Geral - Hérnias

Question 1

Quais os vasos que irrigam a parede abdominal e suas origens?

Answer 1

Epigástricos superiores - torácica interna
Epigástricos inferiores - ilíaca externa

Question 2

Quais os limites do trígono de Hasselbach?

Answer 2

Borda lateral do mm retoabdominal
Vasos epigástricos inferiores
Ligamento inguinal

Question 3

Qual o conteúdo do canal inguinal?

Answer 3

Cordão espermático, vasos testiculares, cremaster, vasos cremastéricos, ramo genital do genitofemoral, ducto deferente, processo vaginalis

Question 4

O cremáster é uma continuação de qual músculo?

Answer 4

Oblíquo interno

Question 5

Qual a epidemiologia das hérnias?

Answer 5

Mais comum -> inguinal à direita e direta
Femoral é mais comum em mulheres do que em homens

Question 6

Tratamento de hérnia

Answer 6

Hernioplastia eletiva; só não opero se o idoso for muito comórbido e assintomático

Question 7

Classificação de Nyhus

Answer 7

Tipo 1 (mais comum, defeito na parede): inguinal indireta

Tipo 2 (segue o 1): inguinal indireta com anel inguinal dilatado

Tipo 3: fraqueza na parede
Direta
Indireta
Femoral

Tipo 4 (recorrência)

Question 9

Fatores de risco para desenvolvimento de hérnia

Answer 9

Uso de corticóides, tabagismo, aneurisma de aorta, história familiar, fatores que aumentam a pressão intra-abdominal

Question 10

Quais as técnicas de hernioplastia com tecido?

Answer 10

Shouldice, Bassini e McVay (só para femoral)

Question 11

Quais as técnicas para cirurgia com prótese?

Answer 11

Lichtenstein, TAPP e TEP

Question 12

Qual a diferença entre TAPP e TEP?

Answer 12

TAPP - trans-abdominal pré-peritoneal
- Disseco o peritônio;

TEP (total extra-peritoneal)
- Não abordo o peritônio

Question 13

Como deve ser feito o posicionamento da tela?

Answer 13

Fixada ultrapassando o tubérculo púbico, suturada ao longo do ligamento inguinal

Question 14

Quando e como operar hérnia umbilical?

Answer 14

Sintomática, encarceramento, ascite associada

<1cm = fechamento primário
>1 cm = tela

Question 15

Tratamento da hérnia femoral

Answer 15

McVay (sutura do tendão conjunto com o ligamento de Cooper) ou plug femoral

Question 16

A hérnia femoral é ______ aos vasos femorais

Answer 16

Medial

Question 17

Como é o tratamento de hérnias incisionais?

Answer 17

Tela na posição onlay (pré-aponeurótica)

Question 19

Como funciona o dreno utilizado em cirurgias corretivas de hérnia inguinal/seroma

Answer 19

Portovac, funciona com um gradiente de pressão, ativo

Question 20

Principais complicações da hérnia incisional

Answer 20

Seroma + isquemia e necrose da pele

Question 21

Hérnia entre as camadas da parede abdominal lateral

Answer 21

Spiegel

Question 22

Tratamento da hérnia de Spiegel

Answer 22

Tela pré-peritoneal

Question 23

Limites da hérnia de Petit

Answer 23

Músculo oblíquo externo, músculo grande dorsal e crista ilíaca

Question 24

Características da hérnia de Spiegel

Answer 24

Mais comum do lado esquerdo;
Não tem predileção por sexo;
Pico na 5ª e na 6ª décadas de vida

Question 25

Hérnia de Richter

Answer 25

Extravasamento de conteúdo intestinal, sem que ocorra estrangulamento completo, mas ocorrendo sofrimento da borda contra-mesentérica

Question 26

Hérnia de Amyand

Answer 26

Herniação do apêndice, acima do ligamento inguinal

Question 27

Tratamento de hérnia epigástrica com diástase

Answer 27

Primeira linha: conservadora Segunda linha: plicatura de reto abdominal

Question 28

Hematoma pós operatório

Answer 28

Complicação precoce; conduta conservadora com compressas e cinta

Question 29

Hérnia entre o mesocolon transverso e a alça intestinal

Answer 29

Hérnia de Peterson