Glandes corticosurrénales, insuffisance surrénalienne primaire, diabète insipide et énurésie nocturne

Question 1

Dans quel portion des glandes surrénales les catécholamines sont-elles produites?

Answer 1

Médulla

Question 2

Nommer la zone du cortex qui produit les hormones suivantes:
a. Aldostérone (minéralocorticoïdes)
c. DHEA et androstènedione (androgènes)
b. Cortisol (glucocorticoïdes)

Answer 2

a. Zone glomérulée
b. Zone réticulée
c. Zone fasciculée

Question 3

Quel est l’étape limitante dans la synthèse des corticostéroïdes?

Answer 3

Conversion mitochondriale du cholestérol en pregnénolone par une 20,22-desmolase

Question 4

Vrai ou faux? Les glandes surrénales sont responsables d’une production androgénique significative chez l’homme.

Answer 4

Faux

Question 5

La régulation du cortisol est exclusivement sous le contrôle de quel axe?

Answer 5

Axe hypothalamo-hypophysaire (via CRH et ACTH)

Question 6

À quel moment (jour ou nuit) le pic de sécrétion de cortisol se produit-t-il? Et le creux?

Answer 6

• Pic le matin
• Creux la nuit

Question 7

Vrai ou faux? Le cortisol diminue la sensibilité à l’insuline.

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux? En ce qui concerne les effets immuno-suppresseurs des glucocorticoïdes, ceux-ci n’ont peu d’effets sur les lymphocytes B.

Answer 8

Vrai

Question 9

Le syndrome de Cushing résulte d’une augmentation de quoi circulant?

Answer 9

Glucocorticoïdes

Question 10

Vrai ou faux? Parmi les manifestations du syndrome de Cushing, nous retrouvons un gain de poids, des vergetures et de l’acné.

Answer 10

Vrai

Question 11

Quels sont les 4 traitements du syndrome de Cushing?

Answer 11

• Chirurgie
• Radiothérapie
• Médicaments bloquants la stéroïdogénèse
• Médicaments inhibant la sécrétion d’ACTH

Question 12

Vrai ou faux? Parmi les manifestations de la maladie d’Addison, nous retrouvons une pigmentation excessive, de l’anorexie et du vitiligo.

Answer 12

Vrai

Question 13

Dans quel type de maladie d’Addison (primaire ou secondaire) retrouve-t-on une sécrétion normale d’aldostérone?

Answer 13

Secondaire (sécrétion normale d’aldostérone, mais manque d’ACTH)

Question 14

Par quoi est causé le diabète insipide?

Answer 14

Production anormalement élevé d’urine diluée causée par diminution de la sécrétion ou réduction de l’efficacité de l’hormone ADH (vasopressine).

Question 15

Quels sont les 2 types de diabète insipide?

Answer 15

• Diabète insipide central (destruction de la neurohypophyse donc ADH ne peut pas être produite)
• Diabète insipide néphrogénique (vasopressine est présente, mais les reins sont incapables de répondre à ses effets)

Question 16

Vrai ou faux? Le lithium peut causer du diabète insipide central.

Answer 16

Faux, il peut causer du diabète insipide néphrogénique.

Question 17

Vrai ou faux? Le diabète insipide causé par le lithium peut demeurer irréversible après l’arrêt du lithium.

Answer 17

Vrai

Question 18

Quel analogue de l’ADH peut être donner comme traitement du diabète insipide?

Answer 18

Desmopressine

Question 19

Différencier l’énurésie nocturne primaire de celle secondaire

Answer 19

• Primaire: Patient n’a jamais réussi à contrôler sa vessie
• Secondaire: Incontinence se déclare de nouveau après au moins six mois de continence

Question 20

Vrai ou faux? Les troubles affectifs et comportementaux sont des facteurs causatifs de l’énurésie nocturne.

Answer 20

Faux

Question 21

Quelles sont les 2 mesures non pharmacologiques de l’énurésie nocturne?

Answer 21

• Règles hygiéno-diététiques et abord comportemental
• Systèmes d’alarme

Question 22

Vrai ou faux? Les enfants qui ne se sentent pas dérangés par l’énurésie nocturne primaire ne devraient pas être traités.

Answer 22

Vrai

Question 23

Vrai ou faux? Les diurétiques thiazidiques et les AINS peuvent êtres utilisés comme traitement pour le diabète insipide.

Answer 23

Vrai

Question 24

Vrai ou faux? Les antidépresseurs tricycliques, utilisés pour l’énurésie nocturne, peuvent être utilisés chez les enfants.

Answer 24

Faux

Question 25

Quel maladie (Cushing ou Addison) cause de l’hypotension? Et de l’hypertension?

Answer 25

Hypotension= Addison
Hypertension= Cushing

Question 26

La dexaméthasone a-t-elle une activité principalement glucocorticoïde ou minéralocorticoïde?

Answer 26

Glucorcticoïde

Question 27

Le cortisol a-t-il une activité principalement glucocorticoïde ou minéralocorticoïde?

Answer 27

Il a un effet 1 pour 1 donc égal

Question 28

Nommer les carbones hydroxylés (dans le bon ordre) lors de la synthèse:
a. Du cortisol à partir de la pregnénolone
b. De l’aldostérone à partir de la pregnénolone

Answer 28

a. C17, C21 et C11
b. C21, C11 et C18

Question 29

Vrai ou faux? Une administration chronique de corticoïdes peut entraîner une suppression hypothalamique et une insuffisance surrénalienne.

Answer 29

Vrai

Question 30

Quel récepteur aux glucorticoïdes (type 1 et type 2) a une affinité 10 fois plus grande pour le cortisol?

Answer 30

Type 1

Question 31

Dite s’il s’agit du rôle des gluco, minéralo ou hormones sexuelles:
a. Rôle dans la balance sodique et le volume extracellulaire
b. Caractères sexuels secondaires
c. Rôles dans l’adaptation au stress, anti-inflammatoires et métabolique

Answer 31

a. Minéralocorticoïdes
b. Hormones sexuelles
c. Glucocorticoïdes

Question 32

Quel enzyme fait la conversion du cortisol en cortisone?

Answer 32

11-bêta-OH-hydrogénase

Question 33

Vrai ou faux? La 17-hydroxylase est présente dans la zone glomérulée.

Answer 33

Faux, elle est absente (c’est pourquoi dans cette zone il y a sécrétion de minéralocorticoïdes sans cortisol)

Question 34

Vrai ou faux? Le cortisol permet la diminution de l’entrée d’acides aminés dans les cellules extra-hépatiques.

Answer 34

Vrai