Meningitis Flashcards
(30 cards)
Agentes causales mas frecuentes
Neumococo
Y
Neumococo de pito
Otros
Lysteria monicytogenes
Estafilicocos
Haemophilus influenzae
A quien y cual es la quimioprofilaxis de eleccion
Contactos cercanis Familiares Contacto cercano Personal de salud en brotes Cuando das reanimacion con la boca I tubacion
Ciprofloxacino 500mg DU
Rifam0icina 600mg cada 1ehrs por 2 dias
Ceftriaxona 250mg 1 grami DU IM o IV
Triada clasica de meningitis
Fiebre
Rigidez de cuello
Alteracion estado mental
Diferencial a menigits en adultos
Cuadro de cefalea subita con glasgow bajo: evc hemorragico aneurismas
En caso de triada clasica y deficit neurologico importante y convulsiones: encefalitis viral, trombosis de seno venosos abscesos cerebral empiema subdural
Hallazgoa tipicos en puncion lumbar en menigitis bacteriana dle adulto
Presion de apertyra de 200 a 500mm H2O Liquido turbio Leucocitos de 100 a 10000 PMN 80 a 90% 10% linfocitos Glucosa baja, de 40mg Proteinas elevadas Cuktivos positivos en hasta 85% de los casos
Conttaindicaciones absolutas para puncion lumbar
Incremento de la presion intracraneal Infeccion en sitio de puncion Hidrocefalia Ezema cerebral Herniacion
Nivel de procalcitonina sugerente de meningitis bacteriana
Procalcitonina en sangre
Mayor a 0.2ng
Nivel de procalcitonina sugerente de meningitis bacteriana
Procalcitonina en sangre
Mayor a 0.2ng
Indicaciones para TAC en meningitis del adulto
Antecdentes de lesiones ocuoativas, tumores, antecdente EVC
Convuksiones de inicio reciente
Papiledema
Glasgow bajo o focalizacion
Antecedente de puncion lumbar en inmunosupresion
Que etiologia sospechas En un adulto con meningitis Aue oresentavdolor toracico o abdominal Sintomas gripales Erupcion Fiebre con curva bifasica
Meningitis aseptica por enterovirus
Hallazgos normales en ouncion lumbar de una persona sana
Presion entre 50 y 180
Leucos menores a 4 ( bacyeriana hasta 60 mil recuerda)
Predominio de linfos, baja cantidad de PMN
Proteinas 20 a 45, (mengitid bacteriana lata hasta 500)
Glucosa del 50 a 75% de la glucosa serica
Tratamiento empiricio para meningitis bacteriana aguda
Cefgriaxona 2 gr IV cada 12 o 24hrs
Bebes mayores de 1 mes de vida 100mg/kg dia en 2 dosis
O
Cefotaxima 2gr IV cada 6 a 8hr
Bebes de 1 mes a 12 años o peso menor a 50kg 200mg kg dia en 4 dosis
Regimen alternativo en tratamiento de meningitis bacteriana contra neumococo en adultos
Meropenem 2gr cada 8hr
Cloranfenicol 1gr IV cada 6hr
En que casos usar dexametasona previo al antibiotico y concomitabte a este
Meningitis por neumococo
Tratamiento pars la menigitis para neumococo resistente a penicilinas
Ceftriaxona o cefo
+
Vancomicina
Suspender dexa cuando te des cuebta que es resistente
En caso de alergia a betalactamicos cual es el tratamiento de eleccion en menigitis bacyeriana
Neumococo
Vancomicina
60mg kg dia dosis de carga
Despues 15mg kg dia
Meningococo 1gr cada 6br
Duracion del tratamiemto en menigitis bacteriana
Inespecifica origen no determinado 10 a 14 dias
Menigitidis 5 a 7 dias
Haemophilus influenzae 7 a 14 dias
Neumococo 10 a 14 dias
Bacilos gram negativos y pseudomina meningitidis 21 a 28 dias
Listeria 21 dias
Coadyubantes en trataniento de mengitis
Edema cerebral manitol al 20% 1g por kilo cada 4 a 6 horas
Convulsiones fenitoina
Tromboprofilaxis con medias de comoresion y enoxa
Pacientes maculino de 12 años de edad
No cronicos o algo de importancia
Todas las inmunizaciones al corriente
Llega a urgencias por fiebre, cefalea, rigidez de nuca, y glasgow bajo
Refiere madre que hace unas horas comenzo a caminar diferente
Le pregubtas dirigido y dice que hace unos dias tuvo una gripa
Cual es el diagnostico, meningitis, encefalitis, covid 19, corea por fiebre reumatica
Encefalitia viral
Paciente con exantema vesicular y datos de afeccion neurologica aguda similar a encefalitis
Cual oodria ser la etiologia
VHS o VVZ
Paciente con orquitis y encefalitis
Cual podria ser la etiologia
Virus de paperas
Caracteristicas de LCR en meningitis viral o meningoencefalitis virica
Presion normal ligeramente alta
Leucos altos rara vez mas de 1000
Primero PMN luego monocitos
Proteinas de 20 a 100
Glucosa generalmente normal
Pacientes con encefalitis
Con afasia, alucinaciones y cambios en la personalidad
Cual podrias ser la etiologia
Encefalitis herpetica
En dado caso, puedes dar aciclovir 10mg/kg IV cada 8hr
Cuadro usual de absceso cerebral
Cefalea unilateral
Fiebre
Manifestaciones focales
