G.O. Flashcards

Question

Gravidez ectópica

Answer 1

A gravidez ectópica deve ser suspeitada em pacientes com uma gravidez de localização desconhecida (ou seja, sem gestação intrauterina visível) e níveis anormalmente crescentes de β-hCG. Apesar de sua localização extrauterina, as gestações ectópicas promovem a decidualização endometrial, que aparece como glândulas endometriais dilatadas e enroladas e estroma edematos vascularizados.

Answer 2

Infecções do trato urinário (ITU) tanto do trato urinário superior (p. ex., pielonefrite) quanto do trato urinário inferior (p. ex., cistite) podem apresentar hematúria microscópica, piúria e bacteriúria na urinálise com microscopia. No entanto, a presença de cilindros leucocitários pode confirmar o diagnóstico de pielonefrite em pacientes com sintomas de ITU, pois os cilindros leucocitários se formam apenas nos túbulos renais.

Answer 3

Deformação: As forças mecânicas alteram a forma/posição de uma estrutura que anteriormente estava se desenvolvendo normalmente. Exemplo pé torto congênito Interrupção: Destruição de uma estrutura que anteriormente estava se desenvolvendo normalmente. Exemplo: Banda amniótica Displasia: Organização anormal de células dentro de um tecido (geralmente genética). Exemplo: Displasias esqueléticas (por exemplo, acondroplasia) Malformação: Defeito na organogênese (por exemplo, genético, teratogênico). Exemplo: Espinha bífida/ Holoprosencefalia

Answer 4

A placenta percreta é uma invasão placentária através do miométrio e da serosa uterina e nas estruturas extrauterinas. Uma placenta percreta anterior é mais provável de invadir estruturas anteriores ao útero, como a bexiga.

Answer 5

Os sintomas do aborto séptico normalmente incluem febre, dor abdominal, sensibilidade uterina e/ou corrimento malcheirososo após a interrupção da gravidez. Patógenos comuns incluem Enterobacteriaceae, Streptococcus do grupo A e Staphylococcus aureus. O tratamento envolve evacuação cirúrgica urgente e antibióticos de amplo espectro.

Answer 6

A trisomia 21, a causa da síndrome de Down (DS), é a anormalidade cromossômica mais comum e a causa genética mais comum de deficiência intelectual. Os fatores de risco incluem a idade materna avançada (≥35) e um pai com translocação Robertsoniana. A DS pode ser rastreada e diagnosticada pré-natalmente. Uma opção comum para triagem durante o segundo trimestre é a triagem quádrupla com 15-19 semanas de gestação. Baixos níveis séricos de alfa-fetoproteína materna (AFP) e estriol não conjugado estão associados à DS e se correlacionam com a diminuição dos níveis fetais (possivelmente devido à função subótima do tecido fetal). Além disso, o aumento do β-hCG e da inibição A é secretado pela placenta, possivelmente devido à hiperfunção placentária compensatória. O diagnóstico é confirmado pela cariotipagem de células fetais no líquido amniótico (amniocentese).

Answer 7

A vitamina K é um cofator essencial para a gama-glutamil carboxilase, a enzima responsável pela carboxilação dos fatores de coagulação II (protrombina), VII, IX e X. Crianças e adultos saudáveis normalmente têm reservas adequadas de vitamina K de fontes dietéticas (por exemplo, vegetais verdes e folhosos) e de bactérias endógenas do cólon que geram a vitamina. Em contraste, os recém-nascidos têm baixas reservas de vitamina K devido à má transferência transplacentária e baixo teor no leite materno. A produção atrasada de vitamina K pela colonização gradual da flora intestinal bacteriana, bem como o uso ineficiente por um fígado imaturo, também contribuem para baixos níveis no início da infância.

Answer 8

Em pacientes com transtorno bipolar, o lítio é usado para tratar mania aguda, hipomania e depressão bipolar e unipolar. O tratamento a longo prazo também pode reduzir o risco de tentativas de suicídio e mortes. O lítio é potencialmente teratogênico; a exposição no útero está associada à anomalia de Ebstein em bebês. A anomalia de Ebstein é caracterizada pelo deslocamento apical dos folhetos da válvula tricúspide, diminuição do volume do ventrículo direito e atrialização do ventrículo direito.

Answer 9

A hipersecreção de colesterol induzida por estrogênio e a hipomotilidade da vesícula biliar induzida por progesterona são responsáveis pelo aumento da incidência de colelitíase em mulheres grávidas ou que usam contraceptivos orais.

Answer 10

Corioretinite Hidrocefalia Calcificações intracranianas difusas

Answer 11

Rinorreia Anomalias esqueléticas Erupção cutânea descamação (palmas/solas)

Answer 12

Catarata Defeitos cardíacos (por exemplo, PDA) Perda auditiva sensorial

Answer 13

Calcificações periventriculares Microcefalia Perda auditiva sensorial

Answer 14

Monocoriônica e monoamniótica mono-mono Uma placenta e uma bolsa amniótica: gêmeos idênticos obrigatoriamente. Monocoriônica e diamniótica mono-di Uma placenta e duas bolsas amnióticas: gêmeos idênticos obrigatoriamente. Dicoriônica e diamniótica di-di Duas placentas e duas bolsas amnióticas: gêmeos não idênticos é mais comum porém podem ser idênticos

Answer 15

A secreção de beta hCG começa com o implante de blastocisto e a invasão de sincitiotrofoblasto. As células sincitiotrofoblastas surgem da camada externa do blastocisto (trofectoderma) e produzem β-hCG, que mantém a produção de progesterona no corpo lúteo e suporta o desenvolvimento precoce da gravidez.

Answer 16

A trombocitopenia gestacional é comum no terceiro trimestre e é tipicamente leve, assintomática e não associada a outras anormalidades laboratoriais. Ocorre devido à hemodilução (ou seja, expansão do volume plasmático materno) e ao aumento do sequestro/consumo de plaquetas na placenta.

Answer 17

O ácido tranexâmico (TXA) é um medicamento antifibrinolítico que estabiliza coágulos sanguíneos em pacientes com hemorragia. Inibe a formação de plasmina, evitando assim a degradação da fibrina e a dissolução do coágulo. O TXA usado para o tratamento da hemorragia pós-parto melhora a morbidade e a mortalidade materna.

Answer 18

O valproato, um agente antiepiléptico usado para prevenir enxaqueca e tratar epilepsia e o transtorno bipolar, é contraindicado na gravidez porque interfere no metabolismo do folato e causa deficiência de folato materno. O ácido fólico é necessário para regular o fechamento do tubo neural fetal no início da gravidez; portanto, os pacientes que tomam valproato correm maior risco de fechamento incompleto do tubo neural.

Answer 19

A progesterona é necessária para a implantação e manutenção da gravidez. A mifepristona é um antagonista da progesterona que é usado com misoprostol (um agonista da prostaglandina-E1) para interromper uma gravidez no primeiro trimestre.

Answer 20

À exposição a um inibidor da ECA e/ou bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA), que são medicamentos anti-hipertensivos altamente teratogênicos pois podem atravessar a placenta e diminuir a atividade da angiotensina II: A diminuição da angiotensina II causa desenvolvimento renal fetal anormal (por exemplo, hipoplasia renal) e uma redução da taxa de filtração glomerular fetal (TFG). Rins hipoplásicos com TFG reduzido produzem baixos volumes de urina fetal, que, como principal componente do líquido amniótico, pode levar à oligohidrâmnio. Como o líquido amniótico permite o desenvolvimento pulmonar fetal e protege contra a compressão do membro, recém-nascidos com oligohidrâmnio grave estão em risco de hipoplasia pulmonar e defeitos nos membros (ou seja, sequência Potter).

Answer 21

Na gravidez, a progesterona é secretada pelo corpo lúteo e, mais tarde, pela placenta. Embora a secreção de prolactina aumente à medida que a gravidez avança, os altos níveis de progesterona inibem a lactação, impedindo a ligação da prolactina aos receptores nas células alveolares da mama.

Answer 22

O β-hCG é produzido pelo sincitiotrofoblasto após a implantação, o que geralmente ocorre 6-7 dias após a fertilização, no mínimo. O β-hCG é normalmente detectável no soro materno 8 dias após a fertilização, enquanto é detectável na urina 14 dias após a fertilização.

Answer 23

A isotretinoína é usada para tratar acne grave com cicatrizes significativas. A gravidez é uma contraindicação absoluta devido ao risco de teratogenicidade. Mulheres sexualmente ativas devem ser aconselhadas a usar 2 formas de contracepção e fazer testes mensais de gravidez.

Answer 24

A gravidez ectópica ocorre devido à implantação da gravidez em um local extrauterino (por exemplo, trompa de falópio). O tratamento médico é com metotrexato, que inibe a síntese de DNA e a reprodução celular, principalmente em células que proliferam ativamente, como células fetais e trofoblastos.

Answer 25

A síndrome HELLP (Hemólise, Enzimas Hepáticas Elevadas, Baixa Contagem de Plaquetas) é um distúrbio microangiopático trombótico que causa anemia hemolítica microangiopática (por exemplo, aumento dos níveis indiretos de bilirrubina), trombocitopenia e lesão hepatocelular (por exemplo, aumento da alanina aminotransferase). Os pacientes podem ter hipertensão e dor no quadrante superior direito com náuseas/vômitos.

Answer 26

O torcicolo congênito é normalmente observado com 2 a 4 semanas de idade, após o que a criança prefere manter a cabeça inclinada para o lado. É mais comumente o resultado de má posição da cabeça no útero ou trauma de nascimento. A maioria dos casos se resolve com terapia conservadora e exercícios de alongamento.

Answer 27

A pré-eclâmpsia é hipertensão de iníncia (sistólica ≥140 mm Hg ou diastólica ≥90 mm Hg) com proteinúria e/ou sinais de danos nos órgãos finais (por exemplo, insuficiência renal). A pré-eclâmpsia está associada à disfunção endotelial materna generalizada, que ocorre devido ao aumento da liberação do fator antiangiogênico e à diminuição da atividade do fator proangiogênico (por exemplo, fator de crescimento endotelial vascular).

Answer 28

O coriocarcinoma gestacional é um tumor maligno que surge do trofoblasto. É mais comumente precedido por uma gravidez normal, mas pode ocorrer após qualquer gravidez (molar, ectópica, abortada). O tumor causa sangramento vaginal anormal, aumento uterino e níveis significativamente aumentados de β-hCG. O coriocarcinoma é agressivo e invade rapidamente a parede uterina com disseminação hematogênica depois disso. Os pulmões são o local mais comum de metástase distal, e os sintomas apresentados podem incluir falta de ar e hemoptise. No exame macroscópico, o coriocarcinoma gestacional é visto como uma massa intrauterina volumosa que geralmente é suave e amarelada-branquiçada, com extensas áreas de necrose e hemorragia. Histologicamente, é composto de proliferação anormal de citotrofoblastos mononucleares (setas vermelhas) e sincitiotrofoblastos multinucleares (setas verdes). Nenhum villi está presente.

Answer 29

A gravidez normal está associada a um aumento no volume sanguíneo e no débito cardíaco que frequentemente causa um sopro de fluxo pulmonar e S3.

Answer 30

A sífilis congênita deve ser suspeitada em um recém-nascido com rinorreia e uma erupção cutânea maculopapular descamosa envolvendo as palmas das mãos/solas, particularmente naqueles com cuidados pré-natais limitados. Achados não específicos de infecção congênita incluem febre, hepatosplenomegalia e linfadenopatia.