Test d’éradication H. Pylori
Urea Breath test
Antigène fécale
Bx
*Suspendre IPP 1-2 sem avant et faire 4 semaines après la complétion du tx
*Sérologie ne distingue pas infx aigue de chronique
Traitement H. Pylori
-PBMT: PPI, Bismuth, Metronidazole, Tetracycline
- PAMC: PPI, Amox, Metronidazole, Clarithromycine
(durée 14 jours)
2e ligne: PAL: PPI-Amox-LVQ
Bénéfices IPP IV avant OGD
- Diminution de la nécessité tx endoscopique
- DIminution du risque de resaignement
Bénéfice ceftriaxone en sgmt variciel
Une antibiothérapie prophylactique diminue le risque de complications infectieuses, la récidive précoce du saignement ainsi que la mortalité.
Indication de poursuivre l’IPP IV pour HDH
Saignement actif (Jet ou oozing) - 1A et 1B
Vx visible 2A
callot adhérent (not removable)
(Classification forrest)
Médicaments associés à la colite microscopique
- AINS
- IPP
- Ranitidine
- ISRS
- Neuroleptiques
Suivi post-CCR
Examen physique + CEA q 3-6 mois x 5 ans
TDM TAP q 12 mois x 3-5 ans
Colo à 1 an puis dans 3 ans puis q 5 ans
Indication de dépistage de Barrett
Homme avec RGO > 5 ans et un moins 2 parmi;
Caucasien, > 50 ans, tabagisme, obésité, hx familiale néo oesophage ou barrett
Alarms feature à recherche chez un patient présentant de la dysphagie (5)
Alarm feature RGO
Dysphagie:
- Âge > 50 ans
- Vomissements
- Odynophagie
- Saignement
- Perte de poids
RGO: Dysphagie, perte de poids, saignement
Indications d’IPP au long cours
- Barrett
- Oesophagite érosive
- PUD unclear etiology
- UGIB (arrêter après tx HP toutefois)
- DAPT avec critère (atcd ulcère, > 60 ans, autre rx (AINS/stéroides/Anticoag)
Prise en charge barrett
- Absence dysplasie; ogd dans 3-5 ans
- Si dysplasie; ablation endoscopique
Achalasie 1- Pathophysio 2- Présentation 3-Diagnostic 4- Complications
1- Anomalie péristaltisme et défaut de relaxation SOI
2- Dysphagie liquide+solide sans réponse IPP
3- Barium swallow: Bird beark, Manométrie, OGD pour éliminer lésion obstructive
4- Néo oesophage épidermoide
Ddx éosino augmenté à la biopsie de l’oesophage
RGO, Achalasie, pill oesophagite, CTD, syndrome hyperIgE
Haut risque de maladie coeliaque
Hx familiale premier degré, Turner, Down syndrome, DM type 1, thyroidite auto-immune
Atteintes du H. Pylori
- Lymphome MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) LNH des lym B extra-ganglionnaire
- Ulcère peptique (duodénal > gastrique)
- Gastrite antrale ou pangastrite
- Néo gastrique
Red flags dyspepsie
- Âge > 60 ans selon CAG 2017
- Vomissements
- Anémie
- GI bleeding
- Perte de poids
- Dysphagie
- Atcd personnel PUD
- Atcd fam néo GI
Faux négatifs de l’ag fécal et urea breath test pour HP
False negatives may result from recent use of antibiotics or antisecretory drugs (PPI or H2-receptor antagonists). Cesser IPP au moins 3 jours avant (idéalement 2 semaines) et ATB 4 semaines avant
Mécanisme d’action et bénéfice ocréotide en sgmt variciel
Vasodilatateur splanchnique : réduit la pression porte dans les hémorragies des varices œsophagiennes ou gastriques.
While octreotide help achieve hemostasis and prevent rebleeding, neither has a clearly established benefit on mortality
Bénéfice ocréotide en hémorragie varicielle
Aide à atteindre l’hémostase et diminue resaignement
*Vasodilatateur splanchnique
