácica, febre)?
- Tontura/desmaios? (0,2)\n2. Dor torácica ou palpitação? (0,2)\n3. Sintomas gripais (febre, calafrios)? (0,1)\n\nScript: “Alguma vez sentiu tontura ao levantar? Teve febre ultimamente?”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Relacionar sintomas com causas cardiopulmonares.
Critério 10 - Fatores de Risco
Quais fatores de risco investigar para pontuar tudo?
- Antecedentes pessoais (HAS, DM, dislipidemia) (0,2)\n2. Medicações em uso (0,1)\n3. Antecedentes familiares (0,1)\n4. Hábitos e vícios (tabagismo, sedentarismo) (0,1)\n\nScript: “Algum parente teve problema cardíaco cedo?”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Sempre quantificar tabagismo em maços-ano.
Critério 11 - Higiene das Mãos e Licença
Como cumprir esse critério (0,3 + 0,2)?
- Higienize as mãos antes do exame (0,3).\n2. Peça licença: “Posso examiná-lo(a) agora?” (0,2)\n\nScript: “Vou higienizar minhas mãos para prevenir infecções, tudo bem?”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Nunca esqueça de pedir permissão para tocar o paciente.
Critério 12 - Exame Físico Qualitativo (até 0,5)
Como avaliar e citar 4+ sinais qualitativos?
- Observe Estado Geral (BEG, REG, MEG)\n2. Hidratação (mucosas)\n3. Icterícia, cianose, descoramento\n4. Avalie no mínimo 4 e verbalize: “Vejo paciente corado, sem icterícia…“\n\nScript: “Estou checando a coloração da sua pele e mucosas, tudo bem?”
[VALE 0,5 PONTO se 4+ itens]\nDica: Lembre de EHIC (Estado, Hidratação, Icterícia, Cor).
Critério 13 - Exame Físico Quantitativo (até 0,5)
Como aferir 4 ou mais sinais vitais com perfeição?
- Temperatura: registre em °C.\n2. Pulso: ritmo e amplitude.\n3. FR: contar incursões.\n4. PA: estimar no pulso + aferir na braquial.\n5. SpO2 ou TEC.\n\nScript: “Vou medir a sua pressão, tudo bem?”
[VALE 0,5 PONTO ao checar >=4 sinais]\nDica: Documente valores (ex.: 120/80 mmHg, FC=76bpm).
Critério 14 - Avaliar Pressão Arterial
Como pontuar aferindo PA corretamente? (0,5 total)
- Estimar pelo pulso radial (0,2): infle até sumir pulso.\n2. Aferir na braquial com estetoscópio (0,3).\n3. Garanta repouso, manguito adequado e braço na altura do coração.\n\nScript: “Vou inflar até você sentir uma leve pressão, me avise se incomodar.”
Dica: Explique o procedimento ao paciente, gera confiança.
Critério 15 - Palpação de Pulsos
Como avaliar pulsos, ritmo e simetria em 2 locais?
- Palpe pulsos radiais simultaneamente, observe ritmo (0,1)\n2. Palpe outro local (pedioso/tibial) para simetria (0,1)\n3. Valor: 0,3 p/ palpar +0,1 p/ ritmo +0,1 p/ simetria\n\nScript: “Vou verificar pulsação nos seus punhos e pés.”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Compare lados direito e esquerdo.
Critério 16 - Estase Jugular e Ictus Cardíaco
O que fazer para pesquisar jugular (0,3) e ictus (0,2)?
- Eleve cabeceira ~45°, cabeça ligeiramente virada.\n2. Observe jugular externa (ingurgitamento?).\n3. Palpe ictus no 5° EIC esquerdo, linha hemiclavicular.\n\nScript: “Vou olhar sua jugular e checar o batimento do coração aqui.”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Jugular muito visível pode indicar ICC direita.
Critério 17 - Ausculta Cardíaca (até 0,5)
Como auscultar e nomear 4 ou 5 focos para 0,5 ponto?
- Foco Aórtico (2° EIC D), Pulmonar (2° EIC E), Tricúspide (4° EIC E), Mitral (5° EIC E)\n2. Inclua Foco de Erb (3° EIC E) para chegar a 5.\n3. Identifique B1/B2 e sopros.\n\nScript: “Vou escutar seu coração em diferentes pontos agora.”
[VALE 0,5 PONTO se 4+ focos]\nDica: Ausculte em decúbito dorsal ou sentado, peça respiração tranquila.
Critério 18 - Exame Pulmonar
Quais 3 passos para obter até 0,5? (a,b,c)
- Avalie expansibilidade, percussão e frêmito (0,1)\n2. Ausculte (mínimo 6 áreas dorso e 2 frente) comparando (0,2)\n3. Se houver estertores bibasais, caracterize (0,2)\n\nScript: “Respire fundo pela boca, por favor.”
[Total 0,5 ponto]\nDica: Compare lado direito e esquerdo simultaneamente.
Critério 19 - Avaliação de Edema e TVP (0,5)
Como examinar extremidades para achar edema e excluir TVP?
- Exponha MMII, pesquise edema com cacifo (maleolar, pré-tibial).\n2. Palpe panturrilha: dor sugere TVP.\n3. Verifique flogose (vermelhidão, calor) ou assimetria.\n\nScript: “Vou apertar suas pernas para ver se há inchaço ou dor.”
[VALE 0,5 PONTO]\nDica: Edema bilateral sugere fator sistêmico (ex. IC); unilateral sugere trombose.
Critério 20 - Hipóteses Diagnósticas (0,5)
Como formular hipóteses de Insuficiência Cardíaca ao ser questionado?
- Considere sintomas (dispneia, ortopneia, edema) e exame (B3, jugular distendida)\n2. Diga: “Isso pode indicar um quadro de IC.”\n3. Não omita outras possíveis causas (HAS, valvopatia).\n\nScript: “Pela história e exame, suspeitamos de…”
[VALE 0,5 PONTO]\nDica: Cite ao menos 1 hipótese e justifique brevemente.
