O: Hemorragia postparto Flashcards
(7 cards)
Que es la Hemorragia postparto (HPP)?
Es a pérdida de sangre tras el parto.
HPP temprana (primaria): >500 ml en parto vaginal o >1000 ml en cesárea en las primeras 24 horas.
HPP tardía (secundaria): Sangrado uterino anormal entre las 24 h y 6 semanas postparto.
Cuales son las principales causas de HPP?
“Las 4 T”
- Tono (atonia uterina): Causa más común (≈80%). El útero no se contrae adecuadamente.
- Trauma: Laceraciones, episiotomías, ruptura uterina, inversión uterina.
- Tejido: Retención de restos placentarios o membranas.
- Trombina: Alteraciones de la coagulación (CID, coagulopatías previas).
Cuales son los factores de riesgo para HPP?
Sobredistensión uterina (polihidramnios, embarazo múltiple).
Trabajo de parto prolongado o precipitado.
Uso excesivo de oxitocina.
Parto instrumental.
Cesárea previa.
Infecciones.
Placenta previa/acretismo.
Que hacemos en una evaluación inicial de HPP?
¿El útero está contraído?
Revisión de canal de parto (descartar desgarros).
Control del sangrado vaginal activo.
Revisión de la placenta (completa o restos).
Estado hemodinámico materno (PA, FC, diuresis).
Cual es el manejo de HPP?
1: Medidas generales (alerta al equipo, canalización venosa con líquidos rápidos, monitorización de los signos vitales, tipaje y cruce sanguíneo).
2: Identificar la causa y tratar según el origen
- Atonia: masaje uterino, oxitocina EV, misoprostol, ergometrina, carbetocina.
- Trauma: reparar laceraciones quijurgicamente.
- Tejido retenido: revisión uterina, legrado o curetaje.
- Trombina (coagulopatia): laboratorio + hemoderivados (plasma, plaquetas)
3: Casos refractarios (balón, ligadura de arterias uterinas o hipogastricas, histerectomia)
Que metodo de prevención tenemos en HPP?
Profilaxis activa del alumbramiento: administración de oxitocina tras el parto.
Control del tono uterino y vigilancia en el 4º período.
Revisión cuidadosa de la placenta y canal de parto.
