Gastro Flashcards
(161 cards)
1
Q
Medidas comportamentais com benefício comprovado DRGE
A
Perda de peso; elevação cabeceira 15 cm
2
Q
Conduta esôfago Barrett
A
Apenas metaplasia: EDA em 3-5 anos; indefinido para displasia: IBP 3-6 meses → EDA; displasia baixo e alto grau e adenocarcinoma T1a: ablação endoscópica
3
Q
Tto cirúrgico escolha úlcera duodenal
A
Vagotomia troncular + piloroplastia
4
Q
Tto gastrite alcalina
A
Y Roux
5
Q
Tto sínd. alça aferente
A
Y Roux
6
Q
O divertículo de Zenker é do tipo _____; localizado entre os músculos _____
A
Pulsão; faríngeo inferior; cricofaríngeo (EES)
7
Q
Tto perfuração esofágica
A
Sutura primária por toracotomia E se < 24h; na impossibilidade: esofagostomia, gastrostomia e jejunostomia. Sempre: + drenagem
8
Q
A incisura angular no estômago marca a transição entre _____
A
Corpo e antro
9
Q
As células G, produtoras de _____, estão localizadas no _____
A
Gastrina; antro
10
Q
≠ fisiopatologia acalasia idiopática e Chagas
A
Idiopática: somente Auerbach; Chagas: Auerbach e Meissner
11
Q
Classificação e tto acalasia
A
I: < 4 cm, BCC/nitrato/sildenafil/toxina botulínica; II: 4-7, dilatação endoscópica; III: 7-10, miotomia de Heller modificada (+ válvula antirrefluxo); IV: > 10, esofagectomia
12
Q
No esôfago em quebra-nozes, a manometria revela contrações com amplitude > _____
A
180 mmHg
13
Q
1ª alteração acometimento esofagiano na esclerodermia
A
Redução pressão EEI
14
Q
Tto divertículo de Zenker
A
< 2cm: miotomia EES; 2-5: miotomia + diverticulopexia ou + diverticulotomia; > 5: miotomia + diverticulotomia. Obs.: > 3 cm pode-se optar por tto endoscópico (procedimento de Dohlman)
15
Q
Classificação Savary-Miller
A
Esofagite de refluxo. I: erosão em 1 prega; II: > 1 prega; III: toda circunferência; IV: estenose ou úlcera; V: Barret
16
Q
Critério diag. DRGE pHmetria 24h
A
pH < 4 em > 7% medidas
17
Q
≠ pHmetria e impedâncio-pHmetria
A
Impedâncio-pHmetria avalia refluxo ácido e não ácido; pHmetria, somente ácido
18
Q
Cerca de _____ dos pcte com Barrett desenvolverão adenocarcinoma
A
10%
19
Q
Indicação repetir EDA após tto DRGE
A
Esofagite graus III-V
20
Q
Conduta pcte DRGE sem resposta tto IBP 4-8 semanas
A
Repetir tto com dose dobrada por 8-12 semanas
21
Q
O uso prolongado de IBP aumenta a incidência de _____
A
Fratura de quadril
22
Q
Cirurgia mais eficaz DRGE
A
Nissen (fundoplicatura 360)
23
Q
Classificação úlceras gástricas
A
I: peq. curvatura; II: corpo + duodeno; III: pré-pilórica; IV: JEG; V: fármacos, qualquer localização
24
Q
Localização mais comum gastrinoma
A
Duodeno e pâncreas
25
Exames diag. H. pylori
Sem EDA: sorologia (ELISA); teste ureia respiratória; antígenos fecais. EDA: teste rápido urease; histopatológico
26
Exame escolha controle cura H. pylori sem EDA
Teste ureia respiratória
27
EDA evidenciando úlcera gástrica cicatrizada necessita ttar H. pylori? E realizar EDA de controle?
Sim; não (já se sabe que não é CA)
28
Deve-se reinvestigar H. pylori _____ após tto
8-10 semanas
29
Indicações menos usuais de erradicação H. pylori (5)
Gastrite histológica intensa (pangastrite); gastrite atrófica; dispepsia funcional; CA gástrico parentes 1º grau; PTI
30
Esquema escolha tto H. pylory
Omeprazol 20mg + amoxicilina 1g + claritromicina 500 mg - 12/12h, 7 dias
31
Vagotomias troncular e seletiva devem sempre ser acompanhadas de _____
Piloroplastia ou antrectomia (facilitar esvaziamento gástrico)
32
Sinônimo Billroth I
Gastroduodenostomia
33
Sinônimo Billroth II
Gastrojejunostomia
34
Sintomas dumping precoce
TGI: dor abd, náuseas, vômitos, diarreia explosiva; vasomotores: taquicardia, palpitação, sudorese, tontura
35
Recidiva úlcera após tto cirúrgico (HD e tto)
Antro retido; converter Billroth II em I
36
Classificação Forrest
Ia: sangramento ativo; Ib: babando; IIa: vaso visível; IIb: coágulo; IIc: hematina; III: base clara
37
Úlceras Forrest _____ não necessitam tto endoscópico
IIc e III
38
Cirurgia indicada úlcera duodenal sangrante
Pilorotomia + ulcerorrafia + piloroplastia + vagotomia troncular
39
Tto úlcera perfurada
Ulcerorrafia + omentoplastia. Se pcte estável e < 24h, pode-se fazer tto definitivo
40
Sínd. dispéptica + pregas gástricas gigantes + hipoptnemia
Dç de Menetrier
41
Parasitas que podem causar duodenite e sínd. dispéptica
Estrongiloidíase e giardíase
42
___ é um exame indicado em todo pcte com dispepsia funcional
EPF
43
Classificação dispepsia funcional
Sínd. desconforto pós-prandial e sínd. dor epigástrica
44
Vômitos após pilorotomia extramucosa tto estenose hipertrófica piloro (HD)
Edema piloro; se > 5 dias: pilorotomia incompleta ou aderência
45
O quadro clínico na estenose hipertrófica do piloro se inicia por volta de _____ e da atresia duodenal _____
3ª semana; 1º dia de vida
46
Tto estenose hipertrófica piloro
Pilorotomia extramucosa
47
Tto atresia duodenal
Duodeno-duodenostomia em diamante
48
Princ. etiologias cirrose (4)
Viral; alcoólica; NASH; hemocromatose
49
Cirrose + aumento IgA (HD)
Alcoólica
50
Cirrose + aumento IgG (HD)
Autoimune
51
Cirrose + aumento IgM (HD)
CBP
52
Cirrose + hipossinal RNM (HD)
Hemocromatose
53
Marcador ingesta alcoólica
Aumento transferrina deficiente em carboidrato
54
Hepatite + infiltrado neutrofilico central (HD)
Hepatite alcoólica
55
Tto hepatite alcoólica
Suporte + terapia nutricional; IFD > 32 ou encefalopatia: prednisolona 32 mg/dia
56
Achado exame físico presente em 95% pctes hemocromarose
Hepatomegalia
57
Manifestação hemocromatose que não regride tto
Articulares
58
Sat transferrina e ferritina hemocromatose
> 45%; > 1000
59
Mutação hemocromatose
C282Y
60
A maioria dos gastrinomas é _____, localizados em _____ e possuem comportamento _____
Esporádico; duodeno; maligno
61
Epigastralgia súbita + vômito sem êmese + dificuldade progredir cateter gástrico (HD e tto)
Volvo gástrico; laparotomia e redução volvo
62
Carbamazepina causa hepatite de padrão _____
Colestático
63
Grande volume drenagem biliar após colecistectomia (HD)
Lesão via biliar; lesão leito hepático; extravasamento coto cístico
64
Secção colédoco (cd)
Reconstrução imediata
65
Conduta coledocolitíase identificada durante colecistectomia VLPC
Exploração transcística
66
Cistadenoma mucinoso pâncreas (cd)
Ressecção sempre (potencial de malignização)
67
Neoplasia cística pâncreas com menor potencial de malignização
Cistadenoma seroso
68
FR supercrescimento bacteriano
Hipocloridria
69
Recidiva colite pseudomembranosa após tto Metronidazol (cd)
Repetir metronidazol
70
Ac dç celíaca usado apenas crianças < 18 meses
Anti-gliadina
71
Teste d-xilose está normal em patologias _____ e diminuído em patologias ______
Pancreáticas; intestinais
72
Geralmente, as sínd carcinoide só ocorre quando há _____
Metástase hepática
73
Disenteria + trofozoíta (HD)
Coliete amebiana
74
Divertículos hipotônicos predominam no cólon _____
D
75
Angiodisplasia é mais comum no _____
Ceco
76
Hemorragia digestiva + lesão captante tecnécio (HD e tto)
Divertículo de Meckel; diverticulectomia
77
Diag. ≠ fissura anal
Crohn; DST; hidradenite supurativa
78
Fístula anal mais comum
Interesfinctérica
79
Princ. técnica cirúrgica fissura anal crônica
Esfincterotomia interna lateral
80
Fistulas anais de trajeto alto (tto)
Fistulotomia em dois tempos com colocação de sedenho (para evitar incontinência)
81
Indicações e contraindicações prednisolona tto hepatite alcoólica
Indicações: encefalopatia; IFD > 32. Contraindicações: IRA; hemorragia TGI
82
Tto Wilson
Zinco; se dç hepática descompensada: trientina
83
Hepatite de interface (vínculo)
Hepatite autoimune
84
Trombose v. esplênica (princ. causa e tto)
Pancreatite crônica; esplenectomia
85
Dç enxerto-hospedeiro causa cirrose do tipo _____
Pós-sinusoidal
86
Profilaxia PBE após sangramento varizes
Ceftriaxona → norfloxacino
87
Derivação porto-sistêmica indicada cirrose com e sem ascite
Com ascite: shunt parcial; sem ascite: shunt seletivo (esplenorrenal distal)
88
Bacterascite (cd)
Repuncionar
89
Peritonite bacteriana secundária (parâmetros)
Ptn < 1,0; glicose < 50; LDH > sérico
90
Indicação biológico DII
Ausência resposta corticoide + imunomodulador; perda de resposta após controle inicial; efeitos intoleráveis a despeito bom controle clínico
91
Diag. sínd carcinoide
Dosagem urinária 5-HIAA
92
Tto cirúrgico megacólon tóxico em até _____ sem melhora tto clínico
48 h
93
Manifestações extraintestinais que acompanham atividade DII
Artrite periférica; eritema nodoso; tromboembolismo; úlceras orais
94
Abscesso hepático piogênico acomete mais frequentemente o lobo _____
Direito
95
_____ pctes com Hep C cronificam e _____ evoluem para CHC
80%; 10%
96
Subtipos HCV que mais fazem resposta viral sustentada
2 e 3
97
Edema cerebral ocorre quando PIC > _____
30 mmHg
98
Atb que causam esofagite
Dixiciclina; tetraciclina; clindamicina
99
Disfagia 6 meses após fundoplicatura para correção de hérnia paraesofágica(HD)
Recorrência hérnia hiatal
100
_____ tem efeito profilático no desenvolvimento de adenocarcinoma em pctes com Barret
AINES
101
Lactente + estreitamento distal esôfago (HD e tto)
Coristoma (anel cartilaginoso submucoso); ressecção e anastomose
102
Suspeita perfuração esofágica após EDA (cd)
Esofagograma
103
Distúrbio de hipermotilidade esofágica mais comum e mais doloroso
Esôfago em quebra-nozes (EED é relativamente raro)
104
Acalasia III e IV com alto risco cirúrgico (cd)
Cirurgia de Serra-Dória
105
Na ingestão de álcali a EDA está indicada?
Sim (primeiras 24 h)
106
O divertículo epifrênico é do tipo _____, localizado _____
Pulsão; esôfago distal
107
Porção do esôfago mais lesada EDA e de melhor prog.
Cervical
108
Acometimento pericárdio; pleura; linfonodo supraclavicular; diafragma contraindica ressecção CA esôfago?
N; N; S; N
109
Na sínd de Plummer-Vinson há membrana no esôfago _____
Cervical
110
Tto tu cárdia
Esofagectomia subtotal e anastomose esofagogástrica cervical via toracotomia
111
Tto CA esôfago com fístula traqueal
Prótese autoexpansível
112
Dç de Menetrier caracteriza-se por _____
Gastropatia com perda de ptn e hipocloridria
113
Pctes em uso crônico de AINES tem indicação de pesquisa H. pylori?
Sim
114
Na ausência de resposta ao tto padrão p H. pylori, pode-se _____
Substituir claritromicina por levo por 14 dias
115
O antro contém células _____
G
116
Procedimento de Graham
Omentoplastia
117
Diarreia aquosa + hipocalemia + hipovolemia + acidose (HD)
Sínd Verner Morrison (VIPoma)
118
Histologia sínd Reye
Esteatose microvesicular
119
Mecanismo hepatotoxicidade carbamazepina
Colestase
120
Tto SHR I e II
I: terlipressina; nora. II: paracentese de repetição
121
CA gástrico intestinal mestastiza por via _____
Hematológica
122
Gastrite atrófica é FR para CA gástrico do tipo _____
Intestinal
123
Agentes diarreia 1-6 h após ingestão alimento
S. aureus; Bacillus cereus
124
Obstrução intestinal ocorre _____ nos pctes com diverticulite aguda
Raramente
125
Fístula mais comum diverticulite
Colovesical
126
Casos selecionados de diverticulite Hinchey I podem ser tratados _____
Ambulatorialmente (cipro e metro VO + dieta de baixos resíduos)
127
Tto diverticulite
Hinchey I: clínico; II: drenagem guiada se abscesso > 2 cm; III e IV: retossigmoidectomia a Hartmann (III laparoscópica; IV: laparotômica)
128
Cd divertículo Meckel assintomático
Nada
129
O princ. fator prog em pctes portadores de hep viral é _____
Resultado biópsia
130
Hepatite com aspecto de vidro fosco (vínculo)
Hep B
131
Níveis séricos cobre e ceruloplasmina dç Wilson
BAIXOS
132
Mecanismo penicilamina e Zn tto Wilson
Aumenta excreção renal; reduz absorção intestinal, respectivamente. Obs.: devem ser tomados com intervalo de 1 hora para não se quelarem
133
Tto da fístula anal na dç de Crohn é _____
Clínico
134
Pólipos intestinais _____ + hiperpigmentação cutânea (HD)
Hamartomatosos; Peutz-Jeghers
135
Seguimento adenoma detectado colonoscopia
< 1 cm; ≤ 2 pólipos; tubular; displasia de baixo grau: 5 anos; senão: até 3 anos
136
No câncer colorretal a _____ confere resistência ao tto com _____
Mutação KRAS; anti-EGFR (cetuximabe)
137
Tto CEC canal anal
< 2cm e restrito submucosa: excisão local; demais: qtx + rtx neoadjuvantes
138
Nódulo hiperecoico, homogêneo parênquima hepático (HD)
Hemangioma
139
Nódulo heterogêneo parênquima hepático (HD)
Adenoma
140
Massa ovário que brilha em RNM T1
Endometrioma
141
Diverticulite com fístula é de tto _____
Eletivo
142
Exame diag. divertículo de Zenker
Esofagograma baritado
143
Tto DRGE esofagite ≥ III
IBP 12/12 h; EDA controle
144
Tto CA esôfago
Até submucosa: esofagectomia com toracoscopia + linfadenectomia; muscular própria: qtx e rtx neo
145
Indicação gastrectomia total CA estômago
< 5-6 cm JEG
146
Megacólon tóxico é (definição e tto)
> 6 cm; corticoide + atb, refratário: ciclosporina, refratário: cirurgia
147
Indicação CPRE pancreatite aguda
Icterícia persistente
148
Desencadeantes encefalopatia hepática
HDA; alcalose; hipocalemia; diuréticos
149
Tto sínd. hepatorrenal
Suspender diurético; albumina; terlipressina
150
É preciso isolar pctes com hep A?
Sim; 7-15 dias após icterícia
151
Tto úlcera péptica sangrante (resumo)
Ia, Ib, IIa: dupla terapia endoscópica (adrenalina + clipe metálico ou eletrocauterização); refratário: gastrectomia ou sutura hemostática (se úlcera duodenal)
152
Tempo atb tto H. pylori
14 dias
153
Diferença PELD e MELD
PELD não tem creatinina, mas tem albumina e estado nutricional
154
Princ. indicações entecavir tto Hep B
HBeAg negativo + Imunossupressão; qtx; cirrose descompensada; osteoporose
155
Quando suspeitar de peritonite bacteriana secundária? Cd?
Líq. ascítico: ptn > 1; glicose < 50; LDH > sérico. Imagem + ampliar cobertura para anaeróbio
156
Exames diag. supercrescimento bacteriano
Teste respiratório C14; cultura aspirado duodenal; diverticulose de delgado
157
Infecção da necrose ocorre após _____ do início da pancreatite
10 dias
158
Tempo colecistectomia após pancreatite aguda
6 semanas
159
Indicações tto hep B aguda
Icterícia ou coagulopatia > 2 semanas
160
Princ. fatores prog. GIST
Tamanho e índice mitótico
161
Aumento isolado lobo E fígado (vínculo)
Esquistossomose
