Ginecología - Dismenorrea Flashcards
(20 cards)
Dismenorrea
¿Qué es la dismenorrea?
Dolor pélvico asociado a la menstruación. Puede afectar la calidad de vida y se clasifica en primaria y secundaria.
Dismenorrea
¿Qué caracteriza a la dismenorrea primaria?
Sin patología pélvica identificable, suele iniciar 6-12 meses post menarca, mejora con AINE, relacionada con prostaglandinas elevadas.
Dismenorrea
¿Qué caracteriza a la dismenorrea secundaria?
Tiene causa orgánica, aparece después de los 25 años, no responde a AINE, y se asocia a sangrado anormal, dispareunia, infertilidad.
Dismenorrea
¿Cuáles son las causas comunes de dismenorrea secundaria?
Endometriosis, adenomiosis, EPI crónica, miomas, pólipos, DIU de cobre, malformaciones uterinas.
Dismenorrea
¿Qué factores de riesgo se asocian a dismenorrea?
Menarca precoz, ciclos cortos, sangrado abundante, IMC bajo, nuliparidad, estrés, tabaquismo.
Dismenorrea
¿Qué factores son protectores frente a dismenorrea?
Ejercicio regular, dieta saludable, ACO, multiparidad, menarca tardía.
Dismenorrea
¿Qué datos deben investigarse en la anamnesis ante dismenorrea?
Inicio, duración, intensidad, relación con menstruación, síntomas asociados, respuesta a AINE/ACO, vida sexual, antecedentes.
Dismenorrea
¿Cuándo está indicado realizar examen físico ginecológico?
Si el dolor es severo, no mejora con tratamiento o hay signos atípicos.
Dismenorrea
¿Qué signos orientan a dismenorrea secundaria?
Inicio >25 años, mala respuesta a AINE, sangrado anormal, dispareunia, síntomas persistentes o no cíclicos.
Dismenorrea
¿Cuál es el estudio inicial si se sospecha dismenorrea secundaria?
Ecografía transvaginal.
Dismenorrea
¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico de endometriosis?
Laparoscopía.
Dismenorrea
¿Qué estudios se indican si hay sospecha de EPI?
Cultivo endocervical, ecografía, y clínica compatible.
Dismenorrea
¿Cuál es el manejo de primera línea para dismenorrea primaria?
Educación, AINE (ibuprofeno 600 mg o naproxeno), ACO continuos, ejercicio y calor local.
Dismenorrea
¿Qué otras opciones terapéuticas existen para dismenorrea primaria?
Progestágenos, DIU con levonorgestrel, acupuntura.
Dismenorrea
¿Qué signos indican derivación al ginecólogo?
Dolor severo, no responde a tratamiento, dispareunia, infertilidad, alteraciones menstruales.
Dismenorrea
¿Cuál es el tratamiento de endometriosis?
ACO, progestágenos, análogos de GnRH, cirugía si refractaria.
Dismenorrea
¿Cómo se maneja una adenomiosis sintomática?
ACO, DIU-LNG, histerectomía si refractaria y no desea fertilidad.
Dismenorrea
¿Cómo se tratan los miomas que causan dismenorrea?
ACO, cirugía si sintomáticos.
Dismenorrea
¿Qué tratamiento se indica en dismenorrea secundaria por EPI?
Antibióticos de amplio espectro según protocolos.
Dismenorrea
¿Por qué los AINE son efectivos en la dismenorrea primaria?
Inhiben la COX y disminuyen prostaglandinas, reduciendo la contracción uterina y el dolor.
