Ortopedia General y Deformidades Flashcards
(43 cards)
Escoliosis
¿Qué es la escoliosis?
Es una curvatura lateral anormal de la columna vertebral mayor a 10° en el plano coronal, acompañada por rotación vertebral.
Escoliosis
¿Cómo se clasifica la escoliosis?
Idiopática (más común – 80%):
* Infantil (0–3 años)
* Juvenil (4–10 años)
* Adolescente (>10 años)
Congénita: por malformaciones vertebrales.
Neuromuscular: parálisis cerebral, distrofias, etc.
Síndromes genéticos: Marfan, neurofibromatosis.
Escoliosis
¿Qué signos clínicos puede presentar?
- Asimetría de hombros
- Escápula más prominente
- Pliegues lumbares desiguales
- Cintura asimétrica
- Giba torácica al inclinarse hacia adelante (test de Adams)
Escoliosis
¿Cómo se evalúa?
➡️ Test de Adams: paciente se inclina hacia adelante y se observa giba.
➡️ Radiografía panorámica de columna en bipedestación:
- Mide el ángulo de Cobb
- Determina grado de escoliosis y evolución
Escoliosis
¿Qué es el ángulo de Cobb?
Es el ángulo entre la vértebra superior e inferior más inclinada de la curva.
- Leve: 10–20°
- Moderada: 20–40°
- Severa: >40°
Escoliosis
¿Cuál es el tratamiento?
Depende de la edad, crecimiento remanente y ángulo:
- < 20°: observación y controles periódicos
- 20–40°: corsé (ortesis tipo Boston, Milwaukee)
- > 40–50°: cirugía (fusión espinal)
Escoliosis
¿Qué complicaciones puede dar si no se trata?
- Progresión de la deformidad
- Dolor crónico
- Alteración estética
- En casos severos: compromiso respiratorio
Cifosis y Lordosis
¿Qué es la Cifosis?
Curvatura posterior aumentada de la columna en el plano sagital, más notoria en la región torácica.
🔎 Normal: 20°–40° → Patológica si >45°–50°.
Cifosis y Lordosis
¿Qué tipos de cifosis existen?
Postural (más común): adolescentes, corregible al acostarse.
De Scheuermann: osteocondrosis vertebral juvenil, vertebras en cuña.
Congénita: malformaciones óseas.
Secundaria:
- Fracturas osteoporóticas
- Tuberculosis (mal de Pott)
- Enfermedades neuromusculares
Cifosis y Lordosis
¿Cuál es la clínica de la cifosis?
- Mala postura
- Dolor dorsolumbar crónico
- Deformidad estética
- En casos severos: restricción ventilatoria
Cifosis y Lordosis
¿Cuál es el tratamiento de cifosis?
- Postural: ejercicios posturales y fortalecimiento.
- Scheuermann < 60°: fisioterapia + corsé
- 70° o progresiva: cirugía correctiva (artrodesis)
Cifosis y Lordosis
¿Qué es la lordosis?
➡️ Curvatura anterior aumentada de la columna, fisiológica en región lumbar y cervical.
✅ Normal lumbar: 40°–60° → Patológica si >60° (hiperlordosis) o < 30°.
Cifosis y Lordosis
¿Cuáles son las causas de hiperlordosis?
- Espondilolistesis
- Obesidad
- Retracción de flexores de cadera (psoas)
- Hipotonía abdominal
- Compensatoria por cifosis dorsal o flexión de cadera
Cifosis y Lordosis
¿Cuál es la clínica de la hiperlordosis?
- Dolor lumbar
- Inestabilidad de tronco
- Marcha alterada
- Contractura de músculos paravertebrales
Cifosis y Lordosis
¿Cuál es el tratamiento de la hiperlordosis?
- Reeducación postural
- Fortalecimiento de abdominales
- Estiramiento de psoas y paravertebrales
- En casos graves o estructurales: cirugía
Dismetrías de los miembros inferiores
¿Qué es una dismetría de miembros inferiores?
➡️ Es la diferencia de longitud entre una extremidad inferior y la otra.
📌 Puede ser estructural (real) o funcional (aparente).
Dismetrías de los miembros inferiores
¿Cuándo se considera patológica una dismetría?
- Normal: hasta 1 cm suele ser clínicamente insignificante.
- Patológica: >2 cm puede provocar alteraciones posturales y marcha.
Dismetrías de los miembros inferiores
¿Cuáles son las causas de dismetría estructural (real)?
- Congénitas (hemihipertrofia, hemimelia)
- Fracturas con acortamiento
- Epifisiodesis precoz (cierre prematuro del cartílago de crecimiento)
- Enfermedades neuromusculares
- Enfermedades óseas (Perthes, Blount)
Dismetrías de los miembros inferiores
¿Cuáles son las causas de dismetría funcional (aparente)?
- Escoliosis
- Asimetría pélvica
- Contracción muscular o espasticidad
- Luxación congénita de cadera (no corregida)
Dismetrías de los miembros inferiores
¿Cómo se mide la dismetría?
- Con cinta métrica desde la espina ilíaca anterosuperior (EIAS) hasta el maléolo interno.
- Evaluación clínica con el paciente acostado y de pie.
- Radiografía de miembros inferiores en bipedestación.
- Escaneo óseo o tomografía si se requiere mayor precisión.
Dismetrías de los miembros inferiores
¿Cuál es la clínica de dismetría?
- Marcha en báscula o claudicante
- Dolor lumbar o en miembros inferiores
- Desviación del eje pélvico
- Escoliosis compensadora
Dismetrías de los miembros inferiores
¿Cuál es el tratamiento según la magnitud de la dismetría?
< 1.5 cm: generalmente no se trata.
1.5–2 cm: plantillas o alzas en el calzado.
> 2 cm:
* Epifisiodesis (niños en crecimiento)
* Alargamiento óseo (osteotomía y fijador externo tipo Ilizarov)
* Acortamiento del miembro más largo (menos frecuente)
Dismetrías de los miembros inferiores
¿Cuáles son las complicaciones si no se trata?
- Alteraciones biomecánicas
- Dolor lumbar crónico
- Escoliosis estructural
- Desgaste articular asimétrico
Genu varo y valgo
¿Qué es el genu varo?
➡️ Es una deformidad en la que las rodillas están más separadas entre sí mientras los tobillos se tocan.
🔸 Piernas en “O”.