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Geriatria Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Inmunizaciones que deben de aplicarse en geriátricos

A

Influenza anual a partir de los 60 años antineumocócica dosis única en mayores de 65 y Td primera dosis a partir de 60 años segunda dosis 4 a 8 semanas después

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2
Q

Medicamentos capaces de alterar el sueño

A

Fluoxetina diuréticos teofilina salbutamol estimulantes del sistema nervioso central anticolinérgicos cafeína alcohol antipsicóticos corticoides

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3
Q

Con qué IMSS debe de enviar a segundo nivel a la paciente geriátrico

A

I m c de 17

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4
Q

Sintomas inespecificos de depresión en el adulto

A

Pérdida de peso insomnio y somatizaciones

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5
Q

Con qué pregunta debe de hacerse el tamizaje de depresión

A

Usted se siente triste o deprimido

En caso de que sea un resultado positivo aplicar el cuestionario de 15 reactivos en caso de 6 positivos a referir a segundo nivel

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6
Q

Cómo se realiza un diagnóstico de delirium

A

Castilla 1 punto uno inicio agudo y curso fluctuante Punto 2 inatención
Casilla dos punto 3 pensamiento desorganizado punto4 alteración del estado
Para el diagnóstico debe de cumplirse Todos Los criterios de la casilla 1 y por lo menos uno de la casilla dos

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7
Q

Pregunta tamizaje para evaluación de riesgo de caída

A

Se ha caído en los últimos 6 meses
Sí responde que sí debe de entrar un programa de rehabilitación y prevención con el servicio de geriatría y medicina física

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8
Q

Formas mas grcuentes de desnutricion en el adulto mator

A

Proteica, proteico calorica y obesidad

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9
Q

Cual es la utilidad de la ecuacion de Chumlea

A

Permite estimar la estatura en una prrdona que no puede mantenerse en bipedestacion

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10
Q

Cuales son los requerimientos energitos en geriatricos

A

Aquellos con IMC menor a 21, requieren de de 21.4cal/kg/dia
IMC mayor a 21, 18.4cal/kg/dia

Carbohidratos 45 a 65% aporte calorico
Lipidos 20 a 30%
Proteinas 1.2 a 1.5 gr /kg/dia
Proteinas en enfermedad aguda, 1.5 a 2 gr
Agua 1500 a 2000ml dia o 30ml/kg/dia
Fibre 35 a 50 gramos de fibra al dia
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11
Q

Cuál es el fenotipo típico de la fragilidad

A

Eliminación de la fuerza de prensión disminución de velocidad de marcha pérdida ponderal ausencia de energía y sarcopenia

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12
Q

Cuáles son las contraindicaciones para ejercicio relacionado con las enfermedades crónicas

A

Angina inestable insuficiencia cardíaca descompensada estenosis aórtica severa hipertensión arterial descontrolada sistólica mayor a 180 o diastólica mayor a 110 infección aguda o fiebre taquicardia en reposo o arritmias no controladas diabetes mellitus con hiperglucemia e hipoglucemia

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13
Q

Qué se debe de evitar Durante los ejercicios

A

Dificultad para hablar mareo o dolor torácico

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14
Q

Cuando se debe de suplementar vitamina D

A

Con niveles séricos menor a 30 nanogramos y se debe de dar 800 unidades por día

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15
Q

Cuáles son los parámetros de la escala de fragilidad

A

F de fatiga
R de resistencia: para subir un tramonde escalera
A de aerobic capacity: para caminar 1 cuadra
I de illnes: 5 o mas enfermedades
L de loss of weight perdida del 5% o 5 kilos

0 pt robusto
1 a 2 pt pre fragil
Fragil el resto

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16
Q

A qué síndrome geriátrico se asocia la deficiencia de B12 vitamina d y testosterona

A

Fragilidad

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17
Q

Qué es la sarcopenia

A

Pérdida de masa muscular esquelética asociada a la edad disminución de fuerza de la velocidad con aumento de la masa grasa

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18
Q

Qué escenarios obligan a pensar en sarcopenia

A

Paciente encamado incapacidad para deambular o no puede levantarse de la Silla sin ayuda

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19
Q

Estudio de imagen estándar de oro para fragilidad o sarcopenia

A

Resonancia magnética

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20
Q

Cuáles recomendaciones como prevención del síndrome de fragilidad

A

Evaluación integral regular eliminación de restricciones nutricionales socialización al momento de la comida ejercicio de resistencia por lo menos 3 veces a la semana y que la cada comida tenga por lo menos 30 gramos de proteína

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21
Q

Cuáles son las pseudo demencia

A

Por ejemplo depresión hipomanía esquizofrenia hipotiroidismo deficiencia de B12 y trastorno del sueño

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22
Q

Qué es el deterioro cognoscitivo

A

Deterioro de las funciones mentales superiores en las que se ve afectada casi siempre la memoria y debe de presentar por lo menos afasia o agnosia o apraxia se distingue de la demencia ya que ésta no afecta la calidad de vida y no cumple criterios diagnósticos

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23
Q

Cuando se debe de investigar la presencia de deterioro cognitivo o demencia

A

De manera anual en el paciente geriátrico o en caso de que el paciente o familiar lo solicite

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24
Q

En caso de deterioro cognitivo que farmacos pueden utilizarse
Aunque no son curativos ni retrasan el curso

A

Inhibidores de colinesterasa

Como donepezilo, galantamina y rivastigmina

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25
Forma mas comun de demencia
Alzheimer
26
En caso de demencia o deterioro cognitivo y depresion | Que grupo de farmacos se pueden usar para la depresion
De preferencia los ISRS Ya que los triciclicos pueden empeorar las funciones mentales por sus efectos anticolinergicos Evitar benzodiacepinas por riesgo de caidas somnolencia diurna y mayor deterioro cognitivo
27
En que tipo de demencia esta indicado el uso de aspirina
Tipo vascular O deterioro cognitivo cuando es de alto riesgo cardiovqsfular, como aquellos con ataque isquemico transitorio o EVC isquemico previo
28
Que genes estan involucrados en el desarrollo de alzheimer
Presenilina 1 y 2 en cromosomas 1 y 14 Cromosoma 21 causando alteracion del metabolismo de el peptido amiloide Por eso la gebte con Down tiene demencia a los 40 años
29
Cuales son los sintomas de la primera etapa de alzheimer
``` Olvido de eventos completos Incapacidad para recordar efectivamente Extravio de objetos Disminucion del estado de animo Tristeza Impulsividad Alteracion visoespacial Trastorno del sueño Apatia ```
30
Manifestaciones de la segunda etapa de alzheimer
``` Psicosis Desinhibicion Apatia Agitacion Agresividad ```
31
Manifestaciones de la tercera etapa de alzgeimer
Perdida de control de esfinteres Trastornos alimenticios Perdida de autonomia y expresion facial
32
Criterios dx de alzheimer del dsm v
A: presencia de deficit cognitivo multiple Deterioro de memoria + 1 de los As (afasia, agnosia, apraxia, alteracion de funcion ejecutiva) B: el deficit de A povoca deterioro severo en vida diaria, sociedad, funcional y laboral C: inicio gradual y continul D: el deterior no debe ser causado por enfermedades o sustancias E: el deficit aparece fuera de episodios de delirium F: el trastorno no se explica mejor por otro trastorno
33
Cuando y con que se inicia tú farmacológico en Alzheimer
Debe ser incida en etapa leve a moderada y con inhibido Rea de acetilcolinas retada como donepezilo rivastigmina y galantamina
34
Lesiones histopatologivas típicas de Alzheimer
Placas seniles y ovillos neurofibrilares
35
Que es l demencia vascular
Entidad heterogénea con aspecto amplio causará por enfermedad cerebrovascular isquemica, hemorragica o por lesiones cerebrales hipoxoco isquemicas
36
Como es el curso de la demencia vascular
Suele ser inicio abrupto y deterioro progresivo
37
Criterios diagnósticos de demencia vascular según dsm Iv
A: demencia B: demencia afecta funcionalidad C: signos y síntomas focales o datos para clínicos que indiquen enfermedad cerebrovacular D: los déficits aparecen fuera de delirium
38
Como se clasifica la demencia vascular según las lesiones vasculo cerebrales
Demencia múltiple infarto: secundaria a la repetición de infartoscorticales, en arterias de mediano o grande calibre, clínica es el patrón más clásico de demencia aguda y evolución escalonada Demencia por infarto estratégico: arteria localizada en Rea que afecta varias funciones cognitivas, ejemplo talamo, giro angular, arteria cerebral anterior Demencia subcortical: acumulación de infartos lacunares que afectan sustancia blanca periventricular y profunda, suele cursar con signos focales, lentitud, alteración de marcha e incontinencia Demencia post ictus: cualquiera que se desarrolla después de un ictus Demencia mixta: combina demencia vascular con otro, como alzheimer Demencia por lesiones hemorragicas
39
Cuáles son las 3 características que menciona la Gpc para hacer el Dx de demencia vascular
1. Pérdida de función cognitiva 2. lesiones cerebrovasculares por algún método de imagen 3. relación temporal entre lesiones vasculares y la demencia (3 meses) Con exclusión de otras demencias
40
Que estudio de imagen debe usarse en demencia vascular
Primero TAC y si no es conclusiv, usar RM
41
Como debe ser el plan terapéutico de la demencia vascular
``` Rehabilitación el primer día Apoyo psicológico Uso de ieca o ara Mantener presión menor de 150/90 Con diastólica mayor a 60 a 65 ASA Inhibidores de acetilcolinesterasa NMDA como memantina ```
42
Trufa de enfermedad de párkinson
Temblor en reposo, bravuconeáis y rigidez | Vista solo en 5 a 10% de los casos
43
Criterios diagnósticos de demencia por cuerpos de lewy
Dx probable con 2 de 3 Deterioro cognitivo fluctuante y variación pronunciada de las capacidades de atención y alerta Alucinaciones visuales detalladas Signos motores parkinsonismos espontáneos
44
Signos clínicos motores que apoyan Dx de demencia por cuerpos de lewy
``` Caídas repetidas Síncope Pérdidas transitorias del estado de alerta Sensibilidad a neuroñepticos Alucinaciones ```
45
Características de la enfermedad de Pick
También conocida como enfermedad frontotemporal Manifestada por cambios de personalidad, conducta, desinhibicion, embotamiento y deterioro de habilidades sociales Se confunde con depresión por presencia de apatía
46
Que es el delirium
Alteración del estado de alerta con inatencion y alteraciones cognitivas o de la percepción que se desarrolla en horas o días y es fluctuante
47
Que es el delirio
Ideas organizadas, convicciones firmes sin un sustento en l realidad que integran o acompañan trastornos psiquiátricos
48
Forma de delirium más frecuente
1.Mixto Hipoactivo Hiperactivo
49
Qué es el síndrome de puesta del sol
Ocurre en personas de edad muy avanzada o con demencia o hospitalizados y se caracteriza por presencia de agitación confusión y ansiedad cuando se atenúa la luz solar
50
Qué es la acatisia
Incapacidad para quedarse quietos con movimientos repetitivos caminatas y ansiedad relacionado con exceso de medicamentos psicotrópicos depresión o demencia avanzada
51
Qué es el síndrome de Charles Bonet
Sintomatología con alucinaciones visuales que ocurren en pacientes con pérdida aguda de la visión o de los campos visuales que funcionan como alucinaciones de liberación la mayonesa
52
Medidas preventivas Las cuales son las más importantes Porque el tratamiento solo es sintomático Y si le da delirium se va a morir pronto
``` Evitar sondas Evitar venoclisis Evitar privación sensorial Si usa lentes, dáselos Si usa aparato de audición, dáselo Que tenga una ventana donde se vea el día y la Noche Que platiqué y socialicé Evitar polifarmacia Que no lo molesten en la noche, indícaselo a la enfermería ```
53
Medidas conductuales para delirium, que deben realizar los familiares con el abuelito
``` Decirle Donde se encuentra Decirle fecha y hora Nombre del personal de salud Razo porque es ```
54
Cuáles son las opciones e indicaciones de delirium
``` Haloperidol Olanzapina Quería piña Ríes pero doña En casos de agitación, agresividad, ``` No dar más de 7 días
55
Cual es la mortalidad ante la presencia de delirium
11% cada 48 hrs que dure el delirium
56
Debido al riesgo de prolongación del QT por el uso de haloperidol Que se debe hacer
Tomar EKG y niveles de magnesio de manera periódica
57
Cuales son las manifestaciones que pueden encontrarse en depresión en el adulto mayor
irritabilidad, agitacion, ansiedad, preocupacion, quejas somaticas, deterioro cognitivo, incapacidad para resolver problemas, deterioro del autocuidado, abuso de alcohol, aislamiento social, culpa excesiva, obsesiones, paranoia, discordia marital
58
que farmacos se prefieren usar para tx de depresion en geriatria
ISRS, como sertralina, recuerda siempre en geriatrica empezar con dosis menores, y posteriormente ir subiendo
59
cuadro clínico sugerente de depresión vascular
deterioro cognitivo, disminucion de agitacion, apatia, ausencia de respuesta al trtamiento habitual, presencia de enfermedad cardiovascular
60
farmacos con posible beneficio en la depresión vascular
nortriptilina, citalopram
61
farmacos recomendados en el insomnion
mirtazapina, doxepina, trazodona, zolpidem, y benzodiacepinas de vida media corta
62
Cuando se considera elevación del ST en electrocardiograma como diagnóstico
Debe ser en el punto En 2 derivaciones contiguas Para derivaciones V2 y V3: Hombres De o mayores a 40 años: igual o mayor a 2mm Hombres menores a 40 años: igual o mayor a 2.5mm Mujeres de cualquier edad: igual o mayor a 1.5 Cualquiera que no sea V2 a V3 Igual o mayor a 1
63
Criterios Dx de electrocardiograma para síndrome coronario agudo sin elevación del ST
New horizontal or downsloping ST depression igual o mayor a 0.mm in two contiguous leads and or T inversión mayor a 1mm in two contiguous leads with prominent R wave or R/S ratio mayor a 1
64
Mejor biomarcador para detectar re infarto
CPK MB
65
Cuantas veces debe elevarse el biomarcador cardiaco Para determinar que existe un nuevo infarto Secundario a ICP y CABG
ICP más de 3 veces | CABG más de 5 veces
66
Contraindicaciones absolutas para anticoagulcion en síndrome coronario agudo
Antecedente de EVC Leucemia o yrombocitopenia no corregida Hipertensión arterial sistémica con crisis hipertensiva Embarazo
67
Manejo del paciente con SICA SEST con TIMI bajo De 0 a 2 puntos
``` Aspirina Nitroglicerina Betabloqueantes Heparina a bajas dosis Con revaloracion a la 6 8 y 12 hrs ``` Mandar a Cateterismo Si Existe angina refractaria, cambios en EKG o biomarcadores Y dice que lo haces entre 48 a 72 hrs
68
Cuando esta recomendada la angiografia coronaria según el riesgo TIMI o GRACE en SICA SEST
Bajo: sólo si hay isquemia significativa, de manera electiva, se hace prueba de esfuerzo a todos y si está normal se da de alta Intermedio; grace de 109-139, angiografia percutanea en las primeras 72 hrs Alto: grace de 140 o más, precoz en las primeras 24 hrs Muy alto: inestabilidad, dolor refractario, arritmias letales o paro, complicación mecánica de infarto, cambios dinámicos del ST en las primeras 2 horas
69
Indicación de fibrinolisis en SICA CEST
A todos los pacientes dentro de la primeras 12 horas Cuando no pueda realizarse ICP en las primeras 2 hrs Lo ideal es dar los fibrinoliticos en los primeros 60 minutos El mejor es alteplasa en menores de 75 años Mejor en mayores de 75 años estreptoquinasa
70
Qué medicamentos deben usarse antes del cateterismo cardiaco
Heparina Clopidogrel Y un inhibidor GpIIb IIIa como abciximab

Virus Ixtla (47 decks)

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