Obstetrícia - Colestasis intrahepática del Embarazo Flashcards
(15 cards)
CIE
¿Qué es la colestasis intrahepática del embarazo (CIE)?
Patología colestásica reversible y limitada al embarazo, aparece en la segunda mitad de la gestación (preferentemente 3T). Nunca antes de la semana 20.
CIE
¿Qué factores se asocian a la aparición de la CIE?
- Hipersensibilidad a estrógenos plasmáticos
- Predisposición genética
- Factores ambientales
CIE
¿Cuál es el síntoma más característico de la CIE?
Prurito SIN lesiones primarias, que comienza en palmas y plantas y empeora de noche 🌙
CIE
¿Qué otros síntomas pueden acompañar al prurito?
- Ictericia (10-20%)
- Coluria
- Acolia
- Malestar general
- Insomnio
CIE
¿Cuál es el hallazgo más sensible en sangre para el diagnóstico de CIE?
Ácidos biliares séricos >10 μmol/L
CIE
¿Qué otras alteraciones de laboratorio pueden verse en CIE?
- TGO/TGP ↑ (hasta 10x)
- Bilirrubina directa ↑ (ocasional)
- Fosfatasa alcalina ↑ (leve)
CIE
¿Cómo se diagnostica la CIE?
- Por clínica + laboratorio (ácidos biliares).
- Si no hay laboratorio disponible: la clínica es suficiente.
- Siempre descartar otras causas (preeclampsia, hepatitis, etc.)
CIE
¿Qué riesgos implica la CIE para el feto?
Los ácidosis biliares pueden pasar la placenta y acumularse en la sangre fetal, que provoca:
- Aumento de la contractilidad cardiaca
- Parto prematuro por aumento de la contractilidad uterina
- Meconio en LA, porque relaja el esfinter anal, que libera meconio en el LA.
- Muerte fetal intraútero (↑ riesgo si ácidos biliares >100 μmol/L)
CIE
¿Cuál es el tratamiento de elección para la CIE?
Ácido ursodesoxicólico (UDCA)
🟡 Dosis: 10–15 mg/kg/día (≈600–1000 mg/día VO)
CIE
¿Qué fármacos pueden usarse para aliviar el prurito?
- Clorfenamina
- Loratadina
(Poco efectivos, solo sintomáticos)
CIE
¿Cómo se realiza el seguimiento fetal en CIE?
- Doppler/CTG desde las 32–34 semanas
- Evaluar madurez pulmonar si se plantea parto anticipado
CIE
¿Cuándo se indica la interrupción del embarazo en CIE?
Depende de niveles de ácidos biliares
Si ácidos biliares < 40 - semana 37 a 38.
Si ácidos biliares >40 - semana 36 a 37
Si ácidos biliares >100, se hace parto urgente en cualquer semana, por riesgo de muerte.
CIE
¿Qué vía de parto se recomienda en CIE?
- Inducción (misoprostol/oxitocina).
- Cesárea solo si la inducción fracasa o está contraindicada.
CIE
¿Cómo es el seguimiento de pruebas hepáticas en CIE?
- < 28 sem: cada 2 semanas
- ≥28 sem: cada 72 h hasta normalización
CIE
¿Es necesario hospitalizar a todas las pacientes con CIE?
No. Manejo ambulatorio salvo CIE de alto riesgo (ácidos biliares >40 μmol/L)
