Ginekologia Flashcards Preview

LEK > Ginekologia > Flashcards

Flashcards in Ginekologia Deck (117)
Loading flashcards...
0

Test potrojny

14-16hbd
BhCG, afp, e3

1

OGTT w ciazy

24-28hbd
32-34hbd

2

Biopsja kosmowki

11-12Hbd
Zanik kosmkow

3

Wskazania do podania VZIG

Gdy ospa wietrzna 5 dni przed porodem do 2 dni po porodzie u matki
Noworodki matek nie szczepionych i nie chorujacych < 36 hbd
Wczesniaki < 1000 g lub < 28 hbd
Osoby z niedoborami immunologicznymi
Ciezarne ktore nie chorowaly i nie byly szczepione przeciwko ospie

4

PH pochwy

< 4,5

5

Wymiar miedzygrzebieniowy

28 cm

6

Amnioipunkcja

Wczesna po 14 Hbd
Pozna 15-20 Hbd

7

Najczestszy typ raka trzonu macicy

typ I
80%
adenocarcinoma
rozrost endometrium
przed i po menopauzie
niska agresywnosc
male naciekanie endometrium
brak atrofii endometrium
WPLYW ESTROGENOW
mutacje PIEN KRAS niestabilnosc mokrosatelitarna

8

kiedy limfadenektomia w raku trzonu macicy

> G1 i G2
guz>2cm
rak jasmokomorkowy, rak brodawkowaty, rak surowiczy
naciek myometrium >50%
z naciekiem szyjki lub przerzutami do jajnikow

9

leczenie rakow trzonu macicy wg stopnia

G1, G2 w Ia - ekstirpacja macicy, ewentualnie pobranie ww. chlnnych miednicy mniejszej

>Ib G1, G2, >Ia G3 bez naciekania miesnia - leczenie operacyjne + brachyterapia

> dodatkowo radioterapia

chemioterapia gdy wznowa

progestageny gdy pacjentka chce miec jeszcze dzieci

10

rak jajnika - czynniki ryzyka

O - wielokrotne stymulacje owulacji i naklucia jajnika
V - wiek
A - nierodztwo
R - rodzina, rasa
Y - naswietlania miednicy mniejszej

11

czestosc wystepowania raka jajnika surowiczego

60-80%

endometrialny 10-25%

sluzowe 5-15

12

leczenie raka jajnika

Ia, Ib o niskim ryzyku - ekstirpacja macicy wraz z przydatkami, pobranie wymazow z jamy otrzewnowej, biopsja sieci, wyciecie wyrostka robaczkowego

>Icmax redukcja masy nowotworowej, pozniej chemioterapia KARBOPLATYNA +PAKLITAKSEL w odstepach trzytygodniowych 6 cykli

nieoperacyjny - leczenie neoadiuwantowe

nawrot - l. paliatywne

13

rak jajnika - odpowiedz na leczenie pochodnymi platyny i paklitakselem

oporne - brak remisji/wzrost guza w trakcie terapii

niewrazliwe na platyne - nawrot po 6 mies od zak. leczenia

czesciowo wrazliwe na platyne - nawrot po 6-12 mies

wrazliwe - nawrot po >12 mies

14

CA-125

CA-125 (skrót od ang. Cancer Antigen 125) – białko antygenowe będące markerem nowotworowym. Jest glikoproteiną, u człowieka kodowaną przez gen MUC16 na 19 chromosomie.

Poziom CA-125 może być podwyższony (> 35 j/ml) w przebiegu określonych chorób nowotworowych – przede wszystkim raka jajnika[1], ale także raka endometrium, jajowodu, płuc, sutka i przewodu pokarmowego.

Podwyższenie poziomu CA-125 w osoczu towarzyszy również innym schorzeniom ginekologicznym, takim jak:

endometrioza[2][3]
ciąża pozamaciczna
mięśniaki macicy
stany zapalne w miednicy mniejszej

oraz stanom fizjologicznym

menstruacja

poza tym stwierdza się go także w szeregu schorzeń i stanów nieginekologicznych, m.in.:

zapalenie osierdzia
niewydolność serca
choroby wątroby
zapalenie płuc
zapalenie trzustki
marskość wątroby
choroby tkanki łącznej
sarkoidoza
cukrzyca
proces zapalny toczący się w jamie brzusznej
ciąża[4]

Wikipedia

15

Zalecenia PTG dot badan "przesiewowych" piersi

od 20 rz badanie pieri przy kazdej wizycie ginekologicznej

45-50 rz - badanie mammograficzne co 2 lata

od 50 rz badanie mammograficzne co rok

16

czynniki protekcji raka piersi

wyzsze wyksztalcenie
wczesna owariektomia
karmienie piersia pow 6 mz
aktywnosc fizyczna

17

kiedy mozna obserwowac po zabiegu usuniecia raka sutka

gdy wiek <1cm, G1
wolne wezly chlonne, obecnasc ER i PR

18

ciaza pozamaciczna - rozpoznanie USG

1500 (1200;1000) mUI/ml hCG sonda dopochwa
6000 mUI/ml hCG sonda przezbrzuszna

19

ciaza pozamaciczna - pw do laparoskopii

krwiak jajowodu>4 cm
ilosc krwi w j. brzusznej >2000ml
hCG >20000

laparotomia

20

czy dostaniesz >80% z LEK-u?

TAK, nawet 86% :)

21

ciaza pozamaciczna - leczenie wyczekujace

hCG 1000
brak pecherzyka w j. macicy
dobry st. ogolny, wydolna krazeniowo
podejrzana ciaza ektopowa<4cm
brak FHR

22

ciaza pozamaciczna - kiedy leczenie farmakologiczne

hCG<4cm

23

ciaza pozamaciczna - leczenie

Metotreksat 50mg/m2
ocena hcG po 4 i 7 dniach, jesli spadek < 15% to powtorzenie dawki

wielokrotne podawanie metotreksatu i kw folinowego mtx 1mg/kgmc na przemian z 0,1 mg/kgmc kw foliowego
6-7-8 dzien ocena hCG
8 dzien ocena funkcji nerek i watroby, ocena liczby plytek

24

czym leczymy endometritis

na poczatku penicyliny syntetyczne lub cefalosporyny
klindamycyna z gentamycyna

25

zap przydatkow - etiologia , leczenie

chlamydia, N, ghonorreae, beztlenowce

doxycyklina 2x100mg przez 10 dni

penicyliny +metronidazol
cefalosporyny
klindamycyna z gentamycyna

26

objętosc ejakulatu

>1,5 ml

27

odczyn ejakulatu

7,2-81

28

koncentracja plemnikow

>= 15mln/ml

29

calkowita ilosc plemnikow w ekjakilacie

>=39 mln