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GO Flashcards

(94 cards)

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1
Q

ACO categoria 4

A

História de TVP, TEP
Fumante >= 15 cigarros/dia e >=35a
Enxaqueca com aura
Enxaqueca sem aura >=35a
PAS >=160 e PAD >=100
LES
Ca mama atual
Cirrose descompensada
Adenoma hepatocelular ou tu hepático maligno

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1
Q

ACO categoria 3

A

HAS controlada
Fumante <15 cigarros/dia e >=35a
Enxaqueca sem aura
Ca mama prévio e sem evidência >5a

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2
Q

Cirrose compensada é qual categoria de acordo com os critérios de elegibilidade?

A

Categoria 1 para todos os métodos

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3
Q

PALM COEIN

A

Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogênica
Não classificado

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4
Q

Tipos de tu ovarianos:

A
  • Epiteliais (6ª década): serosos, mucinosos, endometrioides e céls claras
  • Germinativos (2ª década): disgerminoma, teratoma, seio endodérmico e coriocarcinoma
  • Cordão sexual e estroma - inibina B (4-5ª década): fibromas e tecomas (Sd de Meigs), Sertoli-Leydig, granulosa-teca
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5
Q

CA-125 é marcador de qual tipo de tu ovariano?

A

Epiteliais

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6
Q

Qual é o tipo de tu ovariano maligno mais comum?

A

Seroso

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7
Q

Características de tu ovariano maligno?

A

> 3cm
Bilateralidade

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8
Q

Pseudomixoma peritoneal
CEA
Ca 19.9
Grandes dimensões
5% bilateral
São caracterísitcas de qual tipo de tu ovariano?

A

Mucinoso (80% benignos)

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9
Q

Tu ovariano do tipo ________ 15-30% é acompanhado por carcinoma de endométrio (mutação no gene supressor de tumor PTEN)

A

Endometrioide

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10
Q

Tu ovariano do tipo __________ é composto por céls epiteliais grandes com citoplasma claro, agressivos

A

Céls claras

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11
Q

Marcador do tumor germinativo disgerminoma?

A

DHL

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12
Q

Marcador do tumor germinativo do seio endodérmico?

A

Alfa fetoproteína

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13
Q

Marcador do tumor germinativo coriocarcinoma?

A

B-hcg

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14
Q

Estadiamento e conduta de ca colo de útero:

A

I: restrito ao colo do utero
A: micro
A1 <3mm= HT tipo I ou cone se desejo de gestar
A2= HT tipo II + linfadene pélvica
B:1,2,3 2-4cm= Wertheim-Meigs *b3 ou QRT

II: restrito ao terço superior da vagina
A 4cm B pode pegar parametrio= WM ou QTRT *a partir de IIA2 (>=4cm)= QRT

III: terço inferior (não pega parede pélvica, pega/hidronefrose, lnn)

IV: extra

*WM: HT + parametriectomia + uterossacro +1/3 sup da vagina + ln pélvica

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15
Q

Conduta se colo uterino curto <25mm:

A

Progesterona 100-200mcg/d via vaginal
Se histórico de parto prematuro: ‘’ + cerclagem 12-16 semanas

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16
Q

Alterações no Doppler fetal no caso de sofrimento fetal crônico?

A

Artéria umbilical, artéria cerebral média e, por último, ducto venoso

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17
Q

Quando realizar tenofovir na gestação?

A

Se HBsAg+ e HBeAg+;
HbsAg+ e carga viral >200.000 UI/mL ou ALT >2x normal ou pré natal tardio

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18
Q

Quais os cuidados se gestante com hepatite B?

A

Via de parto obstétrica
Evitar rotura de membranas prolongada
RN recebe IG via IM nas primeiras 12hv e vacina na primeira semana
Amamentação liberada

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19
Q

Caracterização da mola hidatiforme completa? parcial?

A

Completa “completamente mola”: 2n (só material paterno, não há embrião, 20% malignização)
Parcial: 3n (2 materiais paternos, 1 materno, tem tecido fetal, 5% malignização)

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20
Q

Índice de Bishop:

A

Altura, aberto, apagado, amolecido, anterior (0-3)

Se >6: ocitocina IV
Se <6: misoprostol - não usar se tiver cicatriz uterina ou em associação com ocitocina (nesses casos, fazer preparo do colo com sonda Foley por no máx 24h)

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21
Q

RM pélvica com espessamento da zona juncional sugere:

A

Adenomiose (invasão do endométrio no miométrio)

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22
Q

Consequências fetais da diabetes durante a gestação:

A
  1. hiperinsulinemia -> hiperplasia tecidual -> macrossomia
  2. hb mais ávida por O2 -> hipoxemia fetal -> poliglobulia -> trombose
  3. polidramnio
  4. menos surfactante
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23
Q

Quando não realizar see and treat no papanicolaou?

A

LSIL
Gestantes
Não é possível toda a extensão do acometimento

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24
Operar endometrioma se:
>6cm
25
Como e quando realizar profilaxia para herpes durante a gestação?
Se primoinfecção, recidiva. A partir das 36 semanas, 400mg VO 3x/dia aciclovir cél Tzanck
26
Critérios de Amsel?
3/4 1. corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo 2. pH vaginal >4,5 3. teste aminas (Whiff) + 4. clue cells
27
Tratamento vaginose:
Metronidazol 500mg VO 12/12h 7d *abstinência alcoolica *não precisa tratar parceria
28
Características candidíase vaginal?
pH<4,5 prurido corrimento branco aderido pseudohifas
29
Características tricomoníase?
corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH>5, colo em framboesa
30
Tratamento tricomoníase:
Metronidazol 500mg VO 12/12h 7d tratar parceiro
31
Características vaginose citolítica:
leucorreia, prurido, pH<4,5 sem patógenos à MO, aumento de lactobacilos e citólise =alcalinizar com bicarbonato
32
Características vaginite atrófica?
amarelado, prurido, pH>5 sem patógenos à MO, aumento de PMN, céls basal e parabasais =estrogênio tópico
33
Diferença entre Sd de Morris e Rokitansky?
Morris: XY, insensibilidade androgênica, vagina curta, sem pelos, mamas pequenas Rokitansky: XX, agenesia mulleriana, caracteres sexuais 2ºs presentes
34
Tratamento DIP?
Ambulatorial: + cef 500 IM + metronizadol 500 VO12/12h 14d + doxiciclina 100 VO 12/12h 14d Hospitalar: + cef 1g IV + metronidazol 400 IV 12/12h + doxiciclina 100 VO 12/12h 14d (IV: flebite) OU clinda + genta IV
35
Contraindicação de metilergotamina (hipotonia pós parto)?
HAS
36
A partir de qual IG se observa no USTV: 1. saco gestacional 2. vesícula vitelínica 3. embrião/BCF 4. placenta
1. 4 semanas (margem de 10 dias) 2. 5 semanas 3. 6/7 semanas (saco gestacional >=25mm= embrião) 4. 12 semanas
37
Duração do período de dilatação?
Nulíparas 12 horas Multíparas 10 horas
38
Duração do periodo expulsivo?
Nulíparas 3 horas Multíparas 2 horas
39
SHBG: o que aumenta o seu nível e o que reduz?
Sex hormone-binding protein Aumenta (logo, diminui hormonio livre): gravidez, hipertireoidismo, estrogênio Diminui: corticoide, androgenio, GH, pregestagênio, insulina, IGF-1
40
Sd de Savage
Incapacidade de resposta dos ovários à ação das gonadotrofinas= amenorreia primária Dx: bx=presença de folículos e exclui causa autoimune (presença de infiltrado linfocitário)
41
Pode ser considerado abortamento completo se ausência de conteúdo uterino e endométrio <___mm
15
42
Dx gestação ectópica
USG: útero vazio e bHCG >1500
43
Tto gestação ectópica
Expectante: ectópica íntegra, bHCG declinante <1000, seguimento semanal Medicamentoso: s/ BCF, massa <3,5cm, bHCG <5000 = metotrexate IM bHCG dias 4 e 7 -> queda de 15% Cir conservador: salpingostomia Cir radical: salpingectomia se rota
44
Controle de cura de mola
dosar bHCG semanalmente até 3 negativos e mensalmente até 6m sugere malignidade: aumento em 2sem; 3 sem em platô; 6m ainda +; metástases (princ pulmão) == QT (metotrexate) *contracepção no acompanhamento (exceto DIU)
45
Prevenção de pré eclampsia no alto risco
AAS 12-16sem até 36 semanas cálcio se baixa ingesta
46
Dx DMG*
No primeiro trimestre: GJ >=92 TOTG >=180 2h ou >=153 1h A partir de 24-28s só TOTG
47
Espermograma: qtd sptz, motilidade e morfologia
oligospermia <15milhões astenospermia <32% hipoteratozoospermia morfologia de Krueger <4%
48
Toxoplasmose na gestação
IgG alta avidez= inf há >16semanas; baixa avidez= espiramicina (tto mãe) e rastreio do feto (amniocentese) que se positivo -> sulfadiazina (proibido no 3ºtri por risco de kernicterus), ác folínico e pirimitamina Se Ig >30s= presunção e tto fetal direto
49
O que os ductos de Wolff originam?
Ductos mesonéfricos: epidídimo, vaso deferente, vesícula seminal e ducto ejaculatório
50
O que os ductos de Muller originam?
Ductos paramesonéfricos: útero, tubas uterinas e 2/3 superiores da vagina
51
Durante a vida uterina, em que fase está estacionada a gametogênese? e após a puberdade/ antes da fecundação?
prófase I da meiose I do ovócito primário metáfase II da meiose II o ovócito secundário
52
Pulsatilidade do GnRH
Maiores frequências e menores amplitudes= LH durante a fase folicular Menores frequências e maiores amplitudes= FSH durante a fase lútea iiiiLL
53
Ciclo ovariano: fase folicular
ciclo variável ocorre do 1ºd até antes da ovulação aumento de FSH, E e inibina B (feedback negativo) seleção folículo dominante (mais receptores de FSH)
54
Ciclo ovariano: fase lútea
ciclo fixo de 14 d ocorre da ovulação até início da menstruação pico de estradiol (>200pg/mL 50h) -> pico LH e 32-36h dps do aumento e 10/12h do pico -> ovulação aumento de progesterona e inibina A regressão do corpo lúteo= diminuição de E, P4, iA -> pulsos GnRH FSH
55
Camadas do endométrio
Compacta (superficial) e esponjosa (média): camadas funcionais Basal (profunda): poucas alterações
56
Investigação de amenorreia
1. anamnese, EF, descartar gestação 2. TSH + prolactina 3. progesterona 5-10d (anovulação?) 4. estrogênio 21d + progesterona 5d (alt no trato de saída?) 5. FSH (VN 5-20) (causa ovariana ou compartimento III ou IV) 6. GnRH
57
Conduta se ASC US
<25a: repetir em 3a 25-29a: repetir em 12m >=30a: repetir em 6m
58
Conduta se LSIL
<25a: repetir e 3a >=25: repetir em 6m
59
Causas de trabalho de parto prematuro
ITU, polidrâmnio, gemelaridade, amniorrexe prematura, vaginose bacteriana, hipotireoidismo mal controlado
60
Fisiopatologia da SOP
Hiperinsulinemia: aumento de IGF-1 inibe FSH, insulina tem ação sinérgica ao LH -> aumento de androgenio (SHBG diminuído tb aumenta andrógenos livres) Alteração na pulsatilidade de GnRH Androgênio convertido em estrona= proliferação endometrial
61
Cancro mole
DOLOROSA E MÚLTIPLAS Haemophilus ducreyi – cocobacilo gram negativo, fundo sujo Azitromicina, 1g, via oral, dose única Alternativa: 1. Ceftriaxone 250 mg, IM, dose única OU 2. Ciprofloxacino 500 mg, VO, de 12/12h, por 3 dias
62
Linfogranuloma venéreo
Chlamydia trachomatis Lesão em “bico de regador” Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12h, por 21 dias OU Azitromicina 1g, VO, 1x/sem, por 3 semanas
63
Donovanose
BORDA IRREGULAR Klebsiella granulomatis, coco gram negativo Granuloma inguinal ou úlcera serpiginosa Úlceras de bordas planas ou hipertróficas, bem delimitadas, friáveis, indolores Evolução progressiva para a lesão vegetante Lesões múltiplas “em espelho” Não há adenite pseudobulbões Azitromicina, 1g, VO, 1x/sem, por 3 semanas, ou até a cicatrização das lesões; ● Alternativa: 1. Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12h, por pelo menos 21 dias ou até o desaparecimento completo das lesões OU; 2. Ciprofloxacino 500 mg, 1 comprimido e meio, VO, de 12/12h, por pelo menos 21 dias, ou até a cicatrização das lesões OU; 3. Sulfametoxazol-trimetoprima (400/80 mg), 2 comprimidos, VO, de 12/12h, por, no mínimo, 21 dias, ou até a cicatrização das lesões
64
Sinais de ITU mas URC negativa
uretrite (gonococo ou clamídia) cistite intesticial (sd da bexiga dolorosa)
65
Definição de hemorragia pós parto:
Perda de 500mL se parto vaginal ou 1L se via cesária
66
4Ts da hemorragia pós parto:
Tônus Trauma Tecido Trombina
67
Conduta se hemorragia pós parto por atonia uterina:
Ocitocina -> metilergotamina (contraindicada em pacientes hipertensas, em uso de inibidores de proteases contra o vírus HIV, com doença vascular oclusiva, em sepse) -> misoprostol retal -> balão para tamponamento intrauterino (+atbprofilaxia) -> laparotomia
68
Conduta se hemorragia pós parto por 'tecido':
Extração manual da placenta se houver plano de clivagem Se acretismo -> histerectomia in loco Revisar cavidade uterina -> curetagem
69
Conduta se hemorragia pós parto por trauma:
Revisão do trajeto Inversão uterina -> manobra de Taxe (compressão bimanual/Hamilton) -> laparotomia Rever segmento uterino em paciente com cesárea prévia após parto vaginal
70
Conduta se hemorragia pós parto por 'trombina':
Tratar causa base Se cirurgia -> aventar cirurgia para controle de danos
71
BLS em ca mama?
T1-T2 e axila negativa carcinoma ductal in situ se mastectomia tu multicêntricos QT neo cir mamária e/ou axilar prévia Não faz: tu grandes ou localmente avançados T3-T4 ca mama inflamatório carcinoma ductal in situ e cir conservadora gestação axila clinicamente positiva
72
Diafragma pélvico
elevador do ânus: pubococcígeo, puborretal e iliococcigeo
73
Diafragma urogenital
transverso superficial e profundo do períneo esfíncter uretral e esfíncter anal isquiocavernoso
74
HAS crônica na gestação
<20s PA alta mesmo após 6 semanas do parto
75
Pré eclâmpsia
PA > 14/9 após 20s de IG + proteinúria (>=300mg/d ou P/C urina >=0,3, fita urinária >=1+/4+ em duas amostrasa com intervalo de 4h) ou sinais de gravidade
76
Critérios de gravidade pré eclâmpsia
PAS >160, PAD >110 creatinina sérica >1 ou 1,1 plaquetopenia <150.000 sintomas de disfunção SNC ou de distensão da cápsula hepática TGO, TGP >40 oligúria <500ml/24h edema pulmonar
77
Quando iniciar anti hipertensivo na gestação?
Se PA >15x10 em duas medidas com intervalo de 4h ou >14x9 persistente
78
Indicação de profilaxia de pré eclâmpsia
AP ou AF HAS obesidade DM doenças renais, autoimunes, SAAF gestações múltiplas
79
Método da tabelinha
Menos de 10 dias de diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto longo-11 e curto -18
80
Contracepção no puerpério
DIU até 48 horas do parto ou depois de 4 semanas injeção trimestral após 40d implanom e pílula isolada de prog combinado: se amamentando não pode, se não está ai pode a partir de 21d (se risco de trombose, só deps de 6 semanas)
81
Laqueadura
14.443 2022 >21a ou 2 filhos vivos, 60d desde a vontade até o ato cir (pode fazer no parto) risco de morte assinado por 2 médicos em pessoas incapazes somente com autorização judicial
82
Tratamento liquen escleroso
proprionato de clobetasol a 0,05
83
Quando retirar endometrioma?
>6cm
84
Característica do endometrioma
massa cística de conteúdo heterogêneo linear em vários planos, de aspecto reticular ou de vidro fosco, contornos irregulares (áreas hiperecogênicas sem formas na periferia), sem fluxo ao doppler
85
Quando realizar profilaxia para herpes na gestação?
Se primoinfecção durante a gestação ou >=6/ano
86
Quando está indicado tratamento para hepatite B na gestação?
>30a E HBeAg positivo ou CV >2000 E ALT >1,5 VSN por 3-6m = tenofovir no 3ºtri, parto de acordo com a indicação obstétrica e aleitamento liberado
87
Metástases ca mama
1. Osso (lombar) 2. pulmão 3. fígado 4. SNC
88
Ação SERMs
inibi mama, estimula endométrio (utilizar na pré menopausa) tamoxifeno
89
Meta de glicemia DMG
pré-prandiais 65-95 mg/dL 1h pós-prandial < 140 mg/dL 2h pós-prandial < 120 mg/dL
90
Classificação POP Q
I: >1cm acima do hímen II: entre 1cm acima e 1cm abaixo do hímen III: >1cm abaixo do hímen IV: eversão completa (CVT - 2cm)
91
Incontinência urinária de esforço: como diferencias hipermobilidade vesical e defeito esfincteriano? Qual a conduta?
Hipermobilidade vesical: PPE >90cmH2O Defeito esfincteriano: PPE <60 Tratamento clínico e se refratário: Sling TVT (retropúbico, que precisa de cistoscopia após -> risco de lesão de bexiga)
92
A amniocentese pode ser indicada a partir de quantas semanas de gestação?
15s
93
Ca vulva: Lesões precursoras? Tto?
Usual (HPV) - múltiplos parceiros, idade precoce atividade sexual Diferenciada - Atrofia genital - hipoestrogenismo - cria ambiente inflamatório - proliferação da camada de queratina (superficial do epitélio) -> Líquen escleroso Vulvectomia radical + linfadenectomia inguinal bilateral

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