G: Hemorragias del primer trimestre Flashcards
(14 cards)
Que es la Hemorragia del primer trimestre?
Sangrado genital que ocurre en el primer trimestre del embarazo (desde la concepción hasta las 12-14 semanas)
Muy frecuente: hasta 25-30% de las mujeres embarazadas pueden presentarlo.
Cuales son las principales causas de Hemorragia del 1er trimestre?
Amenaza de aborto, aborto espontaneo, ambarazo ectopico, enfermedad trofoblastica gestacional (mola hidatiforme), implantación normal
Como es el sangrado de una amenaza de aborto?
Sangrado leve, cérvix cerrado, feto viable.
Como es el sangrado del aborto espontaneo?
Pérdida del embarazo; puede ser incompleto, completo, diferido.
Como es el sangrado del embarazo ectopico?
Implantación fuera del útero (trompas). Dolor abdominal + sangrado.
Como es el sangrado de la mola?
Gestación anormal: degeneración trofoblástica. Sangrado + útero grande + niveles muy altos de β-hCG.
Como es el sangrado de implantación embrionaria?
Sangrado escaso fisiológico al momento de anidar en el endometrio.
Como se hace el diagnostico de hemorragia del 1er trim?
Historia clínica detallada:
Características del sangrado (cantidad, color, coágulos).
Dolor asociado.
Antecedentes obstétricos.
Examen físico:
Evaluar signos vitales (hipotensión, taquicardia = hemorragia significativa).
Tacto vaginal: estado del cuello uterino (cerrado o abierto).
Estudios:
Test de embarazo (β-hCG) en orina o sangre.
Ecografía transvaginal: localización del saco gestacional, viabilidad fetal.
Amenaza de aborto
Sangrado leve.
Sin dilatación cervical.
Embrión con actividad cardíaca presente.
Manejo: reposo relativo, control ecográfico.
Aborto espontaneo
Pérdida de gestación antes de las 20 semanas.
Tipos:
Incompleto: restos intrauterinos, cuello abierto.
Completo: expulsión total, útero vacío.
Diferido: embrión sin latido, retención intrauterina.
Embarazo ectopico
mplantación fuera del útero (trompas más frecuente).
Dolor abdominal unilateral + sangrado vaginal.
β-hCG inadecuadamente ascendente.
Ausencia de saco intrauterino en ecografía.
Riesgo de ruptura → urgencia quirúrgica.
Mola hidatiforme
Crecimiento anormal del trofoblasto.
Niveles de β-hCG muy elevados.
Útero mayor al esperado para la edad gestacional.
Ecografía: imagen de “copos de nieve”.
Como es el tratamiento general de hemorragia del 1er trimestre
Amenaza de aborto: seguimiento expectante.
Aborto incompleto: evacuación uterina (medicamentosa o quirúrgica).
Embarazo ectópico:
Estable: metotrexato.
Inestable o ruptura: cirugía urgente.
Mola hidatiforme: evacuación uterina + seguimiento de β-hCG para descartar neoplasia persistente.
