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Ortopedia General y Deformidades Flashcards

(43 cards)

1
Q

Escoliosis

¿Qué es la escoliosis?

A

Es una curvatura lateral anormal de la columna vertebral mayor a 10° en el plano coronal, acompañada por rotación vertebral.

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2
Q

Escoliosis

¿Cómo se clasifica la escoliosis?

A

Idiopática (más común – 80%):
* Infantil (0–3 años)
* Juvenil (4–10 años)
* Adolescente (>10 años)
Congénita: por malformaciones vertebrales.
Neuromuscular: parálisis cerebral, distrofias, etc.
Síndromes genéticos: Marfan, neurofibromatosis.

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3
Q

Escoliosis

¿Qué signos clínicos puede presentar?

A
  • Asimetría de hombros
  • Escápula más prominente
  • Pliegues lumbares desiguales
  • Cintura asimétrica
  • Giba torácica al inclinarse hacia adelante (test de Adams)
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4
Q

Escoliosis

¿Cómo se evalúa?

A

➡️ Test de Adams: paciente se inclina hacia adelante y se observa giba.
➡️ Radiografía panorámica de columna en bipedestación:

  • Mide el ángulo de Cobb
  • Determina grado de escoliosis y evolución
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5
Q

Escoliosis

¿Qué es el ángulo de Cobb?

A

Es el ángulo entre la vértebra superior e inferior más inclinada de la curva.

  • Leve: 10–20°
  • Moderada: 20–40°
  • Severa: >40°
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6
Q

Escoliosis

¿Cuál es el tratamiento?

A

Depende de la edad, crecimiento remanente y ángulo:

  • < 20°: observación y controles periódicos
  • 20–40°: corsé (ortesis tipo Boston, Milwaukee)
  • > 40–50°: cirugía (fusión espinal)
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7
Q

Escoliosis

¿Qué complicaciones puede dar si no se trata?

A
  • Progresión de la deformidad
  • Dolor crónico
  • Alteración estética
  • En casos severos: compromiso respiratorio
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8
Q

Cifosis y Lordosis

¿Qué es la Cifosis?

A

Curvatura posterior aumentada de la columna en el plano sagital, más notoria en la región torácica.
🔎 Normal: 20°–40° → Patológica si >45°–50°.

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9
Q

Cifosis y Lordosis

¿Qué tipos de cifosis existen?

A

Postural (más común): adolescentes, corregible al acostarse.
De Scheuermann: osteocondrosis vertebral juvenil, vertebras en cuña.
Congénita: malformaciones óseas.
Secundaria:

  • Fracturas osteoporóticas
  • Tuberculosis (mal de Pott)
  • Enfermedades neuromusculares
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10
Q

Cifosis y Lordosis

¿Cuál es la clínica de la cifosis?

A
  • Mala postura
  • Dolor dorsolumbar crónico
  • Deformidad estética
  • En casos severos: restricción ventilatoria
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11
Q

Cifosis y Lordosis

¿Cuál es el tratamiento de cifosis?

A
  • Postural: ejercicios posturales y fortalecimiento.
  • Scheuermann < 60°: fisioterapia + corsé
  • 70° o progresiva: cirugía correctiva (artrodesis)
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12
Q

Cifosis y Lordosis

¿Qué es la lordosis?

A

➡️ Curvatura anterior aumentada de la columna, fisiológica en región lumbar y cervical.
✅ Normal lumbar: 40°–60° → Patológica si >60° (hiperlordosis) o < 30°.

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13
Q

Cifosis y Lordosis

¿Cuáles son las causas de hiperlordosis?

A
  • Espondilolistesis
  • Obesidad
  • Retracción de flexores de cadera (psoas)
  • Hipotonía abdominal
  • Compensatoria por cifosis dorsal o flexión de cadera
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14
Q

Cifosis y Lordosis

¿Cuál es la clínica de la hiperlordosis?

A
  • Dolor lumbar
  • Inestabilidad de tronco
  • Marcha alterada
  • Contractura de músculos paravertebrales
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15
Q

Cifosis y Lordosis

¿Cuál es el tratamiento de la hiperlordosis?

A
  • Reeducación postural
  • Fortalecimiento de abdominales
  • Estiramiento de psoas y paravertebrales
  • En casos graves o estructurales: cirugía
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16
Q

Dismetrías de los miembros inferiores

¿Qué es una dismetría de miembros inferiores?

A

➡️ Es la diferencia de longitud entre una extremidad inferior y la otra.
📌 Puede ser estructural (real) o funcional (aparente).

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17
Q

Dismetrías de los miembros inferiores

¿Cuándo se considera patológica una dismetría?

A
  • Normal: hasta 1 cm suele ser clínicamente insignificante.
  • Patológica: >2 cm puede provocar alteraciones posturales y marcha.
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18
Q

Dismetrías de los miembros inferiores

¿Cuáles son las causas de dismetría estructural (real)?

A
  • Congénitas (hemihipertrofia, hemimelia)
  • Fracturas con acortamiento
  • Epifisiodesis precoz (cierre prematuro del cartílago de crecimiento)
  • Enfermedades neuromusculares
  • Enfermedades óseas (Perthes, Blount)
19
Q

Dismetrías de los miembros inferiores

¿Cuáles son las causas de dismetría funcional (aparente)?

A
  • Escoliosis
  • Asimetría pélvica
  • Contracción muscular o espasticidad
  • Luxación congénita de cadera (no corregida)
20
Q

Dismetrías de los miembros inferiores

¿Cómo se mide la dismetría?

A
  • Con cinta métrica desde la espina ilíaca anterosuperior (EIAS) hasta el maléolo interno.
  • Evaluación clínica con el paciente acostado y de pie.
  • Radiografía de miembros inferiores en bipedestación.
  • Escaneo óseo o tomografía si se requiere mayor precisión.
21
Q

Dismetrías de los miembros inferiores

¿Cuál es la clínica de dismetría?

A
  • Marcha en báscula o claudicante
  • Dolor lumbar o en miembros inferiores
  • Desviación del eje pélvico
  • Escoliosis compensadora
22
Q

Dismetrías de los miembros inferiores

¿Cuál es el tratamiento según la magnitud de la dismetría?

A

< 1.5 cm: generalmente no se trata.
1.5–2 cm: plantillas o alzas en el calzado.
> 2 cm:
* Epifisiodesis (niños en crecimiento)
* Alargamiento óseo (osteotomía y fijador externo tipo Ilizarov)
* Acortamiento del miembro más largo (menos frecuente)

23
Q

Dismetrías de los miembros inferiores

¿Cuáles son las complicaciones si no se trata?

A
  • Alteraciones biomecánicas
  • Dolor lumbar crónico
  • Escoliosis estructural
  • Desgaste articular asimétrico
24
Q

Genu varo y valgo

¿Qué es el genu varo?

A

➡️ Es una deformidad en la que las rodillas están más separadas entre sí mientras los tobillos se tocan.
🔸 Piernas en “O”.

25
# **Genu varo y valgo** **¿Qué es el genu valgo?**
➡️ Es una deformidad donde las rodillas están más juntas entre sí, separándose los tobillos. 🔸 Piernas en “X”.
26
# **Genu varo y valgo** **¿Es normal tener genu varo o valgo en la infancia?**
✅ Sí. Son fisiológicos según la edad: 🍼 Genu varo: normal hasta los 2 años. 👧 Genu valgo: normal entre los 3 y 7 años. 🕐 Se espera alineación normal a los 7–8 años.
27
# **Genu varo y valgo** **¿Cuáles son las causas patologícas de genu varo?**
* Enfermedad de Blount * Displasia esquelética * Fracturas mal consolidadas * Déficit de vitamina D (raquitismo)
28
# **Genu varo y valgo** **¿Cuáles son las causas patologícas de genu valgo?**
* Artritis juvenil * Obesidad * Raquitismo * Displasia esquelética * Secuela traumática o neuromuscular
29
# **Genu varo y valgo** **¿Cómo se hace la evaluación clínica?**
* Medir distancia entre rodillas (genu varo) o tobillos (genu valgo) con el paciente de pie. * Evaluar la simetría, marcha y longitud de miembros inferiores.
30
# **Genu varo y valgo** **¿Cuáles estudios complementarios pediria?**
Radiografías de miembros inferiores en bipedestación Medición del ángulo fémoro-tibial: * Normal: 5–7° valgo fisiológico * 15° o < -10° → patológico según edad
31
# **Genu varo y valgo** **¿Cuál es el tratamiento?**
👶 Fisiológico: observación y seguimiento. 👣 Ortesis: poco útil en deformidades estructuradas. ⚒️ Cirugía: * Epifisiodesis (bloqueo guiado del crecimiento) * Osteotomía correctiva (en adolescentes o adultos)
32
# **Genu varo y valgo** **¿Cuáles son las complicaciones si no se trata?**
* Dolor crónico * Alteraciones en la marcha * Desgaste articular precoz (artrosis) * Inestabilidad rotuliana (en valgo)
33
# **Pie plano y pie calvo** **¿Qué es el pie plano?**
➡️ Es una alteración del arco longitudinal medial del pie, que se encuentra **descendido o ausente.** 🔸 El borde interno del pie se apoya totalmente en el suelo.
34
# **Pie plano y pie calvo** **¿Qué es el pie cavo?**
➡️ Es una deformidad del pie caracterizada por un **aumento anormal del arco plantar medial.** 🔸 El pie parece “hueco” y tiende a apoyarse en talón y metatarsos.
35
# **Pie plano y pie calvo** **¿Es normal el pie plano en niños pequeños?**
✅ Sí. El pie plano flexible es fisiológico hasta los **4–5 años**, por laxitud ligamentosa y grasa plantar.
36
# **Pie plano y pie calvo** **¿Cómo se diferencia un pie plano flexible de uno rígido?**
* **Flexible**: el arco aparece al ponerse en puntas de pie o sentado. * **Rígido**: el arco no se forma nunca → investigar causas (coalición tarsiana, artropatías).
37
# **Pie plano y pie calvo** **¿Cuáles son las causas de pie plano patológico?**
* Coalición tarsiana * Trastornos neuromusculares (parálisis cerebral) * Síndromes genéticos * Obesidad o hiperlaxitud persistente
38
# **Pie plano y pie calvo** **¿Cuáles son las causas de pie cavo?**
* Trastornos neuromusculares: Charcot-Marie-Tooth (más frecuente) * Poliomielitis * Secuelas de lesiones medulares * Idiopático (a veces hereditario)
39
# **Pie plano y pie calvo** **¿Cuál es la evaluación clínica?**
* Inspección en carga y descarga * Prueba del Jack (flexión del 1º dedo): si reaparece el arco, es flexible * Observación de la marcha y uso de calzado * Evaluación neurológica si hay sospecha
40
# **Pie plano y pie calvo** **¿Qué estudios complementarios solicitaría?**
* Radiografías en carga (AP y lateral) * RMN si se sospecha coalición tarsiana o enfermedad neuromuscular
41
# **Pie plano y pie calvo** **¿Cuál es el tratamiento de pie plano?**
👶 **Fisiológico**: observación, educación postural, calzado adecuado. 🚫 No se indican plantillas rígidas. 🧑‍**Patológico**: ortesis personalizadas, rehabilitación, cirugía en casos severos (osteotomía, artrodesis).
42
# **Pie plano y pie calvo** **¿Cuál es el tratamiento de pie cavo?**
* Reeducación postural, fisioterapia, plantillas de descarga * Ortesis según deformidad * Cirugía en casos severos o dolorosos: liberación de partes blandas, osteotomías, artrodesis
43
# **Pie plano y pie calvo** **¿Cuáles son las complicaciones si no se trata?**
* Dolor crónico plantar o dorsal * Inestabilidad del tobillo * Deformidades progresivas * Artrosis precoz