Gastroenterology Flashcards
(19 cards)
La enfermedad diverticular se presenta usualmente con el cuadro clínico siguiente.
Asintomáticos
Dolor abdominal recurrente.
Asemeja un síndrome de colon irritable.
Localización más frecuente de los diverticulos colónicos.
Colon Sigmoides 95%
Cuadro clínico de la diverticulitis aguda
Apendicitis izquierda.
Complicaciones de la diverticulitis aguda
Perforación libre
Perforación localizada
Fístulas a otros órganos (vejiga)
Estenosis con obstrucción del colon
Prueba de imagen más útil en la diverticulitis aguda.
TC con contraste en la fase aguda.
Realizar colonoscopía luego de la resolución, para D/C neoplasia.
Clasificación de la Diverticulitis Aguda según Hinchey
Hinchey I: absceso pericólico o mesentérico
Hinchey II: absceso pélvico
Hinchey III: peritonitis difusa purulenta
Hinchey IV: peritonitis difusa fecaloidea
Alto riesgo de perforación en la diverticulitis aguda
Jóvenes varones obesos
Inmunodepresión
Ancianos
Tratamiento con AINEs
Tratamiento de la diverticulitis aguda Hinchey I
NPO
Fluidos EV
Antibióticos
Tatamiento de la diverticulitis aguda Hinchey II
Si existe un absceso pequeño y sin compromiso del estado general: NPO, Liquidos EV, antibioticoterapia.
Si existe un absceso mayor a 5 cm o afectación del estado general: punción y drenaje + …
Tratamiento de la diverticulitis aguda Hinchey III.
Laparotomía, resección + anastomosis primaria si el paciente esta estable.
Laparotomía, colostomia tipo Hartmann si hay inestabilidad hemodinámica.
Tratamiento de la diverticulitis aguda tipo IV
Laparotomía, colostomía tipo Hartmann
Los diverticulos verdaderos son: (4 caracteristicas)
Raros.
Solitarios.
Congénitos.
Colon derecho.
En la diverticulitis derecha
Diagnóstico diferencian intraoperatorio:
Maneja quirúrgico:
Diagnostico se hace:
Cáncer de colon
Resección ileocecal, a veces hemicolectomia
Intraoperatoriamente.
La causa más frecuente de la hemorragia digestiva baja masiva es:
Diverticulosis de colón derecho.
Tratamiento de la HDB por diverticulosis.
Usualmente el sangrado cesa espontáneamente.
Recurrencias: tratamiento hemostático, cirugía (2 hemorragias moderadas a graves), embolización arterial.
Los diverticulos del intestino delgado pueden ser:
Congénitos: divertículo de meckel
Adquiridos: divertículo duodenal, yeyunoileal
El diverticulo de meckel se ubica…, contiene….., cursa con……., otras complicaciones son……
Ileon distal
Mucosa gástrica
Sangrado
Obstrucción intestinal, hernia de littre, diverticulitis, neoplasias (carcinoide)
El divertículo duodenal se ubica en………, puede causar………
Segunda porción del duodeno.
Colestasis y raramente perforación grave.
Los divertículos yeyunoileales pueden causar un hallazgo característico de:
Neumoperitoneo espontáneo por el sobrecrecimiento bacteriano.
