Guide - Semaine 1 - Partie 3 Flashcards
(51 cards)
Quelles sont les étapes clés de la démarche clinique en psychiatrie ?
- Anamnèse
- Entretien de l’état mental
- Examen somatique et bilans
- Évaluation du risque
- Diagnostic différentiel
- Diagnostic (DSM-5)
- Élaboration du plan de soins
- Suivi et réévaluation.
Qu’est-ce que l’anamnèse ?
C’est le recueil systématique des données historiques et actuelles du patient : antécédents, symptômes, contexte psychosocial et familial.
Quels sont les objectifs de l’anamnèse en psychiatrie ?
Étayer le diagnostic, comprendre la genèse du trouble, repérer les facteurs de risque et orienter le plan de soins.
Quels éléments sociodémographiques (ID) doit-on recueillir ?
Âge, Sexe, Statut marital, Niveau d’études, Profession, Conditions de vie, Réseau social.
Comment explorer les antécédents médicaux et psychiatriques ?
Interroger sur les hospitalisations, traitements antérieurs, comorbidités somatiques et psychiatriques, et antécédents familiaux.
Quelle est la définition de l’examen de l’état mental ?
C’est l’évaluation structurée des fonctions psychiques : apparence, comportement, humeur, affect, pensée, perception, cognition et jugement.
Quels domaines couvre l’état mental ?
Apparence, attitude, humeur, affect, contenu et forme de la pensée, perception, fonctions cognitives (conscience, orientation, mémoire, attention), jugement et insight.
Comment évaluer l’humeur et l’affect ?
En demandant au patient d’auto-évaluer son ressenti émotionnel et en observant la congruence entre humeur rapportée et expression affective.
Comment explorer la pensée formelle ?
Analyser le rythme, la cohérence et la logique du discours : association d’idées, fuite des idées, blocages ou tangentialité.
Qu’est-ce que le contenu de la pensée ?
Thèmes abordés : idées délirantes, obsessions, préoccupations, thèmes suicidaires ou de violence.
Comment dépister les idées délirantes ?
Interroger sur convictions irrationnelles, résistances à la remise en question, et observer la fixité de l’idée malgré la preuve du contraire.
Comment évaluer le discours ?
Observer le débit, le ton, la prosodie, la fluidité, la richesse sémantique et la cohérence narrative.
Comment examiner les fonctions cognitives ?
Tester l’orientation, la mémoire, l’attention, le langage, le calcul, les praxies et les gnosies.
Qu’est-ce que l’orientation ?
La capacité à se situer dans le temps, l’espace et par rapport aux personnes.
Comment évaluer la mémoire ?
Tester la mémoire immédiate, à court terme, à long terme et la mémoire de travail par des exercices de rappel et de reconnaissance.
Qu’est-ce que la concentration ?
La capacité à maintenir l’attention sur une tâche pendant une période suffisante.
Comment tester l’attention ?
Par des exercices comme la répétition de séries de chiffres (avant/arrière) ou la dénomination de lettres/numéros dans l’ordre.
Quelle grille utiliser pour dépister le syndrome dépressif ?
L’échelle de Hamilton pour la dépression (HAM-D) ou le Beck Depression Inventory (BDI).
Quels sont les symptômes majeurs de la dépression selon le DSM-5 ?
Humeur dépressive, perte d’intérêt ou de plaisir, modifications du poids/sommeil, agitation ou ralentissement, fatigue, culpabilité, troubles de la concentration, idées suicidaires.
Quels sont les symptômes majeurs d’un épisode maniaque ?
Humeur élevée, augmentation de l’activité, logorrhée, idées de grandeur, distractibilité, diminution du besoin de sommeil, comportements à risque.
Quels sont les critères du trouble anxieux généralisé ?
Anxiété excessive, difficulté à contrôler les inquiétudes, symptômes physiques (tension, troubles du sommeil), durée ≥ 6 mois.
Comment évaluer le risque suicidaire ?
Interroger sur les idées, le plan, les moyens, l’intention, les antécédents et facteurs protecteurs.
Quels sont les facteurs de risque suicidaire chez la femme ?
Antécédents de tentatives, troubles dépressifs, stress psychosocial, violences, isolement, comorbidités somatiques.
