Ginecología - SOP Flashcards
(20 cards)
SOP
¿Qué es el SOP y por qué es importante?
Es un trastorno endocrino crónico que afecta la ovulación, el ciclo menstrual, el metabolismo y la fertilidad. Es la causa más común de anovulación crónica.
SOP
¿Cuál es la fisiopatología principal del SOP?
Aumento de LH/FSH, hiperandrogenismo, resistencia a insulina e hiperinsulinemia que estimulan la producción ovárica de andrógenos.
SOP
¿Qué rol juega la insulina en el SOP?
La insulina alta estimula directamente las células de la teca con produccion de IGF1, haciendo que produzcan más testosterona.
Además, disminuye una proteína llamada SHBG (globulina ligadora de hormonas sexuales), que normalmente se encarga de “atrapar” la testosterona en la sangre.
SOP
¿Cuáles son los factores de riesgo para SOP?
Historia familiar, obesidad abdominal, sedentarismo, dieta rica en azúcares, DBT2, pubertad precoz, valproato.
SOP
¿Cuáles son las complicaciones del SOP a largo plazo?
Infertilidad, aborto, síndrome metabólico, DBT2, hiperplasia y cáncer de endometrio, dislipidemia, HTA.
SOP
¿Qué criterios diagnósticos se usan para SOP?
Criterios de Rotterdam: se necesitan 2 de 3 - anovulación, hiperandrogenismo (clínico o bioquímico), ovarios poliquísticos en ecografía.
SOP
¿Qué diagnósticos diferenciales deben excluirse?
Hiperplasia suprarrenal
Síndrome de Cushing,
Hiperprolactinemia
Hipotiroidismo.
SOP
¿Qué hallazgos ecográficos sugieren SOP?
≥12 folículos de 2-9 mm o volumen ovárico ≥10 cm³, imagen en collar de perlas.
SOP
¿Qué hallazgos hormonales sugieren SOP?
- Relación LH/FSH >2:1
- Testosterona Total: 0,12 - 0,82 ng/ml
- Testosterona Libre: 0,5 - 6,0 pg/ml
- Androstenediona: 900-2800 pg/ml
- DHEA-S: método RIA (hasta 4000 ng/ml), Método electroquimioluminiscencia (35 - 340 mcg/dl)
SOP
¿Para qué sirve el test de gestágenos en SOP?
Evalúa si hay producción de estrógenos y si el endometrio es funcional. Sangrado tras test indica anovulación con estrógenos: compatible con SOP.
SOP
¿Qué indica la ausencia de sangrado tras test de gestágenos?
Sugiere hipoestrogenismo (hipogonadismo hipogonadotrófico, fallo ovárico) o sinequias.
SOP
¿Cómo se clasifica el SOP por fenotipos?
A: ovulación + hiperandrogenismo + ovarios poliquísticos; B: sin OPQ; C: sin anovulación; D: sin hiperandrogenismo.
SOP
¿Qué fenotipos tienen mayor riesgo metabólico?
A y B.
SOP
¿Cuál es el primer paso en el tratamiento del SOP?
Cambios en estilo de vida: dieta, ejercicio, bajar 5-10% de peso.
SOP
¿Cuál es el tratamiento de elección si no desea embarazo?
ACO combinados con efecto antiandrogénico: etinilestradiol + drospirenona/ciproterona.
SOP
¿Qué fármaco mejora la resistencia a insulina en SOP?
Metformina.
SOP
¿Cuándo se usan antiandrógenos como espironolactona o flutamida?
En acné/hirsutismo severos, siempre con ACO por riesgo de teratogenicidad.
SOP
¿Cuál es el tratamiento si desea embarazo?
Clomifeno o letrozol como inductores de ovulación, gonadotrofinas o FIV si no responde.
SOP
¿Qué síntomas clínicos orientan a SOP?
Ciclos irregulares, acné, hirsutismo, alopecia androgénica, acantosis nigricans.
SOP
¿Qué alteraciones metabólicas se asocian a SOP?
Resistencia a insulina, aumento de HOMA-IR, dislipidemia, obesidad, riesgo de DBT2.
