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Ginecología III Flashcards

(94 cards)

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1
Q

Cuáles son las patologías hemorrágicas del segundo trimestre?

A

Placenta previa, DPPNI, vasa previa, y ruptura uterina

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Q

Cuál es la patología hemorrágica más frecuente del segundo trimestre?

A

Placenta previa

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3
Q

Toda paciente con sangrado con un embarazo >20 semanas es

A

Placenta previa hasta que se demuestre lo contrario

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4
Q

Qué es la placenta previa?

A

Placenta insertada en el segmento inferior pudiendo ocluir el orificio cervical interno con hemorragia de intensidad variable

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5
Q

Cómo se clasifica la placenta previa en relación al OCI?

A
  1. Oclusiva total: El oci esta totalmente cubierto
  2. Oclusiva parcial: Cubre parcialmente el OCI
  3. Marginal: La placenta llega al borde del OCI, pero no lo sobrepasa
  4. Lateral o de inserción baja: El borde placentario se sitùa a 2cm del OCI
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6
Q

Factores de riesgo de la placenta previa?

A

Embarazo múltiple
Cicatriz uterina ant
Multiparidad
Mujeres fumadoras

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7
Q

Cuál es la mayor amenaza para el feto en la placenta previa?

A

Prematuridad

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8
Q

Cuál es método de elección en la placenta previa?

A

Ecografía transabdominal y transvaginal

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9
Q

Se debe realizar un tacto vaginal en una placenta previa?

A

No

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10
Q

Principal complicación de la placenta previa?

A

Hemorragia postparto

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11
Q

Es la segunda causa de hemorragia del 3er trimestre

A

DPPNI

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12
Q

Cuál es la causa principal del DPPNI?

A

Ruptura de los vasos maternos de la decidua basal

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13
Q

En qué consiste el DPPNI incipiente?

A

La zona despendida es <25%. La paciente no suele presentar dolor, hay hemorragia vaginal escasa y oscura o formarse un hematoma retroplacentario

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14
Q

En qué consiste el DPPNI avanzado?

A

Se desprende enre 1/4 y 2/3 de la placenta. La paciente cursa con dolor continuo de aparición brusca y gradual, con sagrado genital oscuro. El útero presenta hipertonía y es claramente doloroso a la palpación

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15
Q

En qué consiste el DPPNI masivo?

A

La separación es superior a 2/3. Dolor muy intenso, se asocia a útero de Couvelaire y el feto suele estar casi siempre muerto.

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16
Q

Complicaciones más frecuetes del DPPNI?

A

Coag. intravascular diseminada

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17
Q

Cuál es la causa más frecuente de una rotura uterina?

A

Deshiciencia de una cicatriz de cesárea previa

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18
Q

Cuánto mide normalmente el cordón umbilical?

A

45-60cm

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19
Q

El cordón umbilical anormalmente corto se asocia a:

A

Mayor riesgo de complicaciones en el trabajo de parto y durante el parto

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20
Q

El cordón umbilical anormalmente largo se asocia a:

A

Nudos, circulares y prolapsos

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21
Q

Cuáles son las circulares más frec?

A

En el cuello

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22
Q

Al momento del nacimiento del niño, y a los fines de prevenirle la anemia ferropénica, ¿Cuál es la manera más fisiológica para ligar el cordón?

A

Durante 3 minutos con el recién nacido colocado a nivel del introito vaginal

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23
Q

En cuál caso el cordón sobrepasa la presentación

A

Prolapso

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24
Q

El endometrio cuando la placenta se inserta pasa a llamarse

A

Decidua

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25
Cuándo consideramos que es polihidramnios?
>2.000ml
26
Cuáles son las fuentes de líquido amniótico
Amnios, exudación del plasma materno y la orina fetal
27
La eliminación del líquido amniótico se lleva mediante
Absorción mediante las membranas fetales y deglución
28
¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta con respecto al polihidramnios?
La causa más frecuente es la idiopática.
29
Cuándo se considera que hay oligohidramnios?
<500 ml
30
Cuál es la causa más frecuente de oligohidramnios?
Malformaciones renales
31
Qué es el sx de Potter?
oligoamnios, facies arrugadas, extremidades comprimidas en flexión e hipoplasia pulmonar junto a agenesia renal
32
La gestación múltiple se clasifica en
Monocigotos o univitelinos y dicigotos o bivitelinos
33
Según el momento en que se dividen, la gestación múltiple se divide en
Bicorial-biamniótica (primeros días de la fec) Monocorial-Biamniótica (más frec) (4to-8vo) Monocorial monoamniótica (pasado los 8 días)
34
Gestación que procede de un mismo óvulo que se divide tras ser fecundado por un solo espermatozoide, y tendrán el mismo sexo y genotipo
Monocigoto o univitelino
35
Son gemelos que proceden de la fecundación de dos óvulos distintos por dos espermatozoides
Dicigoto o Bivitelino
36
Cuál es más frecuente las dicigotas o las monocigotas?
Dicigotas
37
Cuál es la forma de parto de elección en los gemelos monoamnióticos?
Cesárea anterior
38
Si los gemelos se encuentran por debajo de la 32 semanas y en posición cefálica, cuál es la forma de parto de elección?
Natural
39
El método más utilizado para valorar el cuello uterino es
Tacto vaginal
40
Cómo es el tx de la amenaza de un parto prematuro?
Eliminación de contracciones (tocólisis), y aceleración de la maduración pulmonar (betametasona)
41
A partir de cuál semana se puede administrar tocolíticos?
A partir de la 24 semanas-34
42
Atb administrados luego de la rotura prematura de membrana?
Ampicilina y eritromicina
43
Qué es la tocólisis?
Métodos para frenar la dinámica uterina
44
fármaco de elección antagonista de la oxitocina
Atosiban
45
Cuándo se considera que el parto está prolongado?
>42 sem
46
Mejor método para cérvix inmaduro en caso de útero a término con bolsa íntegra ya que madura el cuello y facilita el parto posterior
Postaglandinas E2 intracervical
47
Método principal cuando el cuello está muy maduro y cuando la bolsa está rota
Oxitocina
48
Qué son los planos de Hodge?
Sirve para localizar la cabeza fetal con repecto a la pelvis
49
Plano que relacionan el vértice de la presentación con líneas paralelas que parten desde las espinas. Las líneas se miden en cm y son negativas por encima de las espinas
Lee
50
Qué es la situación?
Es la relación entre el feto y la vertical uterina
51
Qué es la presentación?
Parte fetal que está en relación con la pelvis materna
52
Qué es la posición?
Es la orientación con respecto a la pelvis materna
53
Qué es la actitud?
Es la relación que tienen entre sí las distintas partes fetales
54
En qué consiste la primera maniobra de Leopold?
Determina el sitio que ocupa el feto en fondo del útero
55
En qué consiste la segunda maniobra de Leopold?
Determina la posición del feto así como su situción
56
En qué consiste la tercera maniobra de Leopold?
La altura de la presentación
57
En qué consiste la cuarta maniobra de Leopold?
Encajamiento
58
Cuándo se considera que el parto inicia?
Cuando se alcanzan 2cm de dilatación, cuello borrado 50% y dinámica activa
59
Cuál es el momento correcto de realizar una episiotomía?
Cuando el feto esté coronando la vulva
60
Cuál es la 1ra fase del parto?
Dilatación
61
Cuál es la 2da fase del parto?
Expulsivo
62
Cuál es la 3ra fase del parto?
Alumbramiento
63
Cuándo se considera que hay una rotura de membranas precoz?
Si se produce en el comienzo del trabajo de parto hasta la dilatación completa
64
Para llevar a cabo un parto instrumental, es necesario cumplir las sgtes condiciones
Dilatación completa, bolsa rota, presentació cefálica y cabeza fetal sin anomalías
65
Durante la cesárea, luego de extraer el feto, la placenta esta retenida por estar adherida anormalmente al útero, en la que las vellosidades invaden al miometrio. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
Placenta increta
66
Según la OMS, cómo se define la hemorragia postparto?
Pérdida de sangre > o igual a 500ml en parto y 1000 cesárea
67
Cuál es la nemotecnia de la hemorragia post parto?
``` 4T Tono Trauma Tejidos Trombina ```
68
Cuál es la principal causa de hemorragia post parto?
Atonía uterina
69
Cuál es la fisiopatología de los trastornos hipertensivos del embarazo?
Ocurre una isquemia placentaria con liberación de vasoconstrictores como tromboxano, y luego hay un aumento de las resist vasc, agregabilidad plaquetaria, disfunción endotelial etc
70
Síntomas de la preeclampsia?
HTA, proteinuria, edema extracel, dolor epigástrica, cefalea y restricción del crecimiento uterino
71
Hipertensión detectada previamente de la gestación o <20 sem
Hipertensión crónica
72
Consiste en encontrar HTA + proteinuria después de las 20 semanas
Preeclampsia
73
Aparición de HT durante el embarazo o las primeras 24h del puerperio sin otros signos de preeclmapsia
HT transitoria
74
Qué es el Sx de Hellp?
Hemolisis, elevación de las enzimas hepáticas y disminución de las plaquetas
75
Qué es la proteinuria?
Existencia de 300mg o más de proteínas en orina de 24h o 30mg
76
Tx de elección en la crisis hipertensiva del embarazo de uso ambulatorio
Alfametildopa
77
Tx de elección para evitar las convulsiones en la preeclampsia
Sulfato de magnesio
78
Cuá es el antídoto del sulfato de magnesio?
Gluconato de Ca
79
Alteración metabólica que más comúnmente se asocia al embarazo?
DM
80
En qué trimestre del embarazo se suele diagnosticar la diabetes gestacional?
3er
81
Qué valores nos permiten dx la diabetes gestacionales?
Niveles por encima de 126mg/dl en 2 ocasiones, o dos valores al azar por >200
82
Los antidiabéticos estan contraindicados en la gestacion?
Si
83
En qué consiste la tétrada de Sabin?
Coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales y convulsiones Toxoplasmosis
84
La gravedad de la afectación fetal es mayor en la rubéola en qué momento del embarazo?
Cuanto más precoz se produce el contagio
85
A partir de cuál trimestre las malformaciones severas en la rubéola son menos frec?
Segundo trim
86
Clínica típica de la rubeola congénita
Microcefalia, cataratas, malformaciones cardíacas y sordera neurosensorial (COCO cabeza, ojo, corazon y oido)
87
Causa más frec de infección congénita?
CMV
88
Sintomatología del CMV congénita en el primer trim?
Coriorretinitis, calcificaciones periventriculares y microcefalia
89
Cuál es la probabilidad de transmitir sífilis a feto?
Primaria: 70% Sec: 90% Terc: 100%
90
La transmisión de sífilis al feto suele ocurrir en cuál trim?
En el tercero
91
Manifestaciones clínicas de sífilis congénita precoz?
Rinorrea, alt óseas, cutáneas con afectación palmoplantar
92
Manifestaciones clínicas de sífilis congénita tardía?
Tríada de Hutchinson: queratitis, hipoacusia, alteraciones dentarias. deformidades óseas y tabes juvenil
93
Vacunas que estan contraindicadas en el embarazo
Parotidits, rubeola, sarampión y varicela
94
Cuál es la tasa de mortalidad materna
N. de muertes maternas x 100.000 nacidos vivos

Ginecología/Pediatría (6 decks)

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