Instabilidade Carpal Flashcards
Alencar + Pedraos tem que ler a parte final (lesões além da IC) (148 cards)
1
Q
Qual a % da flexão do punho que é dada pela articulação radiocarpica
A
40%
2
Q
Qual a % da extensão do punho que é dada pela articulação radiocarpica
A
66,5%
3
Q
Qual a % da flexão do punho que é dada pela articulação mediocárpica
A
60%
4
Q
Qual a % da extensão do punho que é dada pela articulação mediocárpica
A
33,5%
5
Q
Quais são as colunas de Navarro
A
Lateral - Escafoide, trapézio e trapezóide
central - semilunar, capitato e hamato
Medial - Piramidal e pisiforme
6
Q
Quais são os 4 grupos de ligamentos extrinsecos
A
- Radiocarpal palmar
- Ulnocarpal palmar
- Radiocarpal dorsal
- Carpometacárpico
não há ulnocarpaldorsal
7
Q
Quais são os 4 ligamentos radiocarpais palmares
A
1 - Radioescafoide
2 - Radioescafocapitato
3 - Radiosemilunar longo
4 - Radiosemilunar curto
8
Q
Qual o epônimo do Lig. Radioescafocapitato
A
Weitbrecht
9
Q
Qual dos radiocarpais palmares é mais forte e não rompe
A
Radiosemilunar curto
10
Q
O que é o espaço de Poirier
A
- Espaço entre o RADIOESCAFOCAPITATO e RADIOSEMILUNAR LONGO
- REGIÃO ATRAVÉS DA QUAL O SEMILUNAR LUXA
11
Q
Como é chamado o ligamento radioescafo semilunar
A
Kuentz e testut
12
Q
Quais são os 3 ligamentos Ulnocarpais palmares
A
- Ulnocapitato (superficial)
- Ulnopiramidal (profundo)
- Ulnosemilunar (profundo)
13
Q
Como é a estrutura do Escafosemilunar
A
- Dorsal
- Volar
- Membrana fibrocartilaginosa proximal
14
Q
Qual a força suportada por cada porção do Escafosemilunar
A
- Dorsal = 260N
- Volar = 118N
- Membrana = 63N
15
Q
Qual porção do semilunopiramidal é mais forte
Qual a força suportada por essa porção
A
Volar/Palmar
301N
Dorsal suporta 121N e membranosa 64N
16
Q
Quais são os 4 ligamentos mediocárpicos
A
piramidal-hamato
piramidal-capitato
escafo-capitato
escafo-trapezio-trapezoide (dorsal)
17
Q
Na Coluna Radial, quantos % da flexão do punho ocorrem pelo escafoide
A
70%
18
Q
Qual a % de participação do escafoide na extensão do punho
A
72%
19
Q
O que acontece com a fileira proximal quando o punho realiza desvio radial
A
Flexão
principalmente o escafoide
20
Q
Como fica o semilunar com o desvio radial do punho
A
forma trapezoidal (Flete)
PA com punho em neutro tb fica trapezoidal
21
Q
como fica o semilunar com o desvio ulnar do punho
A
forma triangular
Para gravar… TriangULNAR
22
Q
Qual a % da carga da fileira distal que é transmitida através da semilunocapitato e escafocapitato ?
A
50%
23
Q
Qual a % da carga que é transmitida na radiocárpica através do escafoide
A
50%
Semilunar recebe 35%
24
Q
Qual a tendência do escafoide
A
Fletir e pronar
25
Qual a tendencia do semilunar e piramidal
extensão e **_supinação_**
26
Quais são as 3 alterações que ocorrem com a ruptura do escafosemilunar e qual o tipo mais comum de ruptura
- Escafoide: **_prona e flete_**
- semilunar + piramidal: **_estendem_**
- DISI
Ruptura + comum é a **_avulsão do lig do escafoide_**
27
Quais as 2 alterações quando o semilunopiramidal rompe
- escafoide e semilunar fletem (VISI)
- piramidal se mantem ligado à fileira distal
28
Qual o principal mecanismo das luxações perilunares dorsais
- indireto
- \> Extensão do punho +
- \> **desvio ulnar** +
- \> **_SUPINAÇÃO MEDIOCÁRPICA_**
29
Qual a % de lesões do EscafoLunar que ocorre como avulsão da região Dorsal
42%
30
Qual o nome da classificação da Ruptura do Ligamento EscafoLunar
Classificação de Anderson
31
Pela **Classificação de Anderson**, qual o **_tipo mais comum_** de ruptura so Ligamento escafolunar
**_Qual a sua %_**
**_Avulsão do escafoide_** - 42%
32
Pela **Classificação de Anderson,** qual o **_2º tipo_** mais comum de ruptura so Ligamento escafolunar
**_e qual a sua %_**
Ruptura parcial + alongamento - 22%
33
Pela **Classificação de Anderson**, qual o **_3º tipo_** mais comum de ruptura so Ligamento escafolunar
**_e qual a sua %_**
Intrasubstancial - 20%
34
Pela **Classificação de Anderson**, qual o **_tipo menos comum_** de ruptura so Ligamento escafolunar
**_e qual a sua %_**
Avulsão do semilunar - 18%
35
Como é chamada a _instabilidade perilunar progressiva_
**_Estágios de Mayfield_**
36
O que ocorre no estágio I de Mayfield
- **_DISSOCIAÇÃO ESCAFOSEMILUNAR_**
ou
- **FRATURA DO ESCAFOIDE**
37
O que deve ocorrer para que se tenha a **fratura do escafoide** no estágio I de Mayfield
**DESVIO RADIAL DO PUNHO** associado à hiperextensão
O Polo proximal fica fixo pelo radioescafocapitato que funciona como fulcro
38
Como Ocorre a **_Dissociação Escafosemilunar_**
1° punho hiperestende e STT e escafocapitato ficam tensos
2° Radiosemilunar curto (Forte e não rompe nunca) Bloqueia a progressão da extensão da fileira proximal
3° com continuação da força se **_rompe o escafosemilunar_** (_ou fratura o escafoide_)
39
O que ocorre no Estágio II de Mayfield
**_LUXAÇÃO SEMILUNAR-CAPITATO_**
40
Qual o mecanismo da Luxação semilunar capitato
Com a progressão da extensão a fileira distal desloca dorsalmente ou há fratura do capitato com seu fragmento distal deslocando dorsal junto com a fileira distal
41
O que ocorre no Estágio III de Mayfield
- **_RUPTURA SEMILUNO-PIRAMIDAL_** ou
- fratura do piramidal
42
O que ocorre no Estágio IV de Mayfield
- **_LUXAÇÃO DO SEMILUNAR_**
representa a falha do lig. radiocarpal dorsal (ou radiopiramidal dorsal)
43
Qual o mecanismo de luxação do semilunar
o capitato que está dorsalmente deslocado faz uma força de translocação palmar no semilunar e levando à sua luxação
44
Em quantos tipos pode ser dividido o estágio IV de Mayfield e quais são eles
3 tipo
- Tipo I -\> flexão do semilunar \< 90°
- Tipo II -\> Flexão \> 90° e capsula intacta (Lig Rl curto intacto)
- Tipo III -\>completa enucleação do semilunar com ruptura da capsula palmar
45
Qual(ais) tipos de Mayfield são considerados urgências médicas
- III e IV
46
Qual o nome da manobra de redução da luxação perilunar
Manobra de **_TAVENIER_**
47
Como é realizada a **_manobra de Tavenier_**
- Estende punho
- Tração suave (pode ser necessário mantê-la até 10 min)
- Força direta no semilunar (tentando passá-lo novamente pelo espaço de Poirier)
- Flete punho
- Solta tração
48
Em qual estágio de Mayfield ocorre a luxação transescafoperilunar
Estágio II de Mayfield
49
Em qual estágio de Mayfield ocorre a fratura do capitato
**_Estágio II de Mayfield_**
Na maioria das vezes em que ocorre, corpo migra pra dorsal e cabeça fica presa ao semilunar (pode rodar)
50
Qual estágio de Mayfield **rompe o Semilunopiramidal**
Estágio III de Mayfield
51
Qual estágio de Mayfield **fratura o piramidal**
Estágio III de Mayfield geralmente fratura no plano sagital
52
Qual estágio de Mayfield **rompe o Lig radiocarpal dorsal** (ou radiopiramidal dorsal)
**_Estágio IV de Mayfield_**
53
O que é o conceito do **_anel oval de Lichtman_**
- A fileira distal do carpo funciona como uma unidade
- É conectada medialmente com o piramidal
- É conectada lateralmente com o escafoide
- Piramidal e escafoide são conectados ao Semilunar
- A falha em qualquer uma dessas conexões resulta em alteração do movimento ou da transferência de carga entre os ossos do carpo
54
O que é a instabilidade perilunar reversa
- Quando o desarranjo se **_inicia pelo lado ulnar_** e progride radialmente ao redor do semilunar
55
Qual o mecanismo de lesão da INSTABILIDADE PERILUNAR REVERSA
- Queda para trás com o punho em HIPEREXTENSÃO e o membro superior RODADO EXTERNO
56
Quais seriam os estágios da INSTABILIDADE PERILUNAR REVERSA
- Estágio I: dissociação semiluno-piramidal;
□ Completa ruptura do ligamento semiluno-piramidal
- Estágio II:
□ Ruptura do ligamento ulnocarpal mais luxação semiluno-capitato
- Estágio III: dissociação escafo-semilunar completa.
57
Quais as 4 incidências radiográficas solicitadas
- PA (omb em ABD 90° + cot em Flex 90° + AB em NEUTRO)
- Perfil
- Oblíqua com semipronação de 45°
- Incidência para escafóide -\> **PA com desvio ulnar** (_estende o escafoide para ver seu eixo longo_) e raios centrados no escafoide
58
O que forma os 3 Arcos de Gilula
contorno proximal e distal da fileira proximal e contorno proximal da fileira distal
59
Qual a distância máxima na radiografia entre 2 ossos do carpo que se articulam
**2 mm**
60
Qual o formato do semilunar no RX quando em DISI
Ovoide
## Footnote
formato D'ovo
D de DISI e D de Dovo
61
Qual o formato do semilunar no Rx quando em VISI
Triangular
## Footnote
Em forma de **_C**_ ou _**meia Lua_** com concavidade virada para o escafoide
62
Qual o formato do Semilunar Quando está luxado
Triângulo isóceles
63
Em quantos % da população os eixos do radio, semilunar, capitato e 3° MTC são colineares
11%
64
Como é traçado o eixo longo do semilunar
- No perfil:
- Linha perpendicular à linha que tangencia as pontas volar e dorsal do semilunar
65
Como é traçado o eixo longo do capitato
- No perfil:
- Linha entre o ponto central da convexidade da cabeça e ponto central da articulação com o 3° MTC
66
Qual o valor normal do ângulo semiluno-capitato
0° com variação de 15°
67
Como é o **_método de Loewen_** para avaliar o alinhamento semiluno-capitato
- Razão entre as distâncias da PONTA VOLAR do semilunar e da PONTA DORSAL do semilunar ao ponto na 3° articulação CMC no qual o eixo longo do 3°MTC cruza essa articulação.
- Normal de 0,74 a 0,7.
68
Como é traçado o eixo longo do escafoide
- No perfil:
- Linha tangenciando as bordas proximal e distal da convexidade do escafóide
69
Qual é o **principal parâmetro determinante** da **_Dissociação Escafo-Lunar_**
- Ângulo Escafo-Lunar
70
Qual o **valor normal** do **_ângulo Escafo-Semilunar_**
30-60°
71
A partir de Quantos Graus do ângulo Escafo-Lunar é possível afirmar que houve Dissociação Escafo-Lunar
**_80º_**
- Valores acima de 80° indicam ruptura da escafosemilunar
porém valores menores não excluem o diagnóstico
72
Qual a melhor forma de avaliar DISI ou VISI
- **_Ângulo Rádio-Semilunar_**
73
Qual o valor normal ângulo Rádio-Semilunar
Entre +15° e - 15°
\>15° = DISI
74
Como é avaliado o colapso carpal
No PA
- **_Razão da altura Carpal_**
75
Como é o **_Método de Youm_** para calcular a _razão da altura carpal_
Altura carpal / comprimento do 3° MTC
Altura carpal = Distância entre a base do 3° MTC e a superfície articular do rádio
76
Qual o valor normal da razão da altura carpal pelo **método de Youm**
- 0,54 mais ou menos 0,03
77
Quando é indicada Radiografia com estresse ?
Instabilidade dinâmica feita com inclinação ulnar ou radial forçada Teste da gaveta: Translocação palmar ou dorsal forçada da fileira distal em relação ao rádio
78
Qual o nome da classificação de **_Instabilidade Cárpica_** que reúne todas as outras
**_Larsen_**
79
Como é a Classificação cronológica de IC
- Aguda: Logo após a lesão
- Subaguda: 1 a 6 semanas
- Crônica: após 6 semanas
80
Como é a classificação de severidade da IC
- Pré dinâmica: Ruptura parcial dos ligamentos. Sem mal alinhamento sob estresse
- Dinâmica: Ruptura completa dos ligamentos. Mau alinhamento com carga
- Estática: Permanete mau alinhamento
81
Como é a classificação da IC de acordo com a direção
(5 tipos)
1- DISI
2- VISI
3- Translocação ulnar (uma porção ou toda a fileira proximal deslocada ulnar)
4- Trasnlocação Radial (geralmente em um contexto de consolidação viciosa do rádio)
5- Translocação Dorsal (geralmente em um contexto de consolidação viciosa do rádio))
82
Qual o nome da Classificação de instabilidade carpal que avalia os 4 principais padrões de instabilidade
Classificação de Mayo
Desenvolvida por Dobyns e Cooney (campbell 12ª)
83
Como é a **_classificação de Mayo_** (Dobyns e Cooney)
1 - IC Dissociativa (**_CID_**)
-\> Quando há lesão entre ossos **_DA MESMA FILEIRA_** do carpo
2 - IC Não Dissociativa (**_CIND_**)
-\> Desarranjo entre o Rádio e a fileira proximal ou **_entre as fileiras do carpo_**
3 - IC complexa (**_CIC_**)
-\> Dissociativa e não Dissociativa ao msm tempo (por ex: luxação perilunar)
4 - IC Adaptativa
-\> Quando a razão do mal alinhamento não está no punho mas proximal ou distal a ele
84
Qual o principal (+ frequente) tipo de IC dissociativa
Entre escafoide e semilunar
85
Quais estruturas devem estar lesadas para que ocorra Dissociação Escafo-Semilunar (DES) estática
- Radio-Escafo-Capitato
- Escafo-Capitato
- STT anterolateral
São os estabilizadores secundários
86
Quais desvios sofre o Escafoide na DES
- Flexão
- Pronação
- Desvio Radial
87
Qual o nome da classificação das alterações degenerativas do punho após a DES
- Watson
Descreveu a progressão da SLAC (Colapso avançado da Escafo Semilunar)
88
Como é a Classificação de Watson para SLAC
Progressão da degeneração que ocorre na DES
I- Radio-Escafóide
II- Escafo-Capitato
III- Semiluno-Capitato
IV- Piramidal-Hamato
V- Radio-Semilunar
Imaginar um círculo ao redor do Semilunar
89
Que região do Radio e do escafóide sofrem primeiro com o SLAC
- Dorsal
- Proximal
Na SNAC é o escafoide distal e o estiloide radial
90
Como é o epônimo do principal teste para DES
- **_TESTE DE WATSON_** and black
Chamado também de Shift test
91
Como é o TESTE DE WATSON
- 4 dedos no dorso do rádio + polegar no tubérculo do escafóide
- Desvio ulnar do punho
- Aplica pressão no tubérculo do escafóide e faz resvio radial
flexão do escafoide é impedida pela pressão realizada do tubérculo. Se ele for instável, o polo proximal vai pra dorsal e paciente refere dor.
Quando libera pressão, há um estalo brusco sobre o rebordo dorsal do rádio
é pouco específico
92
Qual o tamanho do gap entre Escafoide e semilunar na DES
5mm
Dá o diagnóstico de DES
93
Como é chamado o sinal do gap aumentado entre escafoide e semilunar
Terry Thomas
94
Quais os Sinais radiogáficos presentes quando o escafóide está fletido
- **_Sinal do Anel_**
Presente principalmente na DES mas também pode estar na Dissociação semiluno-piramidal
-**_Sinal do V palmar_**
95
Como está o **_ângulo escafo-semilunar_** na DES
- AUMENTADO
\>60
96
Qual o padrão ouro para diagnóstico de DES
**ARTROSCOPIA**
padrão ouro também para classificar lesão dos ligamentos interósseos
Ressonância não é bom exame para diag de lesão do SL
Até Cineradiografia apresenta melhor acurácia
97
Qual o epônimo do algoritmo de tratamento das DES
-\> GARCIA-ELIAS
-6 PERGUNTAS QUE PERMITEM CATEGORIZAR A DES EM 7 ESTÁGIOS
quanto mais resposta negativa, mais avançado o estágio de disfunção
98
Qual o Estágio I de Garcia-Elias
Lesão ligamentar **_PARCIAL_** do **Escafo-Semilunar**
99
Quais sinais radiográficos de Garcia-Elias I e qual o tratamento
- Radiografia Normal
- Fixação da articulação com Fios de K e imobilização até cicatrização dos ligamentos (8-10 semanas) ou fisioterapia + reeducação propioceptiva
100
Qual o Estágio II de Garcia-Elias
- LESÃO **_COMPLETA_** DO LIGAMENTO **ESCAFO-SEMILUNAR**
Sendo esta lesão **_reparável_**
101
Quais os sinais radiográficos de Garcia-Elias II
- Ossos do carpo alinhados sem degeneração da cartilagem
- Ângulo Radio-escafoide normal
- Pequeno ou nenhum gap entre escafoide e semilunar
102
Qual o tratamento para Garcia-Elias II
- Redução aberta + fixação interna + **Reparo do SL dorsal**
* Descrito por **_Cohen_***
Pinos do escafoide para semilunar e do semilunar pro capitato
103
Qual o Estágio III de Garcia-Elias
- RUPTURA **COMPLETA** E **_NÃO REPARÁVEL_**
com escafoide e semilunar alinhados
geralmente ruptura é intrasubstâncial nesses casos
104
Quais os sinais radiográficos de Garcia-Elias III
- Aumento do espaço Escafo-Semilunar em Rx com estresse
105
Qual o tratamento para o Estágio III de Garcia-Elias
Capsulodese dorsal
106
Qual o Estágio IV de Garcia-Elias
- Lesão **completa não reparável** COM **DEFORMIDADE EM _FLEXÃO DO ESCAFÓIDE_ sendo esta _redutível_**
107
Quais os sinais radiográficos de Garcia-Elias IV
- Ângulo rádio-escafoide \> 45°
- Semilunar em extensão
- Sem lesão de cartilagem
108
Qual o tratamento para Garcia-Elias IV
- Ligamentoplastia do SL usando enxerto de tendão
-\> Técnica de Brunelli e Brunelli
Usa fita do FRC
-\> ***_Tenodese três ligamentos_***
Igual Brunelli mas ao invés de fixar fita no radio, fixa no lig radiocarpal dorsal
109
Qual o Estágio V de Garcia-Elias
- **COLAPSO CARPAL** _REDUTÍVEL_ COM **INSTABILIDADE DA RADIO-SEMILUNAR** e cartilagem carpal normal
110
Qual o tratamento de Garcia Elias V
Tenodese espiral
Descrita por Chee
111
Qual o Estágio VI de Garcia-Elias
- _COLAPSO CARPAL_ **IRREDUTÍVEL** COM CARTILAGEM ARTICULAR NORMAL
Irredutível devido a fibrose, deformidade da sup articular subluxada e retração capsular
112
Qual o tratamento de Garcia-Elias VI
ARTRODESE STT
ARTRODESE SL
**ARTRODESE ESCAFO-CAPITATO**
ARTRODESE ESCAFO-SEMILUNAR-CAPITATO
***_ARTRODESE RADIOCARPAL + ESCAFOIDECTOMIA DISTAL_*** (não realizar se tiver artrose da semiluno-capitato)
113
Qual o Estágio VII de Garcia-Elias
- RUPTURA COMPLETA IRREDUTÍVEL E **_COM CARTILAGEM DEGENERADA_**
114
Qual o tratamento de Garcia-Elias VII
***_ARTRODESE 4 CANTOS_***
Escafoidectomia + artrodese mediocarpal
_carpectomia da fileira proximal_
(em pacientes jovens)
artroplastia total do punho
(pacientes com baixa demanda)
artrodese total do punho
115
Qual o mecanismo da **_Dissociação Semiluno-Piramidal_** (DSP)
- Punho em extensão e desvio radial
- AB supinado
- MS rodado externamente
Impacto na região hipotenar --\>**pisiforme pressiona o piramidal dorsalmente**
Semilunar fica fixo pelo Radiossemilunar longo
116
Como é a deformidade causada pela DSP
Deformidade em dorma de garfo ou deformidade em baioneta
117
Qual o teste Patognomônico para DSP
**_TESTE DO BALOTEAMENTO_ POSITIVO**
Estabiliza semilunar com uma mão e com a outra faz translação volar/dorsal com o piramidal/pisiforme --\> causa dor, crepitação e desvio anormal da articulação
_Shear Test_ -\> descrito pro **_Kleinman_**
118
Como é o Derby test
- punho em extensão e inclinação ulnar
tenta reduzir Semilunopiramidal comprimindo pisiforme em direção dorsal
positivo qnd instab aparece e força de pinça aumenta
119
Quais os sinais radiográficos da DSP
- **SEMILUNAR EM FORMA DE LUA** -\>semilunar fletido
**- _SINAL DA GAIVOTA_** -\>contorno distal do semilunar e piramidal
- Deformidade em **_VISI_** no perfil -\> _Diminuição do angulo LT_
- Sinal do Anel
pode ser visto um alargamento paradoxal do espaço SL
120
Como são divididas as **_instabilidades carpais Não dissociativas_** (CIND)
- radiocarpal
- mediocarpal
- combinada radiocarpal e mediocarpal
CIND VISI
CIND DISI
121
Qual a forma mais comum de **_CIND radiocarpal_**
**_TRANSLOCAÇÃO ULNAR_**
122
Quais condições são responsáveis pela CIND radiocarpal
- Artrite reumatoide
- Madelung
123
Como é classificada a Instabilidade radiocarpal
Tipo I: **todo o carpo** (incluindo o escafoide) deslocado
Tipo II: **Relação entre fileira distal, escafoide e radio é mantida** (**_espaço SL aumentado_**)
124
O que é **CLUNK CATCH-UP** e quando ele ocorre
- Ocorre nos casos de CIND VISI
- É quando a fileira proximal do carpo se mantém fletida até o último grau de inclunação ulnar e subitamente roda em extensão
125
O que é a lesão de Grande Arco ?
Instabilidade perilunar associada a fratura do escafoide, capitato ou piramidal
126
Qual o objetivo das capsulodeses na IC
evitar a flexão e pronação do escafoide usando a cápsula dorsal
127
Qual o nome das 3 capsulodeses para tto de IC
Qual é a mais usada
Blatt (mais usada)
Linscheid
Szabo
Para lembrar...
Capsula lembra capa
quem usa capa é o Blatman
128
Qual a técnica das 3 capsulodeses para IC
**_Blatt_**:
Retira flap de 1cm da capsula radioescafoide e insere no dorso do colo do escafoide (distal ao eixo de rotação).
Tenta corrigir a flexão
**_Linscheid_**:
Usa metade do ligamento intercarpal dorsal com base radial e insere no dorso do semilunar
Tenta corrigir pronação e flexão
**_Szabo_**:
Avança a inserção do lig intercarpal dorsal para uma porção mais radial do escafoide
Tenta controlar a pronação
129
Qual o epônimo da Dinadese descrita para o Estágio 3 de Garcia-Elias
Seradge
130
Como é feita a Dinadese para tto da IC
⅔ do ERLC são passados por um túnel no polo distal do escafoide
É feita então a tenodese com o FRC
131
Qual o nome das 3 técnicas de Ligamento plastia com enxerto para o estágio 4 de Garcia Elias
Brunelli
Brunelli modificado (Tenodese Triligamentar)
Ross
Corella
132
Como é a Tecnica de Brunelli para o estágio 4 de GE
Fita de Base Distal do FRC passando por túnel do perpendicular ao eixo do escafoide e fixada no rádio no ponto de origem do Lig radiopiramidal dorsal
133
Como é a Tenodese Triligamentar para estágio 4 de GE
Semelhante a Brunelli porém com tunel oblíquo (coincidindo com lig escafolunar dorsal)
Insere ligamento nele mesmo após polia no lig radiocárpico dorsal
134
Como é a técnica de Ross para 4 GE
mesmo tunel da triligamentar
Outro túnel da origem do Lig EL até canto medial do piramidal e fixando ele no piramidal com parafuso de interferencia
135
Como é a Técnica de Corella para 4 GE
Msm tunel do triligamentar mas faz um túnel de dorsal para volar no semilunar (guiado por artroscopia)
136
Qual o nome da técnica de Redução Associação SL e como é feita
**_Fernandez_**
Artrodesa SL com parafuso de Herbert por 12 meses associando uma ligamentoplastia com o ERLC
137
Como é a Técnica de Tenodese Espiral proposta por Chee para os estágios 5 de GE
Usa o FRC para reconstruir multiplos ligamentos
Mesmo túnel da triligamentar + tunel dorso-volar no piramidal saindo no tunel do carpo --→ passa por baixo do FFPP e se insere no estiloide radial
138
Quais são as preferências do autor para cada estágio de GE
139
Como é a Técnica de Almquist
Reconstrução entre capitato, semilunar, escafoide e rádio com uso do ERCC
140
Qual a principal causa de **instabilidade carpal _adaptativa_**
Fratura do Rádio distal
141
Qual estabilização é dada principalmente pelo Ligamento SL
Rotacional
142
O que acontece com a fileira distal do carpo na dissociação semilunopiramidal
e com o piramidal
Distal do carpo: Supinação
piramidal: migração proximal
143
Como é feito o diagnóstico da **instabilidade semilunopiramidal _dinâmica ou oculta_**
essa é a lesão aguda do lunopiramidal sem colapso carpal
Artroscopia
144
O que é a translocação ulnar do Tipo I e tipo II
I - todo o carpo deslocado
II - Relação fileira distal, escafoide e rádio permanece normal
há aumento do espaço SL e compleco Lunopiramidal deslocado ulnarmente
145
O que é o sinal do bocejo na incidencia da gaveta anterior
abertura do espaço STT
146
Qual teste é patognomônico da dissociação semilunopiramidal
Reagan
147
Quais músculos devem ser reeducados propioceptivamente nos pacientes com CIND-DISI
EUC
ERLC
ERCC
148
Na Dissociação LTq, como fica o eixo do piramidal em relação ao semilunar
Dorsal
