Gestión financiera

Question 1

Estructura funcional del SS

Answer 1

• subsecretaría de salud pública: ISP, superintendencia de salud que supervisa ISAPRE y FONASA, SEREMI que supervisa a los prestadores privados, otras actividades, APS municipal y los servicios de salud (todos son de fiscalización)
• subsecretaría de redes asistenciales: Cenebast y servicios de salud (red), este último se relaciona con FONASA y hospitales y otros establecimientos + APS municipal con una dependencia técnica (son sistemas de aseguramiento y prestación)

Question 2

municipios en Chile

Answer 2

• 346 municipios
• 323 tienen la responsabilidad de la administración municipal de la atención primaria de salud
• 23 comunas tienen centros de atención primaria administrados por servicios de salud
• 220 centros privados sin fines de lucro en convenio con servicios de salud (fundación cristo vive, villa nonguen, etc)

Question 3

gasto público en atención primaria

Answer 3

• financiamiento de las atenciones de salud, el aporte fiscal del per cápita basal y sus correctores por comuna
• programas de reforzamiento para la atención primaria de salud(PRAPS)
• programa de bienes de salud pública: PNAC, PNI, PCAM
• programa de promoción de salud de la subsecretaría de salud pública
• programa de inversión sectorial en salud para APS

Question 4

Ley 19.378, estatuto de atención primaria

Answer 4

• administración, régimen de financiemiento y coordinación de atención primaria
• regula la relación laboral, carrera funcionaria, deberes y derechos del respectivo personal que ejecuta acciones de APS
• financiamiento de la atención de salud, pasando del pago por prestación al concepto de población a cargo

Question 5

Sistema de financiamiento per cápita

Answer 5

1. Inscripción de población beneficiaria
2. plan de salud familiar
3. cumplimiento de indicadores de índice de actividad de atención primaria
   11.798 per capita basal

Question 6

Plan de salud familiar

Answer 6

contempla más de 110 prestaciones
- asociadas a salud: por ciclo vital (infantil, adolescente, adulto y AM), mujer, salud oral
- garantías explícitas en salud
- actividades generales asociadas a todo el ciclo vital: vacunación, educación grupal, visita domiciliaria integral, tto y curaciones, dg y control de TBC, entrega de alimentos, consejería familiar, consulta social, intervención psicosocial familiar, ex de laboratorio

Question 7

Fórmula para el cálculo del plan de salud familiar

Answer 7

• Se elabora en relación con una población tipo de 10 mil hab, según perfil demográfico y epidemiológico, de acuerdo con los parámetros de cobertura esperados y rendimiento asociado al personal que trabaja en APS, representa el conjunto de prestaciones que se ofrece a la población beneficiaria
• se calculan los costos asistenciales sobre los cuales se estiman los costos de administración del establecimiento, administración municipal, de farmacia y de operación, con esto se establece una tarifa homogénea por individuo, que es el per cápita basal, para todas las personas pertenecientes a la población beneficiaria

Question 8

situaciones excepcionales para adicionar al per cápita

Answer 8

• pobreza: asigna un 18% adicional al valor basal
• ruralidad: comunas en las que la población rural es igual o mayor al 30% o donde la entidad administra solo establecimientos rurales, 20% adicional al basal
• dificultad para prestar atenciones de salud hasta un 24% adicional al valor basal
  asignación AM $891/mes por persona

indexado

Question 9

Financiamiento y asignación

Answer 9

Modalidad mediante la cual se recaudan o colectan los recursos financieros
Asignación corresponde a la modalidad mediante la cual se entregan los recursos financieros

Question 10

De dónde vienen los ingresos

Answer 10

• publica desde impuestos generales y seguros obligatorios
• privada desde seguro voluntario y pago directo

Question 11

Fuentes de financiamiento y aseguramiento

Answer 11

• impuestos generales y cotización obligatoria va a FONASA e ISAPRE
• cotización obligatoria va a ISAPRE
• cotización voluntaria va a ISAPRE y compañía de seguros
  Los gastos de bolsillo van a los prestadores privados

Question 12

Entrega de recursos a los servicios de salud

Answer 12

Las aseguradoras FONASA e ISAPRE y el MINSAL entregan los recursos a los servicios de salud
FONASA se financia más por el aporte fiscal que las cotizaciones obligatorias

Question 13

Presupuesto nacional

Answer 13

Cantidad de dinero que se necesita para desarrollar el plan que se ha establecido para un determinado periodo
Estima los recursos con los que el establecimiento contará y usará para desarrollar acciones

Question 14

Componente de presupuesto

Answer 14

• ingresos
• gastos: gastos personales, bienes y servicios e iniciativas de inversión
• plan de cuentas de las cuentas de gastos e ingresos