Fracturas de Miembro Superior Flashcards

Question

# **Fractura de Epífisis proximal del Húmero** **¿Cuándo se indica tratamiento conservador?**

Answer 1

✅ **En fracturas no desplazadas o de 1 parte (Neer)** - Cabestrillo en 15–21 días - Analgésicos - Rehabilitación progresiva ➡️ Buen pronóstico en pacientes mayores con poca demanda funcional

Answer 2

🔧 **Indicaciones:** - Fracturas desplazadas (≥ 2 partes) - Conminución - Fractura luxación - Jóvenes activos - Riesgo de necrosis avascular (fractura cuello anatómico) 💥 Se puede usar placa, clavo o prótesis (artroplastia)

Answer 3

🩹 **Tratamiento conservador:** - Cabestrillo - Analgesia - Rehabilitación ➡️ Alta chance de consolidación sin cirugía

Answer 4

Es una fractura que **compromete la parte media (diáfisis)** del húmero, **entre la tuberosidad deltoidea y el epicóndilo distal**. 📌 Representa ≈ 3% de todas las fracturas.

Answer 5

- **Trauma directo** (golpe o caída sobre el brazo) - **Trauma indirecto** (torsión en caída con brazo extendido) - **Fractura patológica** (tumores, osteoporosis) ➡️ Puede ser parte de un politraumatismo o lesión aislada

Answer 6

⚡ **Lesión del nervio radial** (pasa por el canal de torsión del húmero) 🧪 **Signos**: - Imposibilidad de extender muñeca y dedos (mano caída) - Hipoestesia en dorso de la mano ➡️ Fundamental exploración neurovascular inicial

Answer 7

- Transversal ➖ - Oblicua ↘️ - Espiroidea 🔄 - Conminuta 💥 - Segmentaria

Answer 8

🩻 **Radiografía de brazo:** frente y perfil que incluya **hombro y codo** 📸 **TAC si** hay duda o planificación quirúrgica 🩺 ¡Siempre evaluar pulso radial y función del nervio radial!

Answer 9

✅ La mayoría consolidan con método funcional (yeso colgante, férula de Sarmiento) si: - Fractura cerrada - Sin gran desplazamiento - No hay lesión neurovascular grave - Paciente puede cumplir seguimiento 📈 Tasa de consolidación: >90%

Answer 10

🔧 **Tratamiento quirúrgico (osteosíntesis con placa o clavo) si**: - Fractura expuesta - Fractura patológica - Fracaso de tratamiento ortopédico - Lesión vascular asociada - Lesión radial por fragmento agudo - Múltiples fracturas (politrauma)

Answer 11

➡️ **Fractura + parálisis radial secundaria** - Inmovilizar - Evaluar si la lesión es por tracción (suele recuperarse sola) - Control evolutivo 💥 Si no mejora en 3 meses → EMG y posible cirugía exploradora

Answer 12

❌ **Complicaciones**: - Lesión del nervio radial - Pseudoartrosis - Consolidación viciosa - Rigidez de hombro o codo - Síndrome compartimental (raro)

Answer 13

Es una fractura que ocurre en la **región distal del húmero**, justo por **encima de los cóndilos**, afectando la **paleta humeral**. 🎯 Ocurre principalmente en niños entre 5 y 10 años 🧒 ➡️ **Alta energía**: caída con brazo extendido.

Answer 14

**Caída con el brazo extendido** - Transmite la fuerza al codo → se fractura por encima de los cóndilos - Típico: caída jugando, bicicleta, cama

Answer 15

🔢 **Clasificación de Gartland (para niños):** - **Tipo I**: no desplazada - **Tipo II**: desplazada con cortical posterior intacta - **Tipo III**: completamente desplazada - **Tipo IV**: inestable en flexión y extensión (intraoperatoria) ➡️ Determina tratamiento

Answer 16

* Dolor e impotencia funcional * Tumefacción y deformidad del codo * Codo en extensión rígida * Niño no quiere mover el brazo ⚠️ Palpar pulso radial y evaluar nervios (mediano principalmente)

Answer 17

⚠️ **Complicaciones frecuentes:** - Arteria braquial → isquemia (pulso ausente, mano pálida) - Nervio mediano (rama interósea anterior): signo del OK ausente - Nervio radial o cubital (menos común) ➡️ Urgencia si hay **síndrome compartimental** en evolución

Answer 18

🩻 **RX de codo en AP y perfil** 🔎 **Buscar**: - Línea humeral anterior - Signo de vela anterior/posterior (derrame) - Desplazamiento de fragmentos 📸 **TAC si** hay duda o compromiso articular

Answer 19

* **Tipo I:** conservador → cabestrillo o férula posterior * **Tipo II:** reducción cerrada + inmovilización o clavillos percutáneos * **Tipo III-IV:** reducción cerrada o abierta + fijación con clavos cruzados ➡️ Siempre control postoperatorio neurovascular

Answer 20

📌**Gartland tipo III** ✅ Reducción cerrada bajo anestesia ✅ Fijación con clavos ✅ Evaluar función neurovascular post-operatoria

Answer 21

🚨 **Síndrome compartimental** (Dolor, Palidez, Parestesia, Pulso ↓, Parálisis) ⚠️ **Lesión del nervio mediano** ❌ **Isquemia de Volkman** (contractura isquémica irreversible) 🦴 Consolidación viciosa (codo varo o valgo)

Answer 22

📌 **Código AO para húmero distal:**13 → Fractura 13-A, 13-B, 13-C: - **A**: **extraarticular (supracondílea)** - **B**: **parcial articular** (uno de los cóndilos involucrado) - **C**: **articular completa** (conminuta, afecta toda la superficie)

Answer 23

🛠️ **Siempre quirúrgico salvo contraindicación absoluta:** - **A**: reducción + fijación con placa lateral o medial - **B**: reducción anatómica de la superficie articular + fijación de cóndilo - **C**: doble abordaje (medial y lateral) + placas bicolumnas ➡️ Placas bloqueadas anatómicas o sistemas de osteosíntesis con tornillos de compresión

Answer 24

🚫 **Porque**: - La fractura suele ser inestable y articular - Riesgo alto de rigidez del codo - Necesita movilización precoz para recuperar función ➡️ Inmovilizar = mala consolidación + artrofibrosis

Answer 25

El olécranon es la **parte proximal del cúbito** que forma la punta del codo y articula con la tróclea del húmero. 🧲 Inserta el tendón del **tríceps** 💥 Se fractura por caídas sobre el codo o tracción del tríceps en flexión forzada.

Answer 26

👉 Bastante frecuentes en **adultos** 🔸 Ancianos (**osteoporóticos**): caída de su altura 🔸 **Jóvenes**: **traumatismo directo** o deporte

Answer 27

* Dolor agudo en el codo * Imposibilidad para extender el antebrazo * Deformidad palpable * Tumefacción, hematoma * Crepitación al mover 🧠 Si el tríceps pierde inserción → paciente no puede extender contra gravedad

Answer 28

**Clasificación de Mayo (3 tipos):** - **Tipo I:** no desplazada - **Tipo II:** desplazada, estable - **Tipo III:** desplazada, inestable (involucra articulación húmero-cubital) Cada tipo se divide en A (no conminuta) y B (conminuta)

Answer 29

🩻 **RX de codo (AP y perfil)**: la imagen de perfil es fundamental 📸 **TAC si** hay conminución o dudas sobre afectación articular

Answer 30

✅ **Solo en fracturas no desplazadas (Mayo tipo I-A)** - Cabestrillo o férula posterior - Analgésicos - Rehabilitación precoz 📌 Si el paciente puede extender el codo → no está roto el tríceps

Answer 31

**Tratamiento quirúrgico si:** - Fractura desplazada (Mayo II o III) - Pérdida de extensión activa - Fragmento conminuto 🔧**Técnicas:** - Tensión con alambre en 8: si no conminuta - Placa con tornillos: si conminuta o fractura larga - Prótesis parcial (casos graves o ancianos frágiles)

Answer 32

✅ Reducción + osteosíntesis con tensión en 8 (cerclaje + tornillos) ➡️ Movilización precoz para evitar rigidez

Answer 33

* Pseudoartrosis * Migración del material (alambre molesta) * Rigidez del codo * Artrosis postraumática * Infección * Lesión de nervio cubital (raro)

Answer 34

Es la fractura de la **cabeza del radio**, en su porción articular con el **capítulo del húmero** y la **escotadura radial del cúbito**. 📍 Representa ≈ 20% de las lesiones del codo.

Answer 35

🧠 **Caída con el brazo en extensión y pronación**, con transmisión del peso a través del antebrazo → el capítulo comprime la cabeza radial ➡️ A menudo asociada a otras lesiones del codo

Answer 36

* Dolor en cara lateral del codo * Limitación para pronación/supinación * Dolor al apretar la muñeca * A veces derrame o hematoma articular ➡️ Puede pasar desapercibida si es no desplazada

Answer 37

🔢 **Clasificación de Mason (modificada):** - **Tipo I**: no desplazada (< 2 mm), sin bloqueo - **Tipo II**: desplazada (> 2 mm) o con bloqueo parcial - **Tipo III**: conminuta, afecta toda la cúpula - **Tipo IV**: asociada a luxación del codo ➡️ Guía el tratamiento

Answer 38

🩻 **RX de codo (AP, lateral y oblicua)**: buscar **signo de vela anterior o signo del cojín graso posterior** → hemartrosis 📸 TAC si hay duda en el trazo o planificación quirúrgica

Answer 39

✅ **Mason tipo I:** * Inmovilización corta (cabestrillo o férula) * AINEs * Rehabilitación precoz (¡clave!) 📈 Buen pronóstico si no hay bloqueo articular

Answer 40

🔧 **Mason II–IV:** * **Tipo II**: reducción abierta y fijación con tornillos * **Tipo III:** resección parcial o prótesis de cabeza radial * **Tipo IV:** primero reducir la luxación, luego tratar la fractura 🎯 **Objetivo**: restaurar congruencia articular y rotación completa

Answer 41

📌 **Mason tipo II** → quirúrgico ✅ Reducción y osteosíntesis con tornillos ➡️ Rehabilitación precoz para evitar rigidez

Answer 42

* Rigidez del codo * Artrosis radiocapitular * Necrosis avascular (rara) * Sinostosis radiocubital proximal * Lesión del nervio interóseo posterior (rama del radial)

Answer 43

Son fracturas que comprometen el **radio, cúbito o ambos**, en su segmento proximal, medio o distal. ➡️ Pueden ser diáfisas puras, intraarticulares o parte de lesiones complejas (Monteggia, Galeazzi).

Answer 44

* Traumatismo directo (golpe o impacto en el brazo) * Caídas con apoyo en la mano (transmisión axial) * Lesiones deportivas o de tránsito 🧠 ¡No te olvides de evaluar articulación del codo y muñeca!

Answer 45

* Dolor intenso localizado * Impotencia funcional del brazo * Deformidad visible * Crepitación o movilidad anormal * Tumefacción y hematoma ⚠️ Evaluar función neurovascular distal

Answer 46

**Clasificación según fractura:** - **A**: extraarticular - **B**: parcial articular - **C**: articular completa ➡️ También se **describe el trazo**: transversal, oblicuo, espiroideo, conminuto

Answer 47

🩻 **RX de antebrazo completo en frente y perfil**: siempre incluir codo y muñeca 📸 TAC si hay afectación articular o conminución compleja

Answer 48

🔧 **Casi siempre quirúrgico** si hay fractura diafisaria de ambos huesos: - Reducción abierta - Osteosíntesis con placas y tornillos (una por hueso): Permite restaurar longitud, rotación y prono-supinación ➡️ Tratamiento ortopédico solo si es una fractura aislada, no desplazada y en paciente con baja demanda funcional

Answer 49

**Porque es imposible garantizar**: * Alineación rotacional * Estabilidad en prono-supinación * Longitud ósea ➡️ Alta tasa de consolidación viciosa o pérdida funcional si no se oper

Answer 50

🛠️ **Reducción abierta y fijación interna con placas** ➡️ Control neurovascular ➡️ Rehabilitación precoz para preservar rotación

Answer 51

* Pseudoartrosis * Consolidación viciosa * Pérdida de prono-supinación * Infección (quirúrgica) * Lesión del nervio interóseo posterior o cubital ➡️ Controlar siempre función y sensibilidad distal

Answer 52

Es una **fractura del tercio proximal del cúbito** asociada a **luxación de la cabeza del radio**. 🧠 Lesión inestable → requiere cirugía. 📌 Si no se diagnostica → pérdida permanente de movilidad.

Answer 53

* Trauma directo sobre el antebrazo * Caída con pronación forzada ➡️ Mecanismo indirecto → se luxa la cabeza radial y se fractura el cúbito

Answer 54

* **Tipo I**: anterior, con dirección angulada anterior (más frecuente) * **Tipo II:** posterior, con dirección angulada posterior * **Tipo III:** lateral, fracutra del cúbito proximal en niños * **Tipo IV:** fractura de cúbito y radio + luxación radial

Answer 55

* Dolor en cara medial del antebrazo * Impotencia funcional * Limitación de prono-supinación * Dolor o deformidad en codo 🧠 Sospechala si hay fractura de cúbito + alteración del codo

Answer 56

🩻 **RX de antebrazo con codo y muñeca** 📌 Ver si la cabeza del radio está luxada 📌 Línea radiocapitular debe pasar siempre por el centro del capítulo en cualquier posición → si no lo hace, hay luxación

Answer 57

🔧 **Siempre quirúrgico:** * Reducción y fijación del cúbito con placa * La reducción de la cabeza radial suele darse espontáneamente * Si no se reduce → reducción abierta ➡️ Luego, inmovilización corta y rehabilitación precoz

Answer 58

📌 **Monteggia tipo I (Bado)** 🛠️ Reducción + osteosíntesis con placa del cúbito 📸 Confirmar que la cabeza radial vuelve a su lugar ➡️ Rehabilitación controlada

Answer 59

* Luxación crónica de la cabeza radial * Limitación funcional permanente * Dolor crónico y artrosis ➡️ ¡Siempre revisar la línea radiocapitular en RX!

Answer 60

Es una **fractura del tercio medio o distal del radio** asociada a **luxación de la articulación radiocubital distal** (DRUJ). 🧠 Es la "Monteggia invertida".

Answer 61

* Caída sobre mano en pronación con carga axial * Trauma directo sobre el antebrazo 📌 Se fractura el radio → la energía se transmite → se luxa el cúbito distal

Answer 62

* Dolor y deformidad en el tercio distal del antebrazo * Tumefacción y limitación para prono-supinación * Dolor a la palpación del extremo distal del cúbito 🧠 A veces la luxación pasa desapercibida si no se busca

Answer 63

🩻 **RX de antebrazo completo**, incluyendo muñeca 📌 Sospechá Galeazzi si: * Fractura de radio con ensanchamiento de espacio articular DRUJ * Subluxación del cúbito distal 📸 Comparar con muñeca contralateral si hay duda

Answer 64

No hay una clasificación universal como en Monteggia, pero se describe por: * Altura del trazo en el radio (distal, medio) * Presencia de conminución * Desplazamiento * Inestabilidad evidente de la DRUJ ➡️ Lo más importante: identificar la inestabilidad distal

Answer 65

🔧 **Siempre quirúrgico:** * Reducción abierta + placa de compresión para el radio * Estabilización de la DRUJ con yeso en supinación o pin transóseo (si inestable) 📌 El éxito depende de alinear bien el radio

Answer 66

📌 **Fractura-luxación de Galeazzi** 🛠️ Reducción y osteosíntesis con placa ➡️ Inmovilización en supinación si la DRUJ es inestable

Answer 67

* Pérdida de prono-supinación * Artrosis de DRUJ * Inestabilidad crónica * Consolidación viciosa * Lesión del nervio interóseo anterior (síndrome de compresión)

Answer 68

- **Monteggia**: Cúbito, luxación de cabeza radial proximal - **Galeazzi**: radio, luxación de cúbito distal ## Footnote GRUM: Galeazzi (radio), Monteggia (Ulna)

Answer 69

Son fracturas que afectan el **radio distal**, a menos de 3 cm de la superficie articular, con o sin compromiso de la articulación radiocarpiana. ➡️ Las más comunes son: * Pouteau-Colles * Smith * Barton dorsal o volar

Answer 70

**Radio distal** → especialmente en adultos mayores con osteoporosis y en caídas con mano extendida. 📉 También puede fracturarse el escafoides, pero no es parte de este grupo.

Answer 71

✅ **Fractura extraarticular** del radio distal * Metafisaria * Desplazamiento dorsal * Acortamiento radial ➡️ Ocurre por **caída sobre mano extendida** 📸 Imagen clásica: **"en dorso de tenedor"**

Answer 72

🔁 Es la **inversa de Colles** ✅ Fractura extraarticular del radio distal - Con **desplazamiento volar** ➡️ Ocurre por caída sobre **mano en flexión** 📸 Imagen: "en pala de jardín"

Answer 73

✅ **Fractura articular** (intraarticular) del radio distal 🔸 Con **subluxación del carpo** en dirección del fragmento ➡️ **Tipos**: * **Barton dorsal**: caída con hiperextensión * **Barton volar (reversa):** caída con hiperflexión 📌 Siempre inestables → suelen requerir cirugía

Answer 74

🩻 **RX de muñeca** en **AP y perfil** 📸 TAC si hay: * Duda en trazo articular * Barton o conminución * Planificación quirúrgica

Answer 75

* **Colles**: Reducción cerrada + yeso en flexión palmar y desviación cubital * **Smith**: Reducción cerrada o cirugía (placa volar si inestable) * **Barton**: Generalmente quirúrgico (placa volar/dorsal + tornillos)

Answer 76

📌 **Fractura de Colles (Pouteau-Colles)** ➡️ Reducción + yeso si es estable ➡️ Cirugía si conminuta o desplazamiento importante

Answer 77

* Consolidación viciosa * Artrosis radiocarpiana * Síndrome compartimental * Lesión del nervio mediano (síndrome del túnel carpiano) * Inestabilidad carpiana ➡️ Por eso es clave la reducción anatómica

Answer 78

**Clasificación de AO/OTA** - **A**: extraarticular (Colles, Smith) - **B**: parcialmente articulares (afecta solo una parte de la superficie) - **C**: completamente articulares (involucra toda la superficie radiocardpiana + metafisaria).

Answer 79

El **escafoides** es el hueso carpiano más grande de la **fila proximal**, articula con radio, semilunar, trapecio y trapezoide. 🩸 Su vascularización es **retrógrada** (de distal a proximal), lo que lo hace propenso a **necrosis avascular**, especialmente en fracturas del polo proximal.

Answer 80

📌 Es la **fractura más común del carpo** (≈ 60-70%) 🎯 Más frecuente en adultos jóvenes (deportistas, caídas) ➡️ Muchas veces se diagnostica **tardíamente**

Answer 81

✅ **Caída sobre la palma con la muñeca en hiperextensión** 🔁 La fuerza se transmite desde el radio → fractura del escafoides ➡️ También puede ocurrir por traumatismo directo

Answer 82

* Dolor en la **tabaquera anatómica** (entre tendón del extensor largo del pulgar y el extensor corto) * Dolor a la **compresión axial del pulgar** * Dolor a la extensión radial de la muñeca ➡️ Muchas veces no hay deformidad visible ni edema

Answer 83

- **Polo distal**: riesgo de NAC bajo - **Cuello**: riesgo de NAC moderado - **Polo proximal**: riesgo de NAC alto

Answer 84

🩻 **RX de muñeca:** **AP, lateral y 2 oblicuas**, incluyendo **proyección de escafoides** 📌 Si RX es negativa y persiste dolor → **inmovilizar + repetir RX a los 7-10 días** 📸 O hacer resonancia o TAC precoz si hay sospecha clínica alta

Answer 85

✅ **Yeso antebraquio-palmar con inclusión del pulgar** Tiempo de inmovilización: * **Polo distal**: 4-6 semanas * **Cuello**: 6-8 semanas * **Polo proximal:** hasta 12 semanas o más 📌 Control RX y evaluación de consolidación

Answer 86

Si hay: * Fractura **desplazada >1 mm** * Conminución * Fracaso de tratamiento ortopédico * Fractura del **polo proximal** ➡️ Se realiza fijación con **tornillo compresivo canulado** (ej. tornillo de Herbert)

Answer 87

❌ Necrosis avascular del polo proximal 🦴 Pseudoartrosis 💢 Artrosis radiocarpiana (SNAC wrist) ➡️ A largo plazo: dolor crónico, rigidez, pérdida de fuerza

Answer 88

Es la **luxación aislada** del hueso semilunar fuera de la fila carpiana, con ruptura de los ligamentos que lo estabilizan. 📉 Es **menos frecuente**, pero **urgente**. 🧠 Suele estar asociada a **traumatismos de alta energía** (caídas, accidentes)

Answer 89

* Dolor intenso en el carpo * Tumefacción y deformidad volar * Limitación funcional * Compresión del nervio mediano → parestesias en mano (👋) ➡️ Clave: **RX lateral** → semilunar en forma de “copa vacía” o "espina de pescado"

Answer 90

📌 **Perilunar**: el semilunar queda en su lugar y se luxan los otros huesos alrededor 📌 **Semilunar**: el semilunar se desplaza volar y los otros huesos se alinean 🧠 ¡Fácil confundirlas! Siempre mirar RX lateral con atención.

Answer 91

🔧 Reducción **urgente** + fijación interna si es inestable 🧠 Puede requerir reparación ligamentaria y osteosíntesis con clavos de Kirschner ➡️ Inmovilización y rehabilitación precoz ⚠️ Complicaciones: **síndrome compartimental**, necrosis del semilunar, artrosis

Answer 92

📌 5º metacarpiano (cuello) = **fractura del boxeador** 🥊 Otras: cabeza, diáfisis o base de cualquier metacarpiano ➡️ Dolor, deformidad, edema, y a veces rotación de dedo (importante en exploración)

Answer 93

✅ Criterios quirúrgicos: * Desplazamiento significativo * Acortamiento > 5 mm * Angulación > 10° en dedos largos * Rotación del dedo * Fractura intraarticular 🛠️ Tratamiento: clavos de Kirschner, placas o tornillos según el caso

Answer 94

📌 Fractura **intraarticular** de la base del **1º metacarpiano** (base del pulgar), con subluxación del metacarpiano 💥 **Causa**: caída con pulgar abducido o golpe directo (boxeo, deportes) ➡️ Tracción del **abductor largo del pulgar** → desplazamiento

Answer 95

🧩 Es una fractura **cominutiva intraarticular** de la base del 1º MTC 📌 En “Y” o “T” → más inestable 🛠️ Tratamiento quirúrgico (placa o clavos) ⚠️ Peor pronóstico funcional que Bennett

Answer 96

🩻 RX de mano y pulgar en **AP, oblicua y perfil** 📸 TAC si: * Fractura intraarticular compleja * Dudás entre Bennett/Rolando * Planificación quirúrgica

Answer 97

📌 **Según la localización:** * Falange proximal * Falange media * Falange distal (uña, lecho ungueal) ➡️ **También se clasifican en:** * Extraarticulares vs intraarticulares * Estables vs inestables * Conminutas o no * Abiertas o cerradas

Answer 98

* Dolor localizado * Deformidad o angulación * Hematoma y tumefacción * Dificultad o imposibilidad de mover el dedo * Posible rotación del dedo afectado (dedo cruzado) 🧠 ¡La **rotación es un criterio quirúrgico!**

Answer 99

📌 Más frecuente en traumatismos directos o torceduras * Afecta articulación metacarpofalángica si es articular * Alto riesgo de rigidez por adherencias tendinosas 🛠️ **Tratamiento**: yeso o férula en posición funcional si es estable; cirugía si hay desplazamiento o rotación

Answer 100

📌 **Menos frecuente** * Puede afectar articulación interfalángica proximal (IFP) * Riesgo de anquilosis si no se moviliza bien 🛠️ **Tratamiento**: * Conservador si es estable * Cirugía si hay desplazamiento articular

Answer 101

📌 Muy frecuente por **trauma directo (martillo, portazo)**. Tipos: * Lecho ungueal + fractura (frecuente en niños) * Fractura del tufo óseo distal * Fractura de la base → puede afectar inserción del flexor profundo 🛠️ Tratamiento conservador casi siempre. Si es abierta o con hematoma subungueal → drenaje, sutura y ATB.

Answer 102

📌 Avulsión del **extensor distal** por fractura de la base de la falange distal ➡️ Dedo queda en flexión (no puede extenderse) 🛠️ Tratamiento: férula en **extensión** continua por 6-8 semanas 💡 Cirugía solo si hay fragmento >1/3 articular o subluxación

Answer 103

✅ **Indicaciones quirúrgicas:** * Desplazamiento importante * Rotación del dedo * Afectación articular >25-30% * Inestabilidad * Fracturas abiertas * Fracaso del tratamiento conservador ➡️ **Técnicas**: clavos de Kirschner, tornillos, mini placas

Answer 104

📌 **Criterio quirúrgico** ➡️ Reducción + fijación (clavos o placa) Rehabilitación precoz para evitar rigidez

Answer 105

🩻 RX de dedo afectado en **AP, lateral y oblicua** ➡️ Siempre valorar: * Angulación * Rotación * Desplazamiento * Compromiso articular 📸 TAC rara vez necesario, salvo intraarticulares complejas

Answer 106

🔹 Escápulo-humeral (glenohumeral) → más frecuente (95%) 🔹 Acromioclavicular (AC) 🔹 Esternoclavicular (EC) 📌 Todas se deben a traumatismos directos o indirectos y tienen tratamiento diferente.

Answer 107

📌 Es la **salida de la cabeza humeral** de la cavidad glenoidea. ✅ **Luxación anterior** (90-95%): por caída con brazo en **abducción + rotación externa** 📸 RX: cabeza humeral debajo del reborde glenoideo anterior → “signo de la tecla”

Answer 108

* Dolor súbito intenso * Imposibilidad de mover el brazo * Signo del charretero (hombro en escuadra) * Brazo en abducción y rotación externa * Hueco subacromial palpable ⚠️ Siempre evaluar nervio axilar (sensibilidad deltoidea)

Answer 109

* RX antes y después * Reducción cerrada (maniobras: Milch, Kocher, etc.) * Inmovilización (cabestrillo 2-3 semanas) * Rehabilitación ⚠️ Si luxación recidivante → cirugía (Bankart, Latarjet)

Answer 110

📌 Ruptura de ligamentos acromioclaviculares y/o coracoclaviculares 🧠 Mecanismo: golpe directo sobre el hombro (ej. caída en bici, rugby) 📸 Deformidad en “tecla de piano” → la clavícula se eleva

Answer 111

- **I**: Esguince de ligamentos AC, tratamiento conservador - **II**: Ruptura AC, CC intacto, tratamiento conservador - **III**: Ruptura AC y CC, tratamiento controversial - **IV-VI**: lesiones graves y desplazadas, tratamiento cirugía.

Answer 112

✅ **Tipos I y II**: cabestrillo, hielo, AINEs, reposo 🤔 **Tipo III**: controversia (conservador si no deportista) 🔧 **Tipo IV-VI:** cirugía (fixación con gancho, TightRope, tornillos)

Answer 113

📌 Luxación de la unión entre el **esternón y la clavícula** 🧠 Poco frecuente, pero **grave si es posterior** - **Anterior**: deformidad visible (clavícula sobresale) - **Posterior**: puede comprimir tráquea, vasos o esófago 📸 TAC es el estudio de elección

Answer 114

🔹 **Anterior**: generalmente conservador 🔹 **Posterior**: emergencia → reducción cerrada o cirugía inmediata ⚠️ Siempre evaluar signos respiratorios o vasculares

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