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1 - INTO MÃO e PUNHO 1 > Fratura Meta 2° - 5° > Flashcards

Fratura Meta 2° - 5° Flashcards

Alencar + Pedrãos (69 cards)

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1
Q

Quais as 6 principais indicações para fixação da fratura de meta ?

A

1 - Irredutíveis
2 - desvio Rotacional
3 - intra articular
4 - aberta
5 - multiplas fx na mão ou punho
6 - perda de tecidos moles

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2
Q

Qual o meta mais fraturado na cabeça?

A
  • Indicador
    É da margem e tem menos mobilidade na cmc
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3
Q

Qual tipo de fratura é a mais comum na cabeça dos metas ?

A
  • Cominuida

Para gravar…

C de Cabeça
C de Cominuida

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4
Q

Qual um possível mecanismo para fx intra articular da cabeça do mtc?

A

Luxação dorsal da falange proximal

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5
Q

Quais incidências radiograficas para avaliar fx da cabeça do mtc ?

A

Pa, perfil, oblíqua, Brewerton, skyline

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6
Q

Como é feita a incidência de Brewerton?

A

MF fletida a 65⁰ + dorso dos dedos sobre o filme + raios em 15⁰ de ulnar pra radial

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7
Q

Qual modalidade de tto para fx por avulsao do lig colateral?

A

- Sempre cirurgico
Devido ao alto risco de PSA sintomática qnd tto conservador

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8
Q

Qual a principal COMPLICAÇÃO da fratura DA CABEÇA do MTC ?

A

RIGIDEZ!!!!!

Pela contratura da cápsula dorsao e dos lig colaterais, pela adesão dos extensores e pela incongruência articular

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9
Q

Outra complicaçao da fx da cabeca do meta

quem está mais sujeito a elas
Quais dedos estão em maior risco

A

Necrose avascular
Principalmente Indicador e medio de adultos jovens

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10
Q

Quais critérios indicam tratamentoo cirúrgico para Fraturas DA CABEÇA do meta nao comunuidas

A

1 - Fragmento maior que 25% da sup articular
2 - Degrau articular > 1mm

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11
Q

O que fazer em fraturas cominutas que são irreparáveis

A

Imobilizar em flexão de 70º por 3 semanas

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12
Q

Como tratar fx abertas da cabeça do meta ?

A

Manter aberta e considerar infecção oral

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13
Q

Quando indicar artroplastia numa fratura da cabeça do mtc ?

A
  • Fx Aberta e Cominuta
    especialmente com perda óssea
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14
Q

Quando a artroplastia está contraindicada para fraturas da cabeça do mtc ?

A

1 - fx da cabeça DO INDICADOR (estresse da pinça pode causar falha)
2 - Cobertura inadequada de partes moles
3 - Perda excessiva de osso do mtc

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15
Q

Qual o mecanismo da Fratura DO COLO do MTC ?

A

Com o punho cerrado, a MF bate contra estrutura sólida

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16
Q

Como é o desvio nas fraturas DO COLO do MTC ?

A
  • ÁPICE DORSAL
  • Impacto geralmente ocorre na parte dorsal da cabeça do mtc e causa cominuição volar no colo
  • Musc intrínseca passa volar ao eixo de rotação e provoca o desvio
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17
Q

Em qual dedo é mais comum a fratura DO COLO do MTC

A
  • 5° dedo (mínimo)
    seguido pelo 4° dedo (anular)
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18
Q

como avaliar desvio rotacional da fx de colo do mtc ?

A

Fletir os dedos e suas pontas nao apontam para o tubérculo do escafóide

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19
Q

Qual o grau de mobilidade da CMC do 4° e 5° dedos ?

A

20°-30°

Permite aceitar maiores desvios na fratura de colo desses MTC já que pode ser compensado por essa mobilidade

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20
Q

qual angulação máxima a se aceitar nas fraturas DO COLO do 2º e 3º MTC ?

A

10-15°

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21
Q

qual a manobra para reduzir as fraturas DO COLO do MTC

A

Manobra de Jahss

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22
Q

como é realizada a manobra de Jahss ?

A

Fletir AMF e IF em 90° (relaxa intínsecos e tensiona colaterais) e aplicar pressão de volar para dorsal na falange fletida e uma pressçao de dorsal pra volar no ápice da fratura

  • gesso em 2 partes. primeiro no frag proximal do mtc com a MF fletida, depois faz força na falange pra dorsal enquanto aplica a segunda parte do gesso
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23
Q

Qual dedo nunca deve ser imobilizado na Jahss position e por que ?

A

5° dedo
Risco de necrose da pele do dorso da IFP e rigidez permanente da IFP

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24
Q

Quais as opções cirúrgicas para fratura de colo do meta ?

A

1- fios longitudinais retrógrados
2- fios cruzados (preferido pelo autor)
3- fios transversos fixados ao MTC adjacente (2 fios no frag distal)
4- Técnica de Foucher

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25
Como é realizada a Técnica de **_Foucher_** (**_Buquet_**) ?
1- para fraturas **_do 5° MTC_** 2- entrada **_anterógrada_** pelo _lado ulnar da metáfise_ 3- três fios de K pré moldados até o _osso subcondral da cabeça_ 4- imobilizado por 2 a 6 semanas
26
Como é chamada a técnica de fixação com 2 fios distais e 1 proximal nas fraturas do colo do 4º MTC
**_Bosworth_**
27
Quais as **indicações CLÍNICAS para _redução_** das **Fraturas do colo** do MTC ?
1- **_Pseudogarra_** (reduz pela manobra de Jahss) 2- **_Deformidade rotacional_** (usa a falange prox como manivela)
28
O que é a **_Pseudogarra_** ?
**_Hiperextensão_** compensatória da **_AMF_** e **_Flexão da IFP_** causadas pela flexão excessiva do colo do mtc
29
como é feita a **imobilização** nos casos de **ausência de pseudogarra**?
calha dorsal-ulnar punho em _30° de extensão_ _MCF do 4° e 5° dedos em 70° de flexão Buddy-taping entre 4º e 5º_
30
como é feita a imobilização nos casos da **presença de pseudogarra**?
calha dorsal-ulnar punho em 30° de extensão **_AMF no máximo de flexão_** _AIF estendida_
31
Quais os **_desvios aceitáveis_** nas **fraturas de colo do MTC**
2º e 3º - **_até 15°_** 4º - **_30° a 40°_** 5º - **_50° a 60°_** valores são o dobro do aceitável na diáfise
32
por quanto tempo pacientes com Fraturas do colo do MTC devem ser mantidos **afastados dos esportes**?
**4-6 semanas**
33
**Até quantos dias** após a fratura pode ser **tentada a redução fechada**
**_7-10 dias_** Pacientes que se apresentam com mais tempo, Fazer redução aberta
34
após a cirurgia das Fraturas do colo do MTC, por quanto tempo é mantida a imobilização ?
5-7 dias em intrinsic plus se fixação interna 2 a 3 semanas de fios de K
35
Quais metas sofrem menos desvio na fx de colo ?
2° e 3° devido à estabilização nos adjacentes pelo lig metacarpal transverso obs: confirmar informação pois pela lógica seriam 3º e 4º
36
como são **classificadas** as fraturas da **diáfise do MTC**
Pelo Traço de Fratura transversa oblíqua e espiral cominuída
37
Qual o mecanismo das fraturas **_transversas_** da diáfise ? e **_qual o desvio apresentado_**
* *_força axial_** * *Desvio angular** * *_ÁPICE DORSAL_** (igual ao colo)
38
Quais os **desvios aceitáveis** na **_transversa da diáfise_**
Dedo mínimo - ATÉ **_30°_** Dedo anular - ATÉ **_20°_** Indicador e Médio - NENHUMA ANGULAÇÃO (até 10°) **ENCURTAMENTO** - **_2 a 5 mm_** "Metade da angulação do colo" _Desvios maiores que esses indicam redução aberta_
39
Qual o mecanismo das **fraturas obliquas/espirais** da diáfise qual seu **desvio típico** e como avaliar ?
**Mecanismo rotacional** desvio típico é o **rotacional** avalia clinicamente pedindo para fletir os dedos e constatando que não apontam para o tubérculo do escafoide e que se cruzam (deve-se avaliar redução aberta)
40
Qual o mecanismo das **fx cominuídas** da diáfise e qual o **desvio típico**
**Trauma direto** desvio típico é o **_ENCURTAMENTO_**
41
Qual o **_ENCURTAMENTO ACEITÁVEL_** fara fraturas da diáfise ?
**_2 - 5 mm_** 2mm de encurtamento causa lag extensor de 7° na AMF
42
como é feito o tto conservador das fx da diáfise ?
CORRESPONDE AO TTO DA MAIORIA DAS FRATURAS Redução como na do colo (força dorsal-\>volar no ápice e força volar-\>dorsal no frag distal através da falange proximal) intrinsic-plus ou clam-digger por 4 - 6 semanas **punho em _extensão de 30-40°_** e **AMF _fletida de 70-90°_** pode associar esparadrapagem ao adjacente para controlar rotação Rx semanal por 3-4 semanas e depois libera mov
43
Quando está indicada **redução aberta** para fx da diáfise do MTC ?
- fraturas abertas - **multiplas fraturas** - **fraturas instáveis** (_mtc das bordas_) - mal alinhamento (principalmente rotacional - é inaceitável. característico de oblíquas e espirais) - quando irredutível pela manipulação fechada
44
qual a melhor **indicação** para fixação da fx **diafisária** com **_parafuso interfrag_**
oblíquas e espirais
45
quais os parâmetros para fazer parafuso interfragmentário das fx da diáfise ?
- **_comprimento da fratura deve ter o dobro do diâmetro do MTC_** - Parafuso na bissetriz entre linha perpendicular ao eixo longo do osso e linha perpendicular ao eixo longo da fratura (estabilizar forças axiais e torcionais) - 2 parafusos 2,7 (paciente grande) ou 3 parafusos 2,4 (ou2) em paciente pequeno
46
qual **modalidade cirúrgica** é preferível nas **_transversas da diáfise do 4° e 5°_**
**2 fios transversos no frag distal** e **1 no proximal** 3-4 semanas
47
Em que tratura da diáfise do MTC está indicada a cerclagem
- Oblíqua ou Espiral
48
Quando está contra-indicada a banda de tensão nas fraturas da diáfise do MTC
- **_Osteopenia_** - Perda segmentar - Cominuição
49
como é feito o tto da **perda segmentar da diáfise** do mtc ?
desbridamento + fixador externo novo desbridamento em 2-5 dias --\> colocar enxerto de crista
50
Qual o nome da técnica usada nas perdas segmentares do MTC em que se isa fio IM e enxerto corticoesponjoso
- Littler
51
Qual o mecanismo de fx avulsão da **_base do 2° e 3° MTC_**
Queda com punho fletido
52
Como é chamada a fratura luxação da CMC do 5° dedo
**_Bennet Reverso_**
53
Qual o **mecanismo** da fratura luxação da **base do 5º MTC** (**_Bennet reverso_**) Qual o **_desvio típico_**
- **Força Longitudinal** através do 5º MTC - Subluxação **_PROXIMAL_** e **_DORSAL_** do MTC (_potencializada pelo EUC_)
54
Qual o **_nome das incidências_** radiográficas para avaliação da **fratura luxação da Base do 5º MTC**
- **Bora e Didizian**
55
Como deve ser feita a avaliação radiográfica da fx-lx da base do 5° **_(Bora e Didizian)_**
- AP com **_pronação de 30°_** **a partir da supinação completa** (Bora and Didiziam) - Perfil com pronação de 30° - TC
56
Qual a principal alteração decorrente da redução inadequada da fratura luxação da base do 5º MTC
- Fraqueza de Preensão
57
tratamento da Fx-Lx da 5ªACMT
_são instáveis_ * *Redução fechada** + **pino percut** * *_diáfise do 5° pinada na diáfise do 4°_** * *_pino atravessando base e fixando hamato_** FIOS RETIRADOS COM 6 SEMANAS
58
Na RAFI da FX-LX do 5° MTC, qual **_nervo em risco_**
**_ramo sensitivo do N. ulnar_**
59
Tratamento de Múltiplas luxações da CMC
redução fechada + pinagem ou RAFI Fios do MTC p/ o carpo
60
QUAL A **PRINCIPAL COMPLICAÇÃO** DAS **_FRATURAS DO METACARPO_** ?
**_CONSOLIDAÇÃO VICIOSA !!!!!_**
61
Qual o **máximo de correção possível** da **_má rotação_** _como consequência da consolidação viciosa de fraturas espirais/oblíquas_ ?
_Dedo Mínimo_ --\> **_20 a 30°_** _Dedos Indicador, Médio e Anular_ --\> **_18-19°_** ## Footnote Para lembrar... mínimo é o da ponta, não está preso a ninguém, então pode rodadr mais
62
complicações não comuns da fx de meta
Osteomielite PSA Adesão tendinosa
63
Quais os dedos mais sujeitos a necrose da cabeça do MTC após fratura da cabeça do MTC
Indicador e médio
64
Nas fraturas do MTC, segundo a **_AO_** quanto **tempo** após a cx as **_placas e parafusos devem ser retirados_**
6 meses
65
Na osteotomia para correção dos desvios rotacionais dos MTC, a limitação da correção se da por conta do:
Ligamento metacarpal transverso
66
Qual o tipo de PSA mais comum nos MTC
**_atrófica_** e hipovascilar
67
Perda de flexão da MCF nas fx da cabeça do MTC
50% perdem 45º
68
Nas perdas segmentares dos MTC, quais os 2 estágios a serem realizados e qual o intervalo entre eles
- Fixação provisória - Enxerto ósseo (com ou sem fixação interna) **_10 dias de intervalo_**
69
Em quais tendões é mais comum a aderência após fratura do MTC
extensores e menos limitante neles do q nos flexores

1 - INTO MÃO e PUNHO 1 (12 decks)

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