Ped I Flashcards
(124 cards)
1
Q
Cómo se clasifica el recién nacido según su edad gestacional?
A
RN pretérmino: EG <37 sem (prematuro tardío 34-36sem)
RN a término: EG 37-42 sem
RN postérmino: EG >42 sem
2
Q
Cómo se clasifica el recién nacido según el percentil del peso de nacimiento?
A
RN de peso bajo: p10
RN de peso adecuado: p10-p90
RN de peso elevado: p90
3
Q
Es una forma consensuada de documentar el estado de RN en momentos puntuales de forma rápida y objetiva. Sirve para evaluar el grado de depresión respiratoria y hemodinámica del RN
A
Test de Apgar
4
Q
En qué momento se realiza el test de Apgar?
A
Al minuto y a los 5 minutos de nacimiento
5
Q
Si la puntuación de apgar es <7, cuántas veces más hay que repetirle el test?
A
Cada 5 mins por 20 mins
6
Q
Cuándo se considera que los valores del APGAR estan normal?
A
8-10
7
Q
El test de apgar sirve para determinar si un paciente necesita reanimación neonatal?
A
No, pero si para valorar si esta está siendo efectiva
8
Q
Qué mide el test de apgar?
A
Esfuerzo respiratorio, respuesta a la introducción de una sonda NG, FC, tono muscular, color
9
Q
Cuáles cuiados estandarizados lleva el RN a la primera hora de vida?
A
- Profilaxis de conjuntivitis neonatal: eritromicina, tetraciclinas
- Profilaxis de hemorragia: Vit K
- Vacuna HB
- Cuidados del cordon
10
Q
Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes de la conjuntivitis neonatal?
A
N. gonorrhae, y chlamydia
11
Q
Cómo se manifiesta la enfermedad hemorrágica del RN?
A
Sangrado GI, nasal, umbilical, SNC y equimosis
12
Q
Causas de hipoacusia en el RN
A
Bajo peso, hiperbilirrubinemia, CMV, rubeola y toxoplasmosis
13
Q
La retinopatía del prematuro es frecuente en cuáles casos
A
Pacientes con <1.500g y de 32 semanas, y deben ser evaluados antes del 1er mes de vida
14
Q
Cuál es el peso normal del RN?
A
2.500-3.500g
>4.000 macrosómico
<1.500g de bajo peso
15
Q
Cuál es la longitud normal del RN?
A
48-53cm
16
Q
Cuál es la longitud normal del PC del RN?
A
32-37cm
17
Q
Cómo suele ser la piel en el nenonato pretérmino?
A
Delgada, suave, y cubierta con vello escaso
18
Q
Cómo suele ser la piel en el RN a término?
A
La piel tiene mayor espesor y está cubierta por la vérnix caseosa
19
Q
Cuál es el aspecto de la piel de los RN postérmino
A
Descamado de palmas de manos y pies y apergaminado,
20
Q
El color normal de la piel del RN es
A
Sonrosado.
Los hijos de madres diabéticas y prematuros son más rosados y los postérminos pálidos
21
Q
Cuál es la fontanela más grande del RN?
A
Fontanela anterior, ubicado entre el hueso frontal y parietal
22
Q
A los cuántos meses se cierra la fontanela anterior?
A
9 y 18 meses. Suele cerrarse antes en los niños que en las niñas
23
Q
La fontanela posterior o lambdoidea suele cerrar a las cuántas semanas
A
6-8
24
Q
La presencia de craneotabes occipital es patológica?
A
Si
25
La persistencia de suturas acabalgadas con aristas óseas a la palpación a la semana de vida se denomina
Craneosinostosis
26
En qué consiste el caput succedaneum?
Edema del tejido cel subcutáneo, su aparición inicia en el momento del parto, no respeta suturas y vuelve a la normalidad en unos días
27
En qué consiste el cefalohematoma?
Hemorragia subperióstica que inicia a las horas después del parto, respeta suturas, tiene una solución de 2sem a 3 meses
28
Un RN nacido de parto vaginal que presenta pequeñas hemorragias conjuntivales o petequias. es sinónimo de
es normal
29
La presencia de leucocoria en el RN es sugestivo de
Catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía de la prematuridad o una coriorretinitis severa
30
La no apertura de un ojo al momento del alta es sugestivo de
Glaucoma congénito y es una urgencia oftamológica
31
Las perlas de ebstein en el RN es debido a
Retención de moco
32
Cuál es la masa cervical de la línea media más frecuente del RN?
Quiste del conducto tirogloso
33
Cuál es la masa cervical de la línea lateral más frecuente en el RN?
Quistes braquiales, adenopatías y hematomas del ECM
34
Es la presentación obstétrica más frecuente de lesión del plexo braquial
Erb Duchenne
35
Cuáles ramas del plexo braquial incluye la parálisis del Erb Duchenne o propina del mesero
C5 y C6
36
Cuáles son las características de la parálisis de Erb Duchenne?
Aducción, rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, y flexión del carpo y dedos de la mano
37
Cuáles ramas del plexo braquial incluye la parálisis de Klumpke
C7 y C8 (T1) (mano caída)
38
En qué consiste la maniobra de Barlow
En determinar si existe luxación de la cadera
39
En qué consiste la maniobra de Ortolani?
A reposición de la cadera
40
Un soplo cardíaco junto a pulsos débiles femorales puede ser indicativo de
Coartación de la aorta
41
Cuál suele ser la FR normal del neonato?
40-60rpm
42
Cuál es la masa de abdomen más frecuente en el RN?
Hidronefrosis
43
El cordón umbilical está compuesta por
2 arterias y 1 vena
44
La arteria umbilical única está relacionada con
Malformaciones renales, vasculares, cardíacas y trisomía 18 (edwards)
45
el cordón umbilical se considera corto cuando mide
<30cm y largo cuando >80cm
46
Cuál es la característica de una hernia umbilical?
Masa reducible, recubierta de piel que suele desaparecer con el desarrollo de la pared abdominal
47
Cuál es la característica del onfalocele?
Masa umbilical cubierta por peritoneo solamente que contiene asas intestinales o vísceras
48
Cuál es la característica de la gastroquisis
Intestinos sin ningun tipo de cubierta externa
49
En cuáles casos consideramos que el RN necesita una reanimación neonatal?
Cuando no llora, o no respira
50
Si luego de la reanimación el RN antes del 1er min presenta apnea, FC <100lpm, o gasping qué conducta se tomaría?
Iniciaría ventilación, y si persiste mas de 1 min se entuba
51
En cuáles casos debo iniciar compresiones torácicas en un RN
Luego de un minuto y medio con una FC <60lpm, y si persiste luego de los 2 mins se plantea el uso de adrenalina
52
Cuándo las cifras de bilirrubina están por encima de 5mg/dl se habla de
Hiperbilirrubinemia o ictericia
53
Cuál tipo de bilirrubina es más neurotóxica
Indirecta
54
Cómo se evita una encefalopatía bilirrubínica?
No dando de alta a prematuros hasta ser controlado los niveles de bilirrubina
55
Casos aumentados de bilirrubina directa a menudo indican:
Enfermedad hepática grave y síndromes colestásicos por malformaciones de vías biliares intra o extrahepáticas
56
Cómo se clasifican las ictericias?
Ictericia con predominio de la indirecta: hemólisis, inmadurez enzimática, y aumento de la circulación enterohepática.
Ictericia mixta: Infecciones
Ictericia con predominio directa: Sx dubin jhonson, colestasis intrahepática y atresia biliar
57
Alrededor de qué porciento de los RN a términos presenta ictericia en la 1ra semana?
60% y 80% a pre término
58
Cuál es la vía principal de eliminación de la bilirrubina indirecta en la fase fetal?
La placenta
59
Cuál es la característica de la ictericia fisiológica?
Ictericia visible entre el 2do y 3er día con una bilirrubina entre 5-6mg y luego disminuye a 2mg entre 5to y 7mo día
60
A qué se debe la ictericia fisiológica?
Aumento de la bilirrubina por la destrucción de los hematíes fetales y a la limitación de su conjugación en el hígado inmaduro
61
En qué consiste la ictericia por lactancia materna?
Ictericia que inicia a manifestarse a partir del 5to-7mo día con niveles de bilirrubina <15, alcanzando el pico máximo en la 3ra semana
62
Es la causa más frecuente de ictericia patológica
Enf hemolítica del recién nacido por incompatibilidad ABO
63
Cuál es la patogenia de la hemólisis del RN por incompatibilidad Rh
Cuando existe incompatibilidad la madre crea anticuerpos que en principio seran IgM y no podrán cruzar la placenta, pero un contacto posterior será con IgG que sí cruzará la placenta atacando los hematís del feto y creándole una anemia importante
64
Cuáles son las manif clínicas en una hemólisis del RN por incompatibilidad Rh
Anemia grave, espleno y hepatomegalia y en casos graves anasarca fetal que es acumulación de líquido en el feto
65
Cómo se diagnostica una incompatibilidad Rh a nivel prenatal
Coombs indirecto
66
¿Cuál análisis de laboratorio es capaz de detectar la presencia de anticuerpos inmunes en sangre materna y debe realizarse en el control prenatal?
Test de coombs indirecto, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de gestación
67
En el caso de una incompatibilidad Rh donde el coombs indirecto fuese positivo, cuál conducta deberíamos tomar?
Seguimiento ecográfico, fijándonos polihidramnios, aceleración dle flujo de la arteria cerebral media y edema generalizado
68
Paciente de 30 años de edad, G3, P2. Tipificación sanguínea Rh negativo, pero su pareja es B Rh positivo. Cursando embarazo de 39 semanas en labor de parto, con borramiento y dilatación cervical completa. Es llevada a sala de expulsivo donde se asiste el nacimiento de su recién nacido en buenas condiciones, RH positivo y prueba de Coombs negativa
¿Cuáles son los pasos por seguir?
Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D
a la madre antes de las 72 horas de puerperio
69
La aparición de los síntomas en una incompatibilidad Rh suele ser en el primer o segundo embarazo?
Segundo embarazo
70
Cuál es la patología respiratoria más frecuente en el neonato, sobre todo en pretérmino
Apneas (cese de la resp por 10-20segs)
71
La apnea primaria del RN es
Suele aparecer entre el 2do y 7mo día de vida y desaparece a las 36 sem, cursando con bradicardia, cianosis y aumenta durante el sueño
72
La insuficiencia respiratoria en el niño produce:
Acidosis respiratoria
73
Trastornos que provocan insuficiencia respiratoria en el neonato
Membrana hialina y la aspiración de meconio
74
A qué se debe la taquipnea transitoria del RN?
Persistencia del edema pulmonar del nacimiento
75
Es la causa más frecuente de distrés respiratorio en el RN pretérmino?
Enfermedad de la membrana hialina o sx de distrés resp I
76
A qué se debe la enf hialina o sx de distrés resp I?
Déficit de surfactante por inmadurez pulmonar
77
El surfactante llega plenamente a la superficie pulmonar a las cuántas semanas
34-36
78
El déficit de surfactante va a provocar
Atelectasias y formación de membranas hialinas
79
Cuál es la clínica de los pacientes con distrés resp I o membrana hialina
taquipnea, quejido, aleteo nasal, tiraje, cianosis central. A la auscultación crepitantes bilaterales con hipoventilación
80
Cuál es el tx del distrés resp I o membrana hialina
Soporte ventilatorio, con oxígeno <100%, surfactante endotraqueal, y atb (ampi-genta)
81
Cómo se previene el cuadro de distrés respiratorio en un embarazo de 34 semanas?
Administrándole a la madre dexametasona o betametasona separadas por 24h, unas 48-72h antes del parto
82
Patología típica del recién nacido postérmino o sufrimiento fetal donde el meconio va a pasar a los pulmones obstruyendo las vías aéreas más pequeñas
Sx de aspiración meconial
83
Qué encontraremos en la rx de tórax en un paciente con membrana hialina?
Infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo
84
Qué encontraremos en la rx de tórax en un paciente con aspiración de meconio
Atrapamiento de aire, horizontalización de las costillas, diafragma aplanados, infiltrados algodonosos
85
Cuál es el tx de aspiración meconial?
Succionar boca y nariz y utilizar laringoscopio para aspirar meconio
86
Es una lesión isquémica que suele afectar el íleon distal y colon proximal por ser zonas pocos vascularizadas y sigue con sepsis
Enterocolitis necrotizante
87
Cuál suele ser la manifestación clínica de la enterocolitis necrotizante
Distensión abdominal y deposiciones sanguinolentas, alrededor de la 2da sem de vida. Sepsis, shock
88
Cuál es el método de dx de una enterocolitis necrotizante
Rx de tórax donde se aprecia una neumatosis intestinal, edema en asas o patrón en miga de pan
89
Cuál suele ser el tx de la enterocolitis ulcerativa?
Fluidoterapia, sonda NG
90
Patología con engrosamiento concéntrico de las paredes del píloro de forma progresiva, más común en niños y su inicio se describe a las 21 días
Estenosis hipertrófica del píloro
91
Cuál es la sintomatología de la estenosis hipertrófica del píloro
Vómitos proyectiles postprandiales y a la palpación se siente una "oliva"
92
El método dx de la estenosis hipetrófica se realiza mediante una
Ecografía abdominal, Rx de tórax apresiándose una distensión gástrica sin gas distal o un tránsito con bario donde se aprecia una imposibilidad del paso del bario o una leve cantidad a través del píloro
93
Cuál es el tx de la estenosis hipertrófica del píloro?
Qx
94
Cuál es la sintomatología de la agenesia duodenal u obstrucción intestinal?
Vómitos no proyectivos con bilis
95
Cuál sería el método de dx de la agenesia duodenal?
Rx de abdomen que nos mostraría niveles y una imagen en doble burbuja
96
Es un defecto de la pared abdominal que provoca la herniación de las vísceras abdominales, recubiertas por una membrana y sale por el mismo orificio del ombligo
Onfalocele
97
Es un defecto de la pared abdominal en el cual el intestino sale por extrusión a través de un defecto en la pared abdominal lateral al cordón umbilical sin bolsa
Gastroquisis
98
Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en el RN
Megacolon agangliónico congénito on enf de Hirschprung
99
A cuáles síndromes puede verse asociado el megacolon agangliónico o enf de Hirschprung
Sx de Down y de Waardenburg
100
Inervación anómala del colon, secundaria a una interrupción en la migración neuroblástica, que da lugar a la ausencia del SNP intramural (plexo de Meissner y Auerbach) y una hiperplasia compensadora del SNP extramural
enf de Hirschprung o megacolon agangliónico
101
Cuál es el segmento más afectado en la enf de Hirschprung o megacolon agangliónico
recto-sigma
102
Cuál es la clínica de la enf de Hirschprung o megacolon agangliónico
Retraso en la eliminación del meconio que cursa con una obstrucción intestinal neonatal con rechazo de las tomas, estreñimiento, distensión abdominal y vómitos biliosos y fecaloides
103
El estreñimiento verdadero en el período neonatal se debe con mayor frecuencia a:
Enf de Hirschprung
104
Qué encontraremos a la exploración física de la enf de Hirschprung o megacolon agangliónico
Distensión abdominal, puede palparse masa de heces en FII, pero al realizarle el tacto rectal se encontrará vacío e hipertonía del esfínter
105
Cuál es la principal complicación de la enf de Hirschprung o megaoclon agangliónico?
Sobrecrecimiento bacteriano y riesgo de enterocolitis por clostridium difficile
106
Cuáles son los métodos de dx de la enf de Hirschprung?
Rx de tórax, enema opaco, manometría anorrectal y biopsia
107
Cuál suele ser la cifra normal de Hgb en RN?
14-20g/dl. A partir de las 48h empieza a disminuir
108
Cuál es la causa de anemia más frecuente en el 1er año?
Ferropenia
109
Cuadro con presencia de un htco central o venoso igual o >65% con hgb >20
Policitemia neonatal
110
Cuáles suelen ser las causas más frecuentes de la policitemia neonatal?
Sobretransfusión, insuficiencia placentaria, tabaquismo o preeclampsia
111
Cuál suele ser la sintomatología de una policitemia neonatal?
temblores, acrocianosis, letargia, taquipnea, priapismo e ictericia
112
Cuáles son los tipos de sepsis neonatal?
- Sepsis precoz: inicia en los 3 primeros días de vida, por el parto. Streptococco B (agalactia) y E. coli
- Sepsis tardía no nosocomial: 72h de vida y hasta los 3 meses de edad
- Sepsis nosocomial: S. aureus y epidermidis, P. aeruginosa y C. albicans
113
Cuáles son los factores de riesgo de sepsis neonatal?
Prematuridad, bajo peso, bolsa rota prolongada, IVU del 3er trim, y corioamnionitis
114
Cuál es la sintomatología más frecuente en la sepsis precoz?
Fallo multisistémico
115
Cuál es la sintomatología más frecuente en la sepsis tardía?
Hipo o hipertermia, decaimiento, rechazo de alimento, meningitis, osteomelitis, artritis e IVU
116
Cuál es la antibioterapia empírica que aplicaremos en la sepsis precoz y tardía no nosocomial?
Sin meningitis: ampi + gentamicina
| Con meningitis: ampi + cefotaxime
117
Cuál es la antibioterapia empírica que aplicaremos en la sepsis nosocomial?
Sin meningitis: vanco + amikacina +/- anfotericina B
| Con meningitis: vanco + ceftacidime +/- anfotericina B
118
¿Cuál es el componente predominante en el calostro que ayuda a evitar las infecciones intestinales en el lactante?
IgA secretora
119
Cuántas calorías tiene la leche humana?
670kcal
120
La caída de cuál hormona permite el inicio de la lactancia?
Estrógeno
121
De qué se encarga la oxitocina en la lactancia?
Eyección láctea
122
De qué se encarga la prolactina en la lactancia?
Producción láctea
123
Qué es el destete?
La finalización de la lactancia materna
124
El VIH puede transmitirse por la lactancia materna en un
5-14% en las no tratas y <5% en las que estan en tx
