Föreläsning Strålbehandling del I

Question 1

Vilka förberedelser behöver man göra inför en behandling?

Answer 1

1. Dosplan-DT
2. Fixation
3. Ev. guldmarkör
4. På behandlingsbord i behandlingsposition
5. Reproducerbarhet

Question 2

Vad är Gross Tumor Vulume (GTV)?

Answer 2

Känd tumörväxt

Question 3

Vad är Clinical Target Volume (CTV)?

Answer 3

Inkluderar känd tumör samt misstänkt tumörväxt

Question 4

Vad är Planning Target Volume (PTV)?

Answer 4

CTV med marginal för att garantera att CTV får önskad behandling vid varje tillfälle

Question 5

Varför görs matchning med MR?

Answer 5

Svårt att se kausala och kraniella avgränsningen av prostata

Minskad marginal från CTV-PTV

Minskade biverkningar

Question 6

Hur arbetar man med riskorgan?

Answer 6

Beroende på tumörläge inritas relevanta riskorgan

Målet: få så låg dos som möjligt i riskorganen

Hur hög dos som riskorgan får = betydelse för de biverkningarna pat. får

Question 7

Vilka riskorgan finns?

Answer 7

Parallella organ
= lever, njure, lunga

Seriella organ
= ryggmärgen

Question 8

Hur gör man en dosplanering?

Answer 8

Mål
= ordinerad dos i targetvolym uppnås
= dos i riskorgan ska vara så låg som möjligt

Question 9

Vad är en konventionell dosplanering?

Answer 9

Homogena fält eller fält som modifierats med en kil

Gantryt står stilla

MLC står stilla

Question 10

Vad är en invers dosplanering?

Answer 10

Vi säger till program vad vi vill strålbehandla, och vilka doser

Question 11

Vilka linjäracceleratorer finns?

Answer 11

Gantry

Multi leaf collimator

Question 12

Vad är intensity-modulated radiotherapy (IMRT)?

Answer 12

-

Question 13

Vad är volumetric modulated arc therapy (VMAT)?

Answer 13

-

Question 14

Vad kan sägas vid en jämförelse mellan IMRT och VMAT?

Answer 14

-

Question 15

35 år, man, söker på vc för 3 cm hård knöl på vä hals som tillvuxit senaste månaden, ej ömmande och stenhård

Vad gör du?

Answer 15

Matchning

Question 16

Vad finns det för andningsanpassad strålbehandling?

Answer 16

Deep inspiration breath hold ??

Question 17

Vad är stereotaktisk strålbehandling?

Answer 17

Stereotaxi = fixerad ordning

Ablativa doser

Question 18

Vad är skillnaden stereotaktisk strålbehandling mot konventionell strålbehandling?

Answer 18

Stereotaktisk strålbehandling:

• Små behandlingsvolymen (<5cm i diameter)
• Höga fraktionsdoser (7-20 Gy per fraktion)
• Få fraktioner (1-5)

Question 19

Vad är lungstereotaxi?

Answer 19

Lungcancer, oligometastatisk sjukdom och oligoprogression vid:

• <5cm
• max 2-3 metastaser (beroende på stlk och lokalisation)
• 15 Gy x 3 alt 12 Gy x 4 alt 7 Gy x 8

Question 20

Vad kan sägas om CBCT?

Answer 20

Cone Beam Computed Tomography = CBCT

Matchning med CBCT varje behandling

Question 21

När görs hjärnstereotaxi?

Answer 21

Vid ett fåtal hjärnmetastaser

MR behövs vid targetriktning då tumören ofta inte ses på DT

Question 22

Vad görs vid varje med behandling med hjärnstereotaxi?

Answer 22

CBCT vid varje behandling

= matchas med benstruktur

Question 23

Vad är en gammakniv?

Answer 23

Ca 200 CO-strålar träffar en liten punkt i hjärnan

1-7 metastaser

1-30 mm

Montering av ram i lokalanestesi

Question 24

Vad är brachyterapi?

Answer 24

Brachy = kort

Strålkällan placeras inne eller i närheten av tumören

Relativt begränsad tumörvolym

Höga doser till tumören utan att frisk vävnad skadas i alltför stor utsträckning

Intrakavitär behandling
= hålrum i kroppen
= gynekologisk cancer

Interstitiell behandling
= operativt ingrepp där strålkällan placeras i tumören: prostata, munhåla, tunga, läpp

Question 25

Vad kan sägas om brachyterapi vid cervixcancer?

Answer 25

Kombineras med extern strålbehandling = för att öven täcka lymfkörtelbehandling Får höga doser till tumören = snabbt dosfall = mindre dos till riskorgan

Question 26

Vad är SEEDs, och när används det?

Answer 26

Lågrisk prostatacancer, och mellanrisk med begränsad utbredning av Gleason 4 SEEDs = radioaktiva frön Jod-125

Question 27

Vad gör man med skelettmetastaser hos palliativa pat?

Answer 27

Palliativ strålbehandling av okomplicerade skelettmetastaser | = för att lätta på smärta