Ginecología I Flashcards
(128 cards)
1
Q
Qué sucede entre el día 1 y 3 del ciclo mesntrual?
A
La menstruación o fase hemorrágica
2
Q
La fase proliferativa ocupa cuáles días del ciclo?
A
desde el 4to día, hasta la ovulación (14)
3
Q
La fase secretora ocupa cuáles días del ciclo?
A
14-28
4
Q
La GnRH es producida por el
A
Hipotálamo
5
Q
La capa granulosa de los folículos va a convertir los andrógenos en
A
Estradiol por medio de la aromatasa
6
Q
Hormona que se encarga de la proliferación del endometrio
A
Estradiol
7
Q
La elevación de la LH en el día 14 va a dar lugar a la
A
menstruación
8
Q
Cuál es la misión del cuerpo lúteo?
A
Establecer las condiciones que favorezcan la gestación produciendo progesterona
9
Q
Cuál es la clínica de un SOP?
A
Anovulación/esterilidad, obesidad, hirsutismo/androgenización, resistencia a la insulina
10
Q
Qué alteración hormonal tendremos en un SOP?
A
Aumento de LH, y disminución de FSH
11
Q
Cómo será la antomía de los ovarios en un SOP?
A
Ovarios grandes, nacarados, polimicroquísticos, con hiperplasia de la teca interna
12
Q
Cuál suele ser la principal razon de consulta en un SOP?
A
Esterilidad
13
Q
Cuál tx le introduciríamos a una paciente con SOP, para disminuirle el hirsutismo?
A
Pastilas ACO
14
Q
En las pacientes con SOP que buscan la gestación, cuál medicamento le darímos como primera opción?
A
Citrato de clomifeno.
Si fracasa pues gonadotropina
15
Q
Qué es el sangrado menstrual abundante?
A
Pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con una anormal actividad física, emocional o social
16
Q
Cuál sería el sinónimo de sangrado menstrual abundante?
A
Menorragia
17
Q
Cuál es el principal factor protector del sangrado menstrual abundante?
A
Pastillas ACO
18
Q
Cuáles son las causas del sangrado menstrual abundante?
A
Estructurales: pólipos, adenomiosis, leiomiomas, o tumores
No estructurales: Alteración en la regulación endócrina del ciclo
19
Q
Cuál es la técnica de dx de elección en el sangrado menstrual abundante?
A
Biopsia dirigida por histeroscopía
20
Q
Cuál es el tx no hormonal del sangrado menstrual anormal?
A
Antifibrinolítico: el más utilizado es el tranexámico
AINES: ácido mefenámico, ibuproxeno y naproxeno
21
Q
Cuál es el tx hormonal del sangrado menstrual anormal?
A
DIU-levogenestrel
Estrógeno más gestágenos
22
Q
En cuáles pacientes se debe operar en el caso de sangrado menstrual anormal?
A
Útero de tamaño normal, deseo genésico cumpldo, deseo de conservar el útero.
Pacientes que los tx no qx no funcionaron
23
Q
Cuál es el método más eficaz para evitar embarazos?
A
Vasectomía y bloqueo tubárico
24
Q
Mencione los métodos de barrera
A
Preservativo masculino, diafragma, espermicidas, y esponjas vaginales
25
Tipo de DIU que permite un aumento de la hgb y ferritina, reduce el riesgo de EPI y el de embarazo ectópico respecto a otros dispositivos
DIU de levornogestrel
26
Contraindicaciones del DIU
```
Embarazo confirmado o sospechado
Hemorragia genital sin filiar
Infecciones pélvicas recurrentes o recientes
Sangrado uterino anormal
Neoplasias
Endometriosis
```
27
Cuál es el principal inconveniente del diu?
Dolor y sangrado abundante
28
Fármacos compuestos por estrógeno, y progestágeno que se encargan de inhibir la ovulación
Patillas ACO
29
Causa más frecuente dentro del factor femenino de esterilidad?
Alteraciones tubáricas
30
Técnica de reproducción asistida que se utiliza en casos de patología tubárica bilateral, como obstrucción de las trompas
Fecundación in vitro
31
Consiste en la presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina
Endometriosis
32
En cuáles casos hay más riesgo de endometriosis?
A más menstruación, menarquia precoz, ciclos cortos, menstruación abundante
33
Cuál es la localización más frecuente de la endometriosis?
Ovario "quistes de chocolate"
34
Cuál es la clínica de la endometriosis?
Dolor pélvico (síntoma más característico y frec)y se presenta de forma de dismenorrea progresiva que no cede a pastillas ACO, alteraciones menstruales e infertilidad
35
Cuál es el método de dx de certeza en la endometriosis?
La laparoscopía
36
Cuál es el tx médico de la endometriosis?
DIU-LNG, ACO, gestágenos
37
Cuál es el gérmen principal de la flora vaginal normal?
Bacilo Döderlein o lactobacilo
38
Micrioorganismos más frecuentes causales de las infecciones vaginales
```
Gardnerella vaginalis (40-60%)
Candidiasis (la mas sintomatica)
Thricomona vaginalis
```
39
Síntomas de la gardnerella vaginalis?
Normalmente son asintomáticas. Cuando presentan síntomas suele ser por aumento del flujo, de color blanco y grisáceo, y en ocasiones maloliente
40
En qué consiste la prueba de dx de la gardnerella vaginalis?
Prueba de aminas. Se añade hidróxido de potasio a una muestra del flujo vaginal, produciendo liberación de aminas y olor fétido.
Tambien en la tinción de gram aparecerá las células de clue cell en la superficie de las células vaginales
41
Cuál es el tratamiento de 1ra línea en la gardnerella vaginalis?
Metronidazol vía vaginal x 5 días
Clindamicina en gel
Metronidazol vo
42
Sintomatología de infección vaginal por candidiasis
Prurito vulvar y vaginal, leucorrea blanco y de consistencia pastosa, como a leche cortada, puede asociarse a molestias urinarias o con las relaciones sexuales
43
Cómo se diagnostica la candidiasis vaginal?
Frotis en fresco (Esporas) y el cultivo que es el mas sensible en medio de Sabouraud
44
Cuál es el tx de la candidiasis vaginal?
Clotrimazol, miconazol o ketoconazol vía vaginal
| Itraconazol y fluconazol VO
45
Infección ginecológica en la que la paciente cursa con intenso prurito con aumento del flujo vaginal, leucorrea amarillenta-grisácea, espumosa y de mal olor. Refiere molestias al orinar, y en la exploración ginecológica encontramos punteado rojo en vagina y cérvix
Tricomoniasis
46
Método de dx de la tricomoniasis?
Frotis fresco: pera con cilios
| Cultivo vaginal: de elección
47
Tratamiento de la tricomoniasis?
metronidazol
48
Infección de trasmisión sexual más frecuente?
HPV
49
Cuáles son los HPV de bajo riesgo?
6 y 11
50
Cuáles son los hpv de alto riesgo?
16 y 18
51
¿Con cuál de los siguientes agentes microbiológicos se asocia la coilocitosis
HPV
52
Lesiones más frecuentemente encontradas en el hpv?
Verrugas
53
Qué encontramos en la citología de un paciente con hpv?
Coilocitos, célula epitelial con núcleo engrosado, hipercromático, y halo
54
Cuáles cepas del hpv tiene la vacuna bivalente?
16 y 18
55
Cuáles cepas del hpv tiene la vacuna tetravalente?
6, 11, 16 y 18
56
Cuáles cepas del hpv tiene la vacuna nonavalente?
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
57
Es una infección de útero, trompas y ovarios debido a una infección bacteriana ascendente desde el tracto genital inferior
EPI
58
Gérmenes que producen con mayor frecuencia enfermedad inflamatoria pélvica?
Chlamydia trachomatis y neisseria gonorrhoeae
59
Las ACO aumentan o disminuyen la probabilidad de una EPI?
Disminuyen
60
Cuál es la sintomatología de la EPI?
Dolor abdominal bajo, bilateral y asociado a fiebre y leucorrea. Dolor al movilizar el cérvix (Signo de Kennedy)
61
Cuál es el tx ambulatoria de una EPI?
1 dosis de Ceftriaxona im, 14 días de doxiciclina v.o y si hay sospecha de trichomona o anaerobios, se agrega metronidazol. Si no hay respuesta a las 48h, se requiere hospitalización
62
Cuál es el tx hospitalario de una EPI?
Cefoxitina i.v, + doxiciclina
63
Complicaciones más frecuente de la EPI?
Dolor pélvico crónico, y esterilidad de origen tubárico
64
Patología más frecuente a nivel de la vulva?
Líquen escleroso
65
Se trata de una delgazamiento de la epidermis con engrosamiento de la dermis, por un infiltrado linfocitario
Líquen escleroso
66
El líquen escleroso afecta sobre todo a mujeres jovenes o de mayor edad?
Mayor edad por déficit de estrógeno
67
Es una lesión periinvasiva que presenta atipias, y se clasifica en 3 grados. Se diagnostica mediante biopsias y su tx consiste escisión local amplia
NIV
68
Lesión premaligna que se caracteriza por presencia de placas eritematosas-blanquecinas en labios mayores
Enf. de paget
69
Cáncer de vulva más frecuente
Epidermoide
70
Cuál es el epitelio del cérvix externo?
Plano poliestratificado
71
Cuál es el epitelio del endocérvix
Cilíndrico
72
Dónde habitualmente se inician las lesiones precancerosas?
En el OCE o union escamocolumnar
73
El sistema de NIC de Richart, cómo las clasifica?
I: 1/3 basal
II: 2/3 basal
III: todo el epitelio
74
En qué consiste la clasificación de Bethesda?
Según las alteraciones citológicas
| SIL bajo y alto grado
75
Método más efectivo en el cibrado del cáncer cervical es
Papanicolau
76
Está contraindicado el papanicolau en el embarazo?
No. Solo que no se puede tomar muestras del endocervix
77
Prueba que tiene como objetivo localizar lesiones entre una citología anormal, evaluar las mismas y si es necesario hacer una biopsia dirigida
Colposcopía
78
Cómo se manejan las patologías cervicales?
Citología exfoliativa
Colposcopía biopsia
Conización
Histerectomía
79
Cuál es el tx de la patología de cérvix?
Destructivos y escionales
80
Cuál es el tx en NIC II-III?
Conización, excepto en embarazadas, <25 años
81
Cuál es el segundo cáncer más frecuente en la mujer?
Carcinoma invasivo de cuello
82
Los factores de riesgo de cáncer de cuello uterino son
```
Sexualidad temprana
Infección por HPV (+ importante)
Inmunosupresión crónica
Tabaco
ACO
```
83
Cuál es el cáncer de cuello uterino más frecuente?
Epidermoide
Le siguen:
Cel grandes queratinizado y no queratinizado y adenoca
84
En erapas tardías, el síntoma más precoz del cáncer uterino es
Metrorragia y leucorrea "agua de lavar carne"
85
Cuál es la prevención primaria más efectiva del cáncer cervicouterino?
vacunas contra el 16 y 18
86
Cuál es el tx del cáncer de cérvix?
Qx y por radioterapia
| Conización, histerectomía simple o radical.
87
Cuándo el cáncer de cérvix se considera qx?
<4cm
88
En cuáles casos utilizaremos la radioterapia para tx del cáncer cuello uterino?
Estadíos iniciales tratados con cx que demuestren factores pronósticos desfavorables, y en estadios localmente avanzados junto a la quimio
89
cuál es la diferencia entre la histerectomía radical y total?
La radical es más agresiva ya que extirpa la parte superior de la vagina y los parametrios
90
Una vez confirmado el CA de cérvix, y al estadificarlo cae por debajo del IIA, cuál sería el tx?
Histerectomía radical o Piver III
91
Un CA de cérvix en estadío IA1 sin invasión del espacio linfovascular, el tx sería?
Conización si la mujer quiere conservar su fertilidad
92
Un CA de cérvix con invasión del espacio linfovascular IA2, IB1, IIA1, el tx sería
histerectomía radical
93
Un CA de cérvix con invasión del espacio linfovascular IB2, IIA2, IIB, III, IV el tx sería
Radioterapia y quimioterapia
94
Tumor más frecuente del tracto genital femenino y el tumor benigno más habitual en la mujer?
Mioma
95
Cuál es la edad más frecuente de la aparición del mioma?
35-54 años
96
Hormonas que aumentan el tamaño de los miomas
Estrógeno y progesterona
97
Según su localización, cuál es el mioma más frecuente?
Intramural
98
Mioma que hace protrusión en la cavidad uterina, siendo más sintomáticos causando con mucha frecuencia hipermenorrea. Pueden ser pediculados y prolapsarse a través del orificio cervical
Mioma submucoso
99
Mioma situado bajo el peritoneo visceral uterino, pudiendo alcanzar gran tamaño pero por su localización son poco sintomáticos.
Subserosos
100
Síntomas más frecuente de los miomas?
Hemorragias uterinas (submucoso e intramural)
101
Cuál es la sintomatología del mioma?
Hemorragia uterina, dolor, síntomas de compresión, anemia
102
Complicaciones de los miomas?
Infertilidad, crecimiento, degeneración roja, y partos prematuros y abortos
103
Los miomas crecen en el embarazo?
Si, un 20%
104
Qué riesgo puede tener una paciente a la que se le ha realizado miomectomía?
Placenta previa o rotura uterina
105
Cuáles miomas son mas detectables a la palpación?
Miomas subserosos
106
Cuál es el método dx más útil para los miomas?
Ecografía
107
En cuáles casos los pacientes con miomas necesitan un tx quirúrgico conservador?
Jóvenes, sintomáticos y con miomas de gran tamaño, que desean aún descendencia
108
En cuáles casos los pacientes con miomas necesitan un tx quirúrgico radical (histerectomía)
A pacientes con deseos reproductivos cumplidos, con miomas sintomáticos y de gran tamaño
109
Cuál es la finalidad del tx médico en los miomas?
Con la finalidad de disminuir el sangrado y/o disminuir el volumen.
ACO combinados o solo gestágenos, DIU liberador de levonegestrel, análogos de GnRH y moduladores selectivos de progesterona.
110
Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y de forma irregular con aumento de la razón glándula/estroma
Hiperplasia endometrial
111
Cuál es la causal de la hiperplasia endometrial?
Exposición excesiva a los estrógenos sin oposicio4n a su efecto proliferativo como en los ciclos anovulatorios
112
Femenina de 45 años con sangrado uterino disfuncional sin imágenes de masas tumorales en útero ni ovario pero con engrosamiento endometrial difuso, su diagnóstico es:
Hiperplasia endometrial
113
Tipo de hiperplasia endometrial con alteraciones en la arquitectura de la glándula mostrando quistes que le dan aspecto de queso suizo, con abundante estroma
Hiperplasia simple
114
Tipo de hiperpasia endometrial con aumento del número y del tamaño de las glándulas endometriales que lucen apiñadas y de forma irregular y con poco estroma, adoptando una morfología de espalda contra espalda
Hiperplasia compleja
115
Cómo se puede subclasificar la hiperplasia endometrial?
Con atipia y sin atipia
116
Qué porciento de las hiperplasia con atipia puede desarrollar a CA de endometrio?
8-29%
117
Cuáles son los factores de riesgo del AdenoCa de endometrio?
Obesidad, hipertensión, diabetes y anovulación
118
Cuáles son las técnicas de dx en la hiperplasia endometrial?
Anatomopatológico, clínica (metrorragia), ecografía (engrosamiento endometrial >3mm)
119
Cuál es el método dx de elección de la hiperplasia endometrial?
Histeroscopía-biopsia
120
Tratamiento de la hiperplasia con atipia?
Histerectomía por el riesgo
121
Tratamiento de la hiperplasia sin atipia?
Mujeres con deseos de descendencia: inducir la ovulación
| Mujeres sin deseos de gestación: estrógeno-gestágeno y análogos de la GnRH
122
Tip histológico del Ca de endometrio más frecuente?
Adenoca
123
Cuál es el Ca de endometrio de peor pronóstico?
Cel. clara y el seroso papilar
124
Factores que aumentan el riesgo de padecer Ca de endometrio?
Nulíparas, menarquia precoz, menopausia tardía, anovulación (SOP), obesidad, diabetes, y la administración de estrógenos aislados y tamoxifeno
125
Cuáles son los factores protectores del Ca de endometrio?
ACO, DIU y la adicción al tabaco ya que disminuye los niveles de estrógeno
126
La metrorragia en agua de lavar, suele aparecer en cuáles patologías?
Ca de cérvix y de endometrio
127
El dx de elección del Ca de endometrio es
Histeroscopia
128
Cuál es el tx del Ca de endometrio?
Laparoscopía
