Föreläsning Bröstcancer del 1 Flashcards
(21 cards)
Hur vanligt är bröstcancer?
Vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor
Drabbar bröstcancer bara kvinnor?
Nej, men få män
Hur screenar man för bröstcancer?
Mammografi-screening
Kvinnor kallas från 40-74 år
Vartannat år
Vad är riskfaktorer för bröstcancer?
Hormonell påverkan
Få barn, första barnet sen, sen menopaus
HRT; hormonersättning, tät bröstkörtelvävnad
Livstilsfaktorer:
- Fetma
- Alkohol
- Rökning
Arv
- 5-10%
- BRCA1 & 2
Vad är symtom på bröstcancer?
Feeling a thick mass
Indentation
Skin sores
Redness or heat
New fluid
Dimpling
Bump
Growing vein
Retracted nipple
New shape/ size
Orange peel skin
Hidden lump
Vad är trippeldiagnostik?
Klinisk undersökning
Ultraljud och mammografi
Biopsi från tumör/ knöl
Vad kan sägas om mammografi?
Mammografin visar bröstet i 2 projektioner:
- Kraniokaudalt
- Lateromedialt
15-30% av cancerfallen upptäcks inte vid Hälsokontrollen
Vilka nya metoder finns som komplement till mammografi?
Tomosyntes
MR
3D ultraljud
Vilka olika typer av bröstcancer finns?
Duktal
Lobulär
Phyllodes
= tumör som kan vara helt benign, men även malign
= ökad stromal komponent, liknar sarkom
DCIS
= duktal cancer in situ
LCIS
= lobulär cancer in situ per definition: sprider sig ej
Vilken annan typ av klassificering av bröstcancer finns i form av genexpressionsmönster?
Luminal A hormonreceptor positiv
Luminal B hormonreceptor positiv med hög proliferation
HER 2 positiv, högproliferativ
Trippelnegativ, uttrycker inga av ovanstående markörer
Hur opererar man bröstcancer?
Halstedt (1894)
Onkoplastik (2010)
= bra metod som bevarar mycket av bröstet
Vad avgör typ av kirurgi i bröstet?
Tumörstorlek
Bröststorlek
Tumörlokalisation i bröst
Kvinnans val
Gott kosmetiskt resultat
Vilka typer av kirurgi finns?
Sektorresektion bröstbevarande
Mastektomi
= vid multifokal, multicentrisk och utspridd DCIS
= tidigare strålning mot bröst/ bröstkorgsvägg
När är kirurgi inte primär behandling av bröstcancern?
Ulceration/ sår
Inflammatorisk bröstcancer
= cellgifter först
Stor tumör
Tumör som sitter fast i bröstkorgsvägg
Metastaserande bröstcancer utanför axillen: ex. lever, skelett och lungor
Hur gör man diagnostik av axel-lymfkörtlar?
Sentinel node kirurgi
SNG
Portvaktskörteln
Mindre ingrepp som anger spridning eller ej
5-75 sprids till sternala körtlar
Hur fungerar sentinel node teknik?
Injicera isotop/ SPIO/ patentblue
Falskt negativt 5-10%
= sensitivitet 90-95%
Vad finns det för bröstrekonstruktion?
Primär
- Protes, silikonimplantat
Sekundär
- Lambå-kirurgi
Hur viktigt är det med rekonstruktion?
30% av alla mastektomerade kvinnor upplever psykosocial sjuklighet efter mastektomi
pga. :
- Nedsatt självkänsla
- Sömnproblem
- Ökad ångest
- Depression
- Störd kroppsuppfattning
- Sexuella problem
Hur ser “bröstprocessen” ut?
- Nationell cancerstrategi
- Tidig upptäckt
- Standardiserade vårdförlopp
- Nationella riktlinjer
- Multidisciplinär handläggning
- Systematisk adjuvant behandling
- Målstyrd terapi
När tar man till standardiserat vårdförlopp för bröstcancer?
Suspekt knöl i bröstet
Suspekt knöl i armhålan hos kvinnor
Ändrad kontur på bröstet
Nytillkommet indragen bröstvårta
Rodnad eller svullnad på huden över bröstet utan annan förklaring
Blodig sekretion från enstaka mjölkgång
Ensidigt eksem på bröstvårtan
Sårbildning på bröstvårtan eller i anslutning till bröstkörtlarna
Nytillkommen apelsinliknande hud
Återkallade för klinisk undersökning efter screening (Som utfallit med kod 3, 4 eller 5)
Fynd vid bilddiagnostik talande för bröstcancer
Vad är viktigt att inte glömma vid symtom i bröst?
Trippeldiagnostiken
