Inflamaciones y Infecciones

Question 1

Osteomielitis

¿Qué es la osteomielitis?

Answer 1

➡️ Es una infección del hueso causada por bacterias, hongos u otros microorganismos.
🔬 Afecta médula ósea, cortical y periostio.

Question 2

Osteomielitis

¿En qué edades es más frecuente?

Answer 2

🧒 Principalmente en niños (forma aguda hematógena).
👨 También en adultos, especialmente con trauma, cirugía o inmunosupresión.

Question 3

Osteomielitis

¿Cuál es el germen más frecuente?

Answer 3

➡️ Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA)
🔸 En neonatos: S. agalactiae y enterobacterias
🔸 En drepanocitosis: Salmonella spp.
🔸 En heridas punzantes en pie: Pseudomonas

Question 4

Osteomielitis

¿Cómo se clasifica por forma de adquisición?

Answer 4

• Hematógena: por diseminación vía sanguínea (niños)
• Contigua: por heridas, úlceras o cirugía (adultos)
• Por inoculación directa: fracturas expuestas, trauma

Question 5

Osteomielitis

¿Cómo se clasifica según evolución?

Answer 5

• Aguda: < 2 semanas
• Subaguda: 2–4 semanas
• Crónica: > 4 semanas, con necrosis y secuestros óseos

Question 6

Osteomielitis

¿Cuál es la clínica de la osteomielitis aguda?

Answer 6

• Fiebre, malestar general
• Dolor óseo localizado
• Tumefacción, eritema, calor
• Impotencia funcional del miembro

Question 7

Osteomielitis

¿Cuál es la clínica de la osteomielitis crónica?

Answer 7

• Dolor persistente
• Fístulas, secreción
• Aumento de volumen, deformidad
• Puede haber febrícula

Question 8

Osteomielitis

¿Cuáles son los estudios complementarios?

Answer 8

Laboratorio:

• Leucocitosis, ↑PCR, ↑VSG
• Hemocultivos

Imagenología:

• Rx: normales en fases iniciales
• RMN: método de elección para diagnóstico precoz
• Gammagrafía ósea si no hay RMN
• TAC útil en crónica para secuestros

Cultivo de biopsia ósea: fundamental para dirigir antibiótico

Question 9

Osteomielitis

¿Cuál es el tratamiento?

Answer 9

• Empírico inicial EV: cobertura para S. aureus (ej. cefazolina, clindamicina, vancomicina)
• Ajustar según cultivo
• Duración: 4–6 semanas
• Cirugía si hay absceso, secuestro óseo o mal control

Question 10

Osteomielitis

¿Cuáles son las complicaciones?

Answer 10

• Crónica con secuestros óseos
• Fístulas cutáneas
• Amputación
• Fracturas patológicas
• Alteración del crecimiento (en niños)

Question 11

Osteomielitis

¿Qué es un secuestro óseo?

Answer 11

Fragmento de hueso necrótico separado del tejido sano por la infección crónica.

Question 12

Artritis Séptica

¿Qué es la artritis séptica?

Answer 12

➡️ Es una infección aguda de una articulación, generalmente causada por bacterias, que lleva a inflamación purulenta del líquido sinovial.
🚨 Es una emergencia médica, por riesgo de destrucción articular rápida.

Question 13

Artritis Séptica

¿En quiénes es más frecuente?

Answer 13

👶 Lactantes y niños pequeños
👵 Ancianos
💉 Pacientes con prótesis articulares
🧪 Inmunodeprimidos

Question 14

Artritis Séptica

¿Cuáles son los gémenes más frecuentes?

Answer 14

• Staphylococcus aureus (el + común en todas las edades)
• Streptococcus pyogenes
• Neisseria gonorrhoeae (adultos jóvenes sexualmente activos)
• En neonatos: S. agalactiae, E. coli
• En drepanocíticos: Salmonella spp.

Question 15

Artritis Séptica

¿Cuáles son las vías de infección?

Answer 15

• Hematógena (más frecuente)
• Contigüidad (de foco cercano)
• Inoculación directa (cirugía, trauma, punción articular)

Question 16

Artritis Séptica

¿Cuál es la clínica típica?

Answer 16

• Fiebre alta
• Dolor articular severo
• Tumefacción, calor, rubor y rigidez de la articulación
• Limitación funcional completa (posición antiálgica)
• En niños: rechazo a la marcha o pseudoparálisis

Question 17

Artritis Séptica

¿Cuáles son las articulaciones más afectadas?

Answer 17

• Rodilla (la más frecuente)
• Cadera (sobre todo en pediatría)
• Tobillo, muñeca, hombro

Question 18

Artritis Séptica

¿Cuáles estudios complementarios pediría?

Answer 18

Artrocentesis urgente (clave):
* Líquido turbio o purulento
* 50.000 leucocitos/mm³ (predominio PMN)
* Glucosa ↓, proteínas ↑
* Gram y cultivo

Hemocultivos
Laboratorio: leucocitosis, PCR y VSG elevadas
Imagen:
* Rx: puede mostrar aumento del espacio articular
* Ecografía: útil en cadera o rodilla para detectar derrame
* RMN si sospecha de osteomielitis asociada

Question 19

Artritis Séptica

¿Cuál es el tratamiento?

Answer 19

Drenaje articular urgente: artrocentesis o lavado quirúrgico
Antibiótico empírico EV
* Niños: cefalosporinas 3ª (ceftriaxona) o vancomicina
* Adultos: vancomicina + ceftriaxona o cefotaxima
* Ajustar según cultivo

Reposo articular y analgesia
Fisioterapia posterior para recuperar movilidad
Durante 3-4 semanas totales (10-14 días EV + VO)

Question 20

Artritis Séptica

¿Cuáles son las complicaciones?

Answer 20

• Daño articular permanente
• Osteomielitis secundaria
• Anquilosis
• Sepsis