Generalidades Flashcards

Question

# **Generalidades** **¿Qué células participan en cada fase de la consolidación ósea?**

Answer 1

🔬 **Inflamatoria**: plaquetas, neutrófilos, macrófagos 🧬 **Reparación**: condrocitos, osteoblastos, fibroblastos 🔁 **Remodelación**: osteoblastos y osteoclastos trabajando en equipo

Answer 2

✅ **Secundaria (más común)**: fases completas con callo óseo, fractura sin contacto absoluto. Ej: yeso, enclavado 🔒 **Primaria**: Sin callo visible, requiere contacto absoluto y fijación rígida (osteosíntesis con placas), curación por remodelación directa

Answer 3

💪 Buena vascularización 🍽️ Nutrición adecuada (vitamina D, calcio, proteínas) 🚭 Ausencia de tabaco 🧘 Estabilidad mecánica adecuada ⏳ Edad joven

Answer 4

🚬 Tabaquismo ❌ Movilidad excesiva (inestabilidad) 🦠 Infecciones 🧓 Edad avanzada 🍫 Déficits nutricionales 📦 Corticoides, AINES crónicos

Answer 5

🕒 Retraso de consolidación ❌ Pseudoartrosis 🧊 Necrosis avascular 🦠 Infección (si es abierta) 🧠 Embolia grasa ⚡ Síndrome compartimental 🦵 Consolidación viciosa

Answer 6

🕒 Es cuando la fractura tarda más de lo esperado en consolidar, pero sigue progresando hacia la curación. El callo óseo es insuficiente o aparece muy lentamente. ➡️ Se vigila con RX seriadas. Si no mejora → cambiar estrategia.

Answer 7

❌ Es el **fracaso definitivo de la consolidación ósea**. - No hay unión entre los extremos fracturados - Se forma un tejido fibroso (como una "falsa articulación") - Puede ser **hipertrófica** (intenta consolidar) o **atrófica** (sin actividad) 🧠 Se diagnostica**si no hay signos de consolidación tras 6–9 meses**

Answer 8

**Hipertrófica (vascular):**💥 Mucha actividad osteogénica, pero sin estabilidad. Ej: tipo "pata de elefante" 🐘 **Atrófica (avascular):** 🧊 Poco aporte sanguíneo y escasa actividad biológica. Peor pronóstico, requiere injerto óseo

Answer 9

🔎 **Pseudoartrosis** ➡️ Fracaso de consolidación ➡️ Necesita cirugía (osteosíntesis + injerto óseo) ‼️ No confundir con retraso si ya pasaron varios meses sin avance

Answer 10

🧊 **Muerte del tejido óseo** por falta de irrigación sanguínea. ❌ Se interrumpe el flujo arterial → colapso óseo → dolor persistente Muy común en fracturas intracapsulares (cuello femoral, escafoides)

Answer 11

📌 **Cuello femoral** (fracturas intracapsulares) 📌 **Escafoides carpiano** 📌 **Cuerpo del astrágalo** 📌 **Húmero proximal** 🔴 Todas tienen vascularización delicada o terminal ➡️ Requieren diagnóstico y seguimiento precoz

Answer 12

🧊 **Necrosis avascular de la cabeza femoral**: Muy frecuente en fracturas intracapsulares, causa dolor crónico y rigidez ➡️ Puede requerir reemplazo protésico

Answer 13

- **Retraso**: >3 meses, progresion en RX lenta pero visible, cursa con dolor progresivo, se hace observacion o revisión. - **Pseudoartrosis**: >3-9 meses, en RX hay estancamiento total, cursa con dolor + movilidad anormal, se hace cx de fijación + injerto.

Answer 14

- Restaurar la continuidad anatómica - Recuperar la función del miembro - Prevenir complicaciones 🎯 **En resumen**: que el hueso suelde bien, rápido y con movilidad funcional.

Answer 15

🔍 **Depende de:** - Tipo de fractura (estable/inestable) - Localización anatómica - Edad y estado del paciente - Compromiso de partes blandas - Presencia de complicaciones (abierta, desplazada, etc.) ➡️ No todas las fracturas requieren cirugía.

Answer 16

🟢 **Cuando la fractura es:** - Cerrada - No desplazada o con posibilidad de reducción estable - Estable biomecánicamente - En pacientes pediátricos o de bajo riesgo ➡️ Se realiza con yeso, férulas o tracción.

Answer 17

🔴 **Indicaciones**: - Fracturas abiertas (urgencia quirúrgica) - Fracturas inestables o desplazadas - Fracturas articulares - Fracaso del tratamiento ortopédico - Fracturas con lesiones neurovasculares - Politraumatismos 🛠️ Se realiza con reducción y osteosíntesis (placas, tornillos, clavos, fijadores).

Answer 18

Es el **proceso de alinear correctamente los fragmentos óseos**. Puede ser: 🖐️ **Reducción cerrada**: sin cirugía, manual, con sedación 🔪 **Reducción abierta:** con cirugía 🎯 Siempre que se reduce, se debe inmovilizar.

Answer 19

Es el uso de materiales quirúrgicos para fijar los fragmentos óseos, y así permitir la consolidación en posición correcta. 🔧 **Ejemplos**: - Placas y tornillos - Clavos endomedulares - Fijadores externos ➡️ La elección depende del hueso, tipo de fractura y paciente.

Answer 20

- Infección - Lesión neurovascular - Fallo del material de osteosíntesis - Pseudoartrosis si no hay buena estabilidad o vascularización - Mayor costo y recuperación postquirúrgica ➡️ Por eso, no toda fractura se opera.

Answer 21

**Férula**: dispositivo rígido que no rodea completamente el miembro, permite edema, es removible. Útil en fase aguda post-trauma. **Yeso**: Inmoviliza circunferencialmente más estable, pero no permite expansión. Requiere mayor control.

Answer 22

- Aliviar el dolor - Proteger la fractura - Permitir consolidación - Evitar desplazamientos - Prevenir complicaciones

Answer 23

- **Braquipalmar**: muñeca y mano - **Braquiopalmar**: codo, antebrazo y mano - **Cruropédico**: tobillo y pie - **Cruroplantar**: rodilla, pierna, tobillo, pie - **Sarmiento**: húmero, o tibia, funcional

Answer 24

- **Férula volar**: lesiones de muñeca y mano - **Férula ulnar larga**: fx de antebrazo/codo - **Férula suropédica:** esguinces de tobillo y fx leves - **Férulas posterior larga**: fx femorales o de tibia aguda. ## Footnote ➡️ Las férulas se usan inicialmente para permitir control del edema.

Answer 25

✅ Fase aguda (primeros días) ✅ Sospecha de fractura, pero sin RX concluyente ✅ Presencia de edema importante ✅ Requiere control evolutivo ✅ Lesión que puede requerir cirugía ➡️ Luego, si todo va bien → se reemplaza por yeso.

Answer 26

- **Yeso (sulfato de calcio)**: más barato, pero pesado y se rompe si se moja. - **Fibra de vidrio (ortoglass):** liviana, resistente al agua, más costosa. 💡 Las férulas se moldean con fibra de vidrio o yeso + vendaje elástico.

Answer 27

🩹 **Férula volar o férula braquipalmar** ➡️ Permite control del edema ➡️ Se controla en 48–72 h y luego se pasa a yeso

Answer 28

📝 **Instrucciones clave:** - No mojarlo 🚿 - No introducir objetos por picazón - Vigilar dolor, hormigueo, palidez, frialdad, edema distal - No apoyar peso sin indicación ➡️ Signos de alarma → volver al hospital ❗

Answer 29

🚨 **Complicaciones**: - Síndrome compartimental (más grave) - Necrosis cutánea - Atrofia muscular - Rigidez articular - Compresión neurovascular (síndrome del canal carpiano, parálisis radial)

Answer 30

Es la pérdida **completa y permanente del contacto articular** entre dos superficies óseas. 🩻 El hueso se sale de su lugar anatómico → necesita reducción. ➡️ Si el contacto es parcial, se llama subluxación.

Answer 31

🧠 **Mecanismos frecuentes:** - Traumatismo directo o indirecto - Movimientos forzados (hiperextensión, torsión) - En deportes o caídas 👎 **Puede acompañarse de:** - Lesión capsuloligamentaria - Fracturas - Compromiso neurovascular

Answer 32

- Hombro anterior 95% - Codo posterior - Dedos interfalángicas - Rótula lateral - Cadera posterior - Mandíbula anterior (bostezo, golpe)

Answer 33

🚨 **Clínica típica:** - Dolor intenso - Deformidad visible - Impotencia funcional - Acortamiento o rotación del miembro - Pérdida de relaciones anatómicas normales - Resistencia elástica al intento de movilización ➡️ Confirmar con RX antes y después de la reducción 📸

Answer 34

Es la **postura en la que el paciente sostiene el miembro para aliviar el dolor**. **Ejemplo clásico:** Luxación de hombro anterior → brazo en rotación externa leve, apoyado sobre el abdomen, paciente lo sujeta con la otra mano 🤕

Answer 35

Es el **procedimiento para volver a colocar la articulación en su posición anatómica normal**. ✅ **Puede ser:** - **Cerrada**: sin cirugía (maniobras, sedación) - **Abierta**: quirúrgica, si fallan los intentos cerrados o hay interposición ósea

Answer 36

🔎 **Luxación anterior de hombro** 📸 RX para confirmar y descartar fractura 💉 Sedación + reducción cerrada 🩹 Inmovilización posterior con cabestrillo ➡️ Control radiológico y rehabilitación

Answer 37

- Lesión vascular o nerviosa (n. axilar en hombro, n. ciático en cadera) - Fractura asociada - Luxaciones recidivantes (ej: hombro joven 🧑‍⚕️) - Artrosis postraumática - Lesión de Bankart o Hill-Sachs (en hombro)

Answer 38

✅ Confirmar con RX antes de reducir ✅ Controlar función neurovascular ✅ Reducir lo antes posible si no hay contraindicaciones ✅ Verificar éxito con nueva RX ✅ Indicar reposo + rehabilitación según el caso

Answer 39

1. Dolor 1. Edema y hematoma 1. Deformidad o pérdida de alineación 1. Movilidad (activa y pasiva) 1. Palpación ósea y articular 1. Fuerza muscular 1. Evaluación neurovascular 1. Marcha y carga

Answer 40

👀 **Buscá**: - Asimetrías - Deformidades - Acortamiento o rotación - Heridas o signos de fractura expuesta - Cambios de coloración (hematoma, palidez) - Edema - Postura antiálgica

Answer 41

📌 Dolor localizado 📌 Crepitación ósea 📌 Solapamiento (signo de fractura) 📌 Temperatura 📌 Tumefacción 📌 Pulso distal 📌 Frémito o inestabilidad ➡️ Siempre compará con el lado sano.

Answer 42

🔹 **Activa**: lo que el paciente puede mover por sí mismo 🔹 **Pasiva**: lo que vos podés moverle sin su esfuerzo ⚠️ **Importante observar:** - Dolor al movimiento - Limitación - Crujidos, bloqueos - Inestabilidad

Answer 43

**Nervios**: - Motricidad (movimientos específicos) - Sensibilidad táctil y dolorosa **Vascular**: - Pulsos periféricos - Llenado capilar - Color y temperatura de piel 🚨 Siempre descartar compromiso → urgencia.

Answer 44

- Dolor a la palpación o movilización - Crepitación ósea - Deformidad - Edema o hematoma - Impotencia funcional - Puntos dolorosos óseos específicos 🩻 Confirmar con RX

Answer 45

🚶 **Observá**: - Capacidad para apoyar - Claudicación o marcha antálgica - Dolor al cargar - Uso de compensaciones (bastón, inclinación de tronco) - Simetría de pasos ➡️ Útil en patología crónica o evaluación de rehabilitación.

Answer 46

🔧 **Ejemplos**: - **Maniobra del Cajón**: ligamentos cruzados - **Maniobra de bostezo:** ligamentos laterales - **Maniobra choque rotuliano**: derrame articular - **La segue**: ciático - **Adams**: columna vertebral - **Test de Thompson:** tendón de Aquiles - **Signo de Patrick**: cadera - **Rotación externa forzada**: luxación de cadera o pelvis