Les anémies

Question 1

Vrai ou faux? Il est recommandé d’éviter le plus possible les transfusions sanguines à cause du risque d’infection et de réaction transfusionnelle.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou faux? La transferrine est diminuée lorsqu’il y a un déficit en fer.

Answer 2

Faux, elle est augmentée.

Question 3

Lors d’une anémie ferriprive, quel est le type de fer que nous devons viser lors du traitement?

Answer 3

Fer élémentaire

Question 4

Quel est l’impact du type de libération du Feramax sur son absorption?

Answer 4

Comme il s’agit d’une libération prolongé, la libération du fer se fera trop loin, ce qui peut diminuer l’absorption.

Question 5

Vrai ou faux? Le pH acide diminue l’absorption du fer.

Answer 5

Faux, il favorise l’absorption du fer (donc attention aux antiacides)

Question 6

Que doit-on faire pour éviter les interactions avec la prise de fer oral?

Answer 6

Espacer de 2h (avant ou après) la prise de médicament de celle du fer.

Question 7

Vrai ou faux? Les suppléments de fer oral peuvent causer des selles noires et des effets gasto-intestinaux (constipation, nausées, etc).

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux? Le fer parentéral permet de combler les réserves de fer plus rapidement.

Answer 8

Vrai

Question 9

Pour quelles indications (5) allons-nous donner du fer parentéral plutôt qu’oral?

Answer 9

• Sévérité de la déficience en fer
• Problème d’observance
• Accès veineux disponible
• Malabsorption intestinale
• Intolérance ou échec aux suppléments de fer oral

Question 10

Quel est la dose de fer parentéral maximale à donner par jour?

Answer 10

1 000 mg

Question 11

Quel type de fer cause le moins de risque d’hypersensibilité:
a. Fer sucrose (Venofer)
b. Fer gluconate (Ferrlecit)
c. Fer isomaltoside 1000 (Monoferric)

Answer 11

a. Fer sucrose (Venofer)

Question 12

Quels sont les 3 types d’antécédents dont les patients ont un plus haut risque de réactions reliées à la perfusion de fer?

Answer 12

• Maladie inflammatoire active
• Asthme
• Allergies médicamenteuses

Question 13

Vrai ou faux? Il est recommander de donner du fer pendant une infection.

Answer 13

Faux, c’est à éviter

Question 14

Un déficit en vitamine B12 et en acide folique cause quel type d’anémie?

Answer 14

Anémie mégaloblastique (anémie macrocytaire)

Question 15

Vrai ou faux? Nous pouvons doubler la dose de multivitamines pour atteindre la dose d’acide folique.

Answer 15

Faux

Question 16

Vrai ou faux? Une anémie mégaloblastique causée par une déficience en acide folique peut survenir rapidement.

Answer 16

Vrai

Question 17

Oû se fait l’absorption de la vitamine B12?

Answer 17

Iléon distal (lié au facteur intrinsèque)

Question 18

Vrai ou faux? L’anémie mégaloblastique causée par une déficience en vitamine B12 peut entraîner des troubles neurologiques irréversibles.

Answer 18

Vrai

Question 19

Vrai ou faux? Il y a une carence en vitamine B12 si le dosage sanguin est < 150 pmol/L.

Answer 19

Vrai

Question 20

Quels sont les 4 causes principales de l’anémie en insuffisance rénale chronique?

Answer 20

• Diminution production EPO
• Augmentation de l’hepcidine
• Déficit en fer réel
• Durée de vie écourtée des globules rouges

Question 21

Vrai ou faux? Lors d’IRC, une déficience en fer est la 1ère cause d’hyporéponse aux agents stimulateurs de l’érythropoïèse.

Answer 21

Vrai

Question 22

Vrai ou faux? Lors d’un traitement avec ASE pour une anémie en IRC, une supplémentation en fer n’est pas requise pour maintenir les réserves.

Answer 22

Faux

Question 23

Quels sont les 2 agents stimulateurs de l’érythropoïèse?

Answer 23

• EPREX (epoietin alfa)
• ARANESP (darbepoetine alfa)

Question 24

Quels sont les 3 cas de prudence lors de traitement d’ASE?

Answer 24

• Néoplasie active (surtout à visée curative)
• Antécédent AVC
• Antécédent de néoplasie

Question 25

À quoi (3) pourrait être relié les risques d’ACV et de thrombose lors de traitement avec ASE?

Answer 25

• Vitesse d’augmentation de l’hémoglobine
• Cible Hb atteinte (maintien)
• Dose ASE utilisée

Question 26

Quelles sont les cibles de traitement avec ASE pour les IRC non-dialysés? Et les IRC dialysés?

Answer 26

IRC ND: Hb entre 100-115 g/L
IRC D: Hb entre 90-115 g/L

Question 27

Vrai ou faux? Lors d’un conseil pour un traitement ASE, il faut mentionner au patient de surveiller sa tension artérielle et un syndrome grippal.

Answer 27

Vrai

Question 28

Qu’est-ce que l’érythroblastopénie?

Answer 28

Développement d’anticorps contre ASE et érythropoïétine endogène

Question 29

Quel est le mécanisme d’action des stabilisateurs du HIF?

Answer 29

Ils préviennent la dégradation du HIF, ce qui augmente la production endogène d’érythropoïétine (et donc la production de globules rouges)

Question 30

Vrai ou faux? En oncologie, les doses d’ASE sont plus faibles que lors de traitement en IRC.

Answer 30

Faux, les doses sont plus élevées