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Ex-P > GyO #3 > Flashcards

GyO #3 Flashcards

1
Q

Abordaje Dx de dismenorrea

A

1) USG pelvico
2) Cultivos
3) Laparoscopia

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2
Q

Tx de Dismenorrea Primaria

A

1) AINES (Ibuprofeno) 2-3 dias antes de la menstruacion y continuar 2-3 dias.
2) Anticonceptivos (es la primera opción si son sexualmente activas)

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3
Q

Tx de Endometriosis

A
  • Anticonceptivos orales
  • Danazol a menos que se requiera manejo Qx. Se debe usar por poco tiempo debido a efectos adversos (Androgenicos). Tambien se usa en enfermedad fibroquistica de la mama
  • Analogos de GnRH
  • Ablasion laparoscopica
  • Histerectomia: Cuando es resistente a la ablasion o invade otros organos.
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4
Q

Que factores de riesgo asociado al consumo de anticonceptivos incrementa el riesgo de infarto al miocardio

A
  • Tabaquismo

- Obesidad Morbida IMC >40

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5
Q

Contraindicacion de anticonceptivos hormonales combinados

A

Migraña con aura

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6
Q

Cuando se usa y contraindicaciones del IMPLANTE SUBDERMICO como metodo anticonceptivo

A

1) Antes del primer embarazo
2) Postparto con o sin lactancia

Indicaciones:

  • Pacientes >70kg
  • Diabetes
  • Lactancia (4ª semana postparto)
  • Antecedente de CA de mama

Contraindicaciones:

  • Embarazo
  • CA de mama o cervix
  • Tumores hepaticos o enfermedad hepatica activa
  • Uso de Rifampicina o anticonvulsivantes
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7
Q

Metodo anticonceptivo recomendado en CA de mama

A

Metodos de barrera, DIU de cobre y esterilización.

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8
Q

Que hormonas estan contraindicadas en CA de mama

A

Estrogenos

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9
Q

Contraindicaciones de DIU

A

Lactancia

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10
Q

Contraindicaciones de ANTICONCEPTIVOS ORALES y hormonales inyectables como metodos anticonceptivos

A

Contraindicaciones:

  • LACTANCIA
  • Embarazo
  • Antecedentes o factores de riesgo de enfermedad tromboembolica
  • CA de mama o cervix
  • Tumores o infeccion hepatica activa
  • Rifampicina o anticonvulsivantes
  • Diabetes NO CONTROLADA
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11
Q

Contraindicaciones de DIU de Cobre como metodo anticonceptivo

A

Contraindicaciones:

  • Embarazo
  • Utero con histerometria <6cm
  • Enfermedad que deforme la cavidad uterina
  • CA de cervix o utero
  • Anemia y coagulopatías
  • EPI
  • Corioamnionitis
  • ANTECEDENTE DE EMBARAZO ECTOPICO
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12
Q

Como se confirma Dx de Influenza

A

PCR de transcripcion inversa.

Se hace despues una prueba de tamiz positiva (Inmunofluorescencia o Deteccion rapida de antigenos)

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13
Q

Tx de Influenza Tipo B

A

Oseltamivir o Zanamivir (Inhibidores de Neuraminidaza)

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14
Q

Tx de Influenza A Estacional H1N1

A

Oseltamivir / Zanamivir (Inhibidor de neuraminidasa) o Amantadina / Rimantadina (Adamantano)

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15
Q

Tx de Influenza A H3N2

A

Oseltamivir o Zanamivir (Inhibidores de Neuraminidaza)

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16
Q

Tx de Influenza cuando on se conoce el tipo

A

1) Oseltamivir / Zanamivir

2) Oseltamivir + Amantadina / Rimantadina

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17
Q

Que medicamento contra la influenza tiene altas tasas de resistencia

A

Amantadina en un 90%

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18
Q

Tx de Influenza durante embarazo

A

Oseltamivir, igual para profilaxis en caso de contacto con un caso, dar por 10 días.

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19
Q

Incidencia de infeccion puerperal

A

5%

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20
Q

Que es la Menopausia Quirurgica

A

Inducida por Histerectomia

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21
Q

Manifestaciones de Osteoporosis

A

Fracturas vertebrales con: -DISMINUCION DE LA TALLA.

  • Cifosis dorsal marcada
  • Hiperextension cervical dolorosa
  • Protusion abdominal
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22
Q

Prevencion no farmacologica de Osteoporosis en postmenopausicas

A
  • Dejar de fumar

- Evitar medicamentos que ocasionan osteoporosis

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23
Q

Tx de Osteoporosis en postmenopausia

A

Se indica en T score entre -1 y -2.5 por DXA.

1) Bifosfonatos: ALENDRONATO, Risedronato y Acido Zoledronico. Se unen a la hidroxiapatita del hueso y reducen la actividad de la reabsorcion osea por los osteoclastos (ANTIRESORTIVO).
2) ESTROGENOS: En menores de 60 años o menos de 10 años del inicio de la menopausia con riesgo alto de osteoporosis y sin contraindicacion de estrogenos y se deben usar por 5 años. Si aun tiene utero se debe dar junto con PROGESTAGENOS.

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24
Q

Manejo de presentacion pelvica

A

Cesarea.

En especial si hay ruptura de membranas ya que aumenta el riesgo de prolapso de cordon y sufrimiento fetal.

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25
Q

Efecto de progestagenos a nivel del cervix

A

Espesan y vuelven mas viscoso el moco cervical

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26
Q

Que anticonceptivo inhibe la ovulacion

A

Estrogeno

Los progestagenos disminuyen la frecuencia de ovulacion.

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27
Q

Efecto de los anticonceptivos en el endometrio

A

Disminuyen la produccion de glucogeno originando un medio hostil para la implantacion

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28
Q

Clasificacion de los genes del VPH

A

Tempranos (E): Replicacion y transcripción (CARCINOGENESIS en serotipos 16 y 18)

Tardíos (L): Ensamble de nuevas particulas viricas infecciosas (L1 capside y L2 proteina secundaria de capside) (INFECTAN LA MEMBRANA BASAL en serotipos 6 y 11)

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29
Q

Que genes del VPH se asocian a carcinogenesis

A

Genes Tempranos (E6 y E7) del VPH 16 y 18.

Destruyen la p53 impidiendo la apoptosis y a la proteina supresora de tumor de retinoblastoma estimulando la proliferacion celular.

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30
Q

Serotipo de VPH asociado a condilomas

A

6 y 11

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31
Q

Serotipo de VPH asociado a CACU

A

16 y 18

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32
Q

Porcentaje de recurrencia de VPH condilomatoso

A

66% en inmunocomprometidos

27% en sanos

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33
Q

Definicion de aborto recurrente

A

Antecedente de 2 o mas abortos consecutivos

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34
Q

CA de endometrio con peor pronostico

A

De celulas claras (Tipo III)

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35
Q

Tipos de CA de endometrio

A

Tipo 1: Endometroide (Adenocarcinoma Escamoso, Adenocantoma y Carcinoma Adenoescamoso) estrogeno DEPENDIENTE.

Tipo 2: Estrogeno INDEPENDIENTE, se presenta en pacientes mucho mayores que el tipo 1, delgadas y con hijos. Hay escasa supervivencia. INVADEN otros organos:

  • Carcinoma de Celulas Claras
  • Carcinoma Seroso
  • Carcinoma Escasamente Diferenciado.
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36
Q

Tipo de CA de endometrio más comun y sus caracteristicas

A

Tipo 1 Endometroide. Se presenta entre 55 y 65 años cuando hay factores de riesgo para hiperplasia endometrial y son el de mejor pronostico. SON ESTROGENO DEPENDIENTES:

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37
Q

Principal señal de insuficiencia ovarica

A

Elevacion de FSH

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38
Q

Edad en que aparece menopausia en mujer mexicana

A

49 años

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39
Q

De que manera influye el tabaquismo en la menopausia

A

Acelera la menopausia dos años

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40
Q

Perfil hormonal de menopausia

A

LH y FSH elevadas hasta 4 veces por arriba de lo esperado en edad fertil

Debido a falta de retroalimentacion negativa por los estrogenos y progesterona que no se producen por el fallo ovarico.

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41
Q

Etapa 1B de CACU

A

Limitadas al cuello uterino:

1B1: <4cm
1B2: >4cm

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42
Q

Etapa 1A de CACU

A

Solo diagnosticado por microscopio. La invasion se limita a ESTROMA con profundidad maxima de 5mm y 7mm de ancho.

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43
Q

Etapa III de CACU

A

Se ha extendido a pared pelvica o afecta tercio inferior de vagina.

IIIA: Tercio inferior de la vagina pero SIN extension a pared pelvica

IIIB: Extension a pared pelvica + HIDRONEFROSIS o insuficiencia renal.

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44
Q

Tx de CACU a partir del estadio 1B2

A

Histerectomia radical + Linfadenectomia Pelvica y Paraaortica además:

Radioterapia pelvica + Quimioterapia con Cisplatino + Braquiterapia.

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45
Q

Tx de CACU en estadio 1B1

A 
Histerectomia:
Piver 2 (Radical modificada): <2cm
Piver 3 (Radical): >2cm

Además linfadenectomia pelvica y retroperitoneal.

Se agrega RADIOTERAPIA si hay factores de mal pronostico (compromiso vascular o linfatico: ADENOPATIA)

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46
Q

Que otro nombre recibe la Histerectomia Total y en que estadios de CACU se usa

A

Histerectomia Simple, Piver 1 o Extrafasial

Se usa en 1A1 en quienes se realizo cono cervical sin factores de riesgo y paridad satisfecha.

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47
Q

Que agonista de los receptores adrenergicos A1 se usa en hemorragia uterina por atonia

A

Ergonovina. Produce vasoconstriccion y estimulacion uterina en hemorragia postparto.

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48
Q

Tx de Hiperprolactinemia y mecanismo de accion

A

Bromocriptina, agonista de la dopamina en el hipotalamo, bloqueando la señal del hipotalamo a la adenohipofisis inhibiendo la secrecion de prolactina.

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49
Q

Donde se almacena la oxitocina y su efecto

A

Hipofisis posterior (neurohipofisis). Es el manejo de primera línea en hemorragia uterina por atonía.

Estimula selectivamente las celulas de los musculos del utero aumentando la contracción uterina.

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50
Q

Efecto de la Ritodrina

A

Tocolítico: Relajante uterino agonista beta 2 adrenergico (utero, bronquios y vasos sanguineos)

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51
Q

Donde se encuentran receptores Beta 1 Adrenergicos

A

Corazon

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52
Q

Mecanismo por el cual pasa glucosa a la placenta

A

Difusion Facilitada.

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53
Q

Que elementos pasan de la circulacion materna a la fetal por ARRASTRE POR EL SOLVENTE

A

Electrolitos

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54
Q

Que elementos pasan de la circulacion materna a la fetal por DIFUSION SIMPLE

A

Acidos grasos, electrolitos y gases

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55
Q

Que elementos pasan de la circulacion materna a la fetal por DIFUSION FACILITADA

A

Glucosa, lactato.

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56
Q

Que elementos pasan de la circulacion materna a la fetal por TRANSPORTE ACTIVO

A

Dependiente de energia:

-Cationes, vitaminas hidrosolubles y aminoacidos.

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57
Q

Cuando es mas frecuente la Adenomiosis

A

Quinta decada de vida

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58
Q

Que es Adenomiosis

A

Ocurre en mujeres MULTIPARAS y mayores de 40 años.

Se caracteriza por la presencia de glandulas y estroma ENDOMETRIAL dentro del MIOMETRIO. Asociado a hipertrofia del musculo que lo rodea. (Invacion de endometrio al miometrio)

El Dx es por biopsia.

Presentan:

  • Sangrado menstrual ABUNDANTE o irregular
  • Dismenorrea
  • Utero aumentado de TAMAÑO
  • Infertilidad
  • Niveles de Ca125 aumentados
  • El epitelio glandular de la adenomiosis contiene CICLOOXIGENASA.
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59
Q

Principal causa de Hiperplasia Suprarrenal Congenita

A

Deficiencia de la enzima 21 hidroxilasa.

Se Dx con los niveles de 17 hidroxiprogesterona

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60
Q

Estudios principales para Dx de Amenorrea

A

hCG-B, FSH, Estradiol, Prolactina, LH y TSH.

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61
Q

Mecanismo por el cual se presenta incontinencia urinaria en postmenopausicas

A

Hipoestrogenismo

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62
Q

Caracteristicas de infeccion por gonorrea

A

Flujo vaginal abundante, amarillento, INODORO y NO IRRITANTE con DISURIA importante. Hay inflamacion de glandulas de SKENE.

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63
Q

Dx y Tx de Gonorrea

A

Dx:

1) Amplificacion de acidos nucleicos (NAAT) (ESTANDAR DE ORO)
2) Cultivo Thayer Martin (EN MEXICO)

Tx:

1) CEFTRIAXONA
2) Quinolonas

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64
Q

Factor Patogenico de H.Ducreyi

A

Produce chancro blando a partir de EXOTOXINAS.

Dx por cultivo especial para H. Ducreyi

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65
Q

Factor Patogenico de Chlamydia

A

Organismo intracelular que ocasiona toxicidad directa por ESTALLIDO CELULAR y respuesta inmune.

Ocasiona Uretritis No-Gonococica.

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66
Q

Factor Patogenico de Treponema Pellidum

A

Ocasiona sifilis secundaria por cambios en la expresion de antigenos de superficie

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67
Q

Factor Patogenico de Neisseria Gonorreae

A

Se adhiere a los epitelios cilindricos y de transicion gracias a la PILINA.

Despues entran a la celula por poros formados por la proteina PI.

Burlan el sistema inmune por:

  • Expresion de antigenos de superficie antifagociticos
  • Capacidad de crecer INTRACELULARMENTE
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68
Q

Tx de Sifilis en alergicos a Penicilina no embarazadas

A

Doxiciclina

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69
Q

Tx de Sifilis en embarazadas alergicas a penicilina

A

Penicilina

70
Q

Tx de Chancro blando y uretritis no gonococida (chlamydia)

A

Azitromicina

71
Q

Estandar de Oro para DX de dolor pelvico (dismenorrea) CRONICO

A

Laparoscopia

72
Q

Caracteristicas del dolor pelvico cronico

A

Ciclico de 6 meses
No ciclico de 3 meses

Se debe sospechar patologia de base y se confirma el Dx con Laparoscopia (Estandar de oro)

73
Q

Triada de Endometriosis

A

Dispareunia
Dismenorrea
Infertilidad

74
Q

Sintomas de Cervicitis Cronica

A
  • Sangrado vaginal anormal (postcoital, intermenstrual, postmenopausico)
  • LEUCORREA inusual
  • Dolor vaginal y pelvico
75
Q

Agentes causales más comunes de Sepsis Puerperal

A

E.Coli y Klebsiella (Gram Negativos) sin embargo suele ser polimicrobiano.

76
Q

Sintomas de Sepsis Puerperal

A

Temperatura >38º despues de la ruptura de membranas hasta 42 dias postparto.

  • Dolor pelvico y utero doloroso no involucionado
  • Loquios fetidos abundantes con coagulos
  • Antecedente de RPM
77
Q

Tx de Sepsis Puerperal

A

1) Clindamicina + Gentamicina (ototoxico y nefrotoxico).

Si se reduce la TFG se dará:

  • Clindamicina + Cefalosporina 2ª (Cefuroxima)
  • Clindamicina + Aztreonam
78
Q

Sintomas de Miomatosis

A 
Hemorragia aumentada en cantidad (menorragia)
Dolor
Sensacion de presion/pesadez
Infertilidad
Estreñimiento
Incontinencia urinaria

Son comunes las PERDIDAS FETALES DE REPETICION.

79
Q

Tx de Miomatosis (Leiomiomas)

A

Histerectomia. Se ofrece en mujeres con Miomatosis sintomatica y paridad satisfecha.

Si desean conservar paridad se realiza Miomectomia.

80
Q

Tx Empirico de EPI y en quienes se da

A

Mujeres sexualmente activas con riesgo de ETS + Dolor pelvico + Datos de infeccion en examen pelvico.

1) LEVOFLOXACINO + METRONIDAZOL
2) Clindamicina

81
Q

Efecto de Danazol

A

Supresion del eje hipotalamo-hipofisiario a traves de la disminucion de la frecuencia de pulsos de GnRH e inhibicion de liberacion de LH a mitad del ciclo.

Tiene efectos secundarios Androgenicos (VIRILIZACION).

Se indica como Tx de Endometriosis en monoterapia o junto con cirugia cuando no responden a anticonceptivos.

82
Q

Tx de Endometriosis

A

1) Anticonceptivos orales. No deben usarse si después de 3 meses continua el dolor.
2) Inhibidores de ovulacion: Danazol, GnRH.
3) Ablasion laparoscopica

83
Q

Como se administra citrato de clomifeno

A

1 comprimido durante 5 días, comenzando entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual para estimular la ovulacion

84
Q

Manejo de paciente embarazada con candidiasis asintomatica

A

No requieren tratamiento a menos que sea sintomatica, en ese caso se daría Nistatina local.

85
Q

Tratamiento de mastopatia fibroquistica de la mama

A
  • Suspender matilxantinas

- Progesterona en gel por 2-3 meses

86
Q

Caracteristicas de los grados de desgarros perianales

A

Grado 1: Frenillo y piel

Grado 2: Musculo perineo

Grado 3: Esfinter anal EXTERNO
Grado 3a: <50%
Grado 3b: >50%
Grado 3c: Esfinter anal INTERNO

Grado 4: Epitelio anal (luz)

87
Q

Complicacion mas frecuente despues de desgarro grados 3 y 4

A

Incontinencia anal

88
Q

Factores de riesgo de incompetencia cervical

A

Se manifiesta en el segundo trimestre de embarazo.

  • Desgarro de cervix durante parto
  • Aborto instrumentado previo
  • Neoplasia de cervix
89
Q

Efecto de Metildopa

A

ALFA AGONISTA CENTRAL: Antihipertensivo

Estimula receptores Alfa 2 presinapticos centrales e inhibe la descarga adrenergica del SNC disminuyendo la TA

90
Q

Tx de CA de mama ductal in situ

A

Mastectomia + Reconstruccion inmediata en la misma cirugia

Con Radioterapia posterior a la cirugia.

91
Q

Signo mamografico mas frecuente de Carcinoma Ductal In Situ

A

Microcalcificaciones Agrupadas:

  • Agrupadas y pleomorficas (BIRADS 4)
  • Disposicion ductal lineal o segmentaria (BIRADS 5)

Otra forma de presentacion es la densidad mamografica pura (imagen nodular)

Si hay imagen sospechosa se debe confirmar con biopsia.

92
Q

Cuando esta indicado tamizaje con Mastografia

A

Mujeres mayores de 40 años

93
Q

Caracteristicas ultrasonograficas de tumores malignos de mama

A

Bordes irregulares
Ecos internos
Relacion entre espesor/altura <1.7cm

94
Q

Metodo Dx confirmatorio de tumoracion SOLIDA de mama

A

1) Biopsia con aguja CORTANTE o Biopsia EXCISIONAL

2) Biopsia con aguja fina (LA GPC NO LA RECOMIENDA)

95
Q

Principal causa de secreciones patologicas del pezon

A

Papiloma intraductal benigno

96
Q

Metodo dx confirmatorio de endometriosis

A

Laparoscopia. Se observan lesiones con aspecto de QUEMADURA DE POLVORA

Si la lesion es >4cm se hará Biopsia (ESTANDAR DE ORO) para descartar malignidad.

97
Q

Como se mide la respuesta al Tx medico de endometriosis

A

CA 125

98
Q

Que medicamento para endometriosis disminuye la densidad osea

A

Inhibidores de Aromatasa: Letrozol

Inhiben la resorcion osea por inhibicion de IL-6, Prostaglandina PGE2 y Hormona Paratiroidea.

99
Q

Por que se produce osteoporosis en la menopausia

A

La ausencia de estrogenos deprime el sistema osteoclastico OPG/RANK-L que activa y diferencia las celulas oseas.

100
Q

Tipo de anticonceptivo que se asocia a disminucion de la densidad osea

A

Inyecciones de Acetato de Medroxiprogesterona de Liberacion Prolongada (AMPD)

Están en riesgo las mujeres <18 años (Adolescentes) y >45 años (Perimenopausicas).

Recuperan la densidad al suspender el tx.

101
Q

Porcentaje de mujeres con infeccion por Gonorrea que desarrollarán EPI

A

20%

102
Q

Clasificacion de anomalias de la insercion de la placenta

A
  • Insercion baja: Borde placentario a menos de 7cm de orificio cervical. Se realizará CESAREA CORPORAL (CLASICA)
  • Marginal: Borde placentario alcanza orificio cervical
  • Central parcial: Placenta cubre el orificio cervical cuando el cuello esta cerrado pero al haber dilatacion solo lo cubre parcialmente
  • Central total: Placenta siempre cubre la totalidad del orificio cervical aun en dilatacion
103
Q

Tipo de cesarea en placenta acreta

A

Fundica corporal alta: Incision vertical en la parte mas alta del cuerpo uterino

104
Q

Tipo de cesarea más usada

A

Segmento arciforme o transversa (KERR): Incision horizontal en el segmento inferior

105
Q

Tipo de cesarea en placenta de incersion baja

A

Corporal (Clasica): Incision vertical en el cuerpo uterino

106
Q

Tipo de cesarea en embarazo multiple

A

Segmento corporal (BECK): Incision vertical en el segmento inferior y hacia el cuerpo uterino.

También indicada en:

  • Pretermino
  • Transversa dorso inferior
  • Presentacion pelvica
107
Q

Caracteristicas y TX de Cervicitis

A

Una de las principales causas de LEUCORREA. Se produce por estimulacion constante del epitelio del cuello uterino por agentes infecciosos ocasionando una eversion glandular (ECTOPRION).

Se presenta como sangrado vaginal anormal (postcoital, intermenstrual, postmenopausico), sintomas urinarios, leucorrea inusual y dolor vaginal y pelvico.

El TX:

  • ANTIBIOTICO EMPIRICO
  • Criocongelado
  • Cono con ELECTROFULGURACION despues del tratamiento específico (Antibioticos)
  • Histerectomia en paridad satisfecha.
108
Q

Que es hipertension gestacional

A

Cifras de >140/90 por primera vez despues de 20sdg

Si aparece proteinuria antes de las 20 sdg se llama preeclampsia sobreagregada.

109
Q

Fisiopatologia de hipertension

A

Lesion epitelial de los vasos sanguineos con pobre produccion de OXIDO NITRICO (Vasodilatador) aumentando la sensibilidad a los vasopresores (Angiotensina II, Endotelina 1 ET-1 y Norepinefrina) y secrecion de sustancias pro-coagulación.

110
Q

Que evento fisiopatologico precede a la aparicion de hipertension gestacional

A

Sensibilidad aumentada a Angiotensina II

111
Q

Precursor de Oxido Nitrico

A

L-Arginina

112
Q

Meta de control de hipertension gestacional

A

<130/80mmHg independientemente si hay comorbidos o no.

113
Q

Que es la prueba con estres

A

Prueba de tolerancia a la Oxitocina. Analiza la FCF en respuesta a la contractilidad uterina espontanea o inducida por oxitocina.

Evalua la capacidad fetal de tolerar disminuciones de concentracion de oxigeno al momento de la contracción.

Durante alteracion del funcionamiento placentario o en oligohidramnios disminuirá la FCF indicando baja reserva fetal e imposibilidad de trabajo de parto.

114
Q

Manejo de liquido amniotico con meconio.

A

Cesarea, ya que el meconio indica hipoxia fetal.

No se debe inducir el trabajo de parto, se realizaría tocolisis ya que al inhibir las contracciones mejora la oxigenacion del feto.

115
Q

Principal pigmento del meconio

A

Biliverdina

116
Q

Que indica la presencia de Meconio en Liquido Amniotico

A

Hipoxia Fetal.

En hipoxia la arginina-vasopresina se secretan en la hipofisis y estimulan el colon ocasionando defecacion del meconio.

117
Q

Cuando se indica prueba de trabajo de parto

A

Embarazo de termino, cefalico abocado, dilatacion de >4cm, actividad uterina regular, membranas rotas y buen estado materno/fetal.

118
Q

Cuando se usa DIU con levonogestrel como manejo de hemorragia uterina

A

En hemorragia uterina anormal y en hiperplasia endometria no atipica en premenopausicas

119
Q

Tx de hiperplasia endometrial

A
  • Control anual sin tratamiento: Hiperplasia simple
  • Ablasion Histeroscopica: Hiperplasia sin atipias
  • Histerectomia: Hiperplasia atipica
120
Q

En que casos la histerectomia es el manejo del aborto

A
  • Patologia uterina importante asociada
  • Paridad satisfecha
  • Perforacion uterina como complicacion de legrado
121
Q

Que es aborto

A

Terminacion de embarazo antes de 20sdg o peso menor de 500g

122
Q

Dx de Polihidramnios

A

Indice de Phelan >24-25cm por USG

123
Q

Tx de Embarazo Ectopico

A

Salpingostomia laparoscopica.

Si tuviera datos de inestabilidad hemodinamica o abdomen agudo se hará por Laparotomia.

124
Q

Triada de Embarazo Ectopico

A

1) Sangrado transvaginal abundante
2) Dolor abdominal agudo
3) Amenorrea

125
Q

Sintomas de Cervicitis

A

Muchas veces son asintomaticas o con sintomas inespecificos:

  • Descarga vaginal purulenta
  • Sangrado intermenstrual o postcoital
  • Disuria
  • Dispareunia
  • Irritacion vulvovaginal
126
Q

Grupo de edad donde prevalece la infeccion por Chlamydia

A

25 años

127
Q

Cuando se Tx medico en Embarazo Ectopico

A

Metrotexate cuando:

  • Hemodinamicamente estable
  • Sintomas leves
  • b-HCG de 6,000-15,000mUI/L
  • Masa ectopica con diametro de 40mm
  • Cirugía contraindicada
128
Q

Causas mas frecuentes de choque hipovolemico en obstetricia

A
  • Placenta previa
  • Embarazo ectopico roto
  • Atonia uterina
129
Q

Aumento de peso recomendado durante el embarazo

A

IMC <20 Peso bajo: 12.5-18kg

IMC 20-25 Peso normal: 11.5-16kg

IMC 25-30 Sobrepeso: 7-11.5kg

IMC >30 Obesidad: 7kg

130
Q

Dx de Ruptura Prematura de Membranas

A

Prueba de Papel de Nitrazina, el pH vaginal es 4-5-5.5 el pH amniotico es de 7.0-7.5

Se realiza tras una Cristalografia Negativa

Como ultimo recurso se hará Amniocentesis inyectando solucion con azul de Evans, es positivo si sale el colorante por la vagina (Metodo Invasivo)

131
Q

Caracteristicas de Trichomonas Vaginalis

A

Parasito protozoario anaerobio con FLAGELOS MOVILES

132
Q

Factores de riesgo de infeccion por Tricomona

A
  • Mujer con EDAD <25 años
  • Cambio de pareja o mas de una pareja en el ultimo año
  • Durante uso de anticonceptivos
133
Q

Por que se produce Eclampsia

A

Liberacion excesiva de neurotransmisores y oleadas de potencial de accion debido a bloqueo de aminoxidasa que hace que no se destruya la adrenalina ocasionando VASOCONSTRICCION, HTA y ESPASMO arteriolar.

134
Q

Que es Eclampsismo

A

Tambien llamado Eclampsia Inminente.

Sintomas prodromicos o aura antes del ataque Eclamptico.

Puede ser CEFALEA, alteraciones visuales, digestivos (dolor epigastrico) o neurologicos (nauseas, vomito, vertigo, zumbidos).

135
Q

Tx de Eclampsia

A

1) Sulfato de Magnesio
2) Difenilhidantoina
3) Fenobarbital

136
Q

Tx de Intoxicacion por Sulfato de Magnesio

A

Gluconato de Calcio

137
Q

Caracteristica histopatologica de endometriosis

A

Macrofagos con hemosiderina + epitelios, glandulas o estroma endometrial

138
Q

Tx de Endometriosis

A

1) Anticonceptivos/Progestina

2) Ablasion quirurgica (será el de primera elección si el motivo de consulta es INFERTILIDAD)

139
Q

Tx de Dismenorrea intratable

A

Neurectomia presacra

140
Q

Prevencion de producto macrosomico en diabetes gestacional

A

Deteccion Oportuna

141
Q

Clasificacion de riesgo para diabetes gestacional

A

Riesgo Bajo (Todas las siguientes): Grupo etnico cde bajo riesgo con peso normal IMC 20-25 sin antecedente de complicaciones obstetricas.

Riesgo Moderado: Sin caracteristicas de bajo o alto riesgo.

Riesgo Alto (Cualquiera de las siguientes): Obesidad severa IMC>40, DM en familiar de primer grado, DM gestacional o intolerancia a la glucosa en embarazo previo, producto macrosomico >4kg previo o glucosuria actual

142
Q

Como se detecta presentacion de frente

A

Al tacto se palpa sutura frontal, fontanela anterior, border orbitarios y nariz. La cabeza se encuentra en DEFLEXION (menton seperado del torax)

Son inestables y pueden convertirse en presentacion de cara o de occipucio

Sucede por ENCAJAMIENTO inadecuado o por PELVIS PLATIFORME (estrecho pelvico muy pequeño)

143
Q

Como se detecta presentacion occipital

A

FLEXION TOTAL de la cabeza palpandose el occipusio

144
Q

Como se detecta presentacion de cara

A

Al tacto se palpa la cara por HIPEREXTENSION (occipucio en contacto con el dorso) también llamada Extension Total. Se palpa la boca y el menton.

Sucede por ENCAJAMIENTO inadecuado o por PELVIS PLATIFORME (estrecho pelvico muy pequeño)

145
Q

Movimientos del mecanismo de trabajo de parto

A 
1 Encajamiento
2 Flexion
3 Descenso (Actitud en flexion)
4 Rotacion interna
5 Extension
6 Rotacion externa
146
Q

Actitud fetal mas frecuete

A

Flexion (presentacion occipital)

147
Q

Dx diferencial entre Endometriosis y EPI

A

Pueden asociarse a embarazo ectopico previo y dolor a la movilización cervizal.

La diferencia es que la Endometriosis cursa con dismenorreo ciclica. En la EPI habría antecedente de practicas sexuales y fiebre.

148
Q

Efecto a largo plazo de la terapia de reemplazo hormonal en postmenopausicas

A

Prevenir enfermedades cardiovasculares y osteoporosis.

149
Q

Indicaciones de terapia de reemplazo hormonal en postmenopausia

A

Tx de sintomas vasomotores y atrofia vaginal y para prevencion de osteoporosis.

150
Q

Que alteracion hormonal es el primer indicador de decremento de la funcion ovarica

A

Elevacion de FSH

151
Q

Tx de verrugas genitales

A

Escision quirurgica o electrofulguracion (ESTANDAR DE ORO)

152
Q

Caracteristicas de linfogranuloma venereo

A

Por Chlamydia, presentan lesiones que desaparecen rapidamente, dolorosas bilaterales, linfadenopatias con conglomerados y estenosis del introito vaginal

153
Q

Caracteristicas de chancro blando

A

Por H. Ducreyi, inicia una papula eritematosa que se ulcera con bordes irregulares que sangra facilmente y base sucia (tejido de ganulacion), es unilateral dolorosa y multiple.

Puede haber adenopatia inguinal dolorosa con numerosas tumoraciones ganglionares pequeñas en forma de coronas de rosas (chancro de NISBET) que confluyen y forman un BUBON unilateral.

154
Q

Por cuantos atomos se compone Eritromicina y Azitromizina

A 
Eritromicina 14
Azitromicina 15 (semisintetico)
155
Q

Tx de linfogranuloma venereo

A

Doxiciclina

156
Q

Caracteristicas de desprendimiento de placenta normoincerta

A

Sangrado genital rojo oscuro dolor en hipogastrio y abdomen duro con actividad uterina conservada.

157
Q

Caracteristicas de sangrado de placenta previa

A

Rojo rutilante indoloro, intermitente y no asociado a actividad uterina

158
Q

Caracteristicas de la ruptura uterina

A

Dolor subito intenso, cesan las contracciones uterinas, se pierde la presentacion fetal y es posible palpar partes fetales.

159
Q

Principal factor de riesgo de desprendimiento de placenta normoincerta

A

Hipertension

160
Q

Principal complicacion de desprendimiento de placenta normoincerta

A

Choque hipovolemico, por eso el manejo inicial es evaluar y estabilizar el estado hemodinamico de la madre, posteriormente se hace USG para evaluar las condiciones fetales.

161
Q

Factores de riesgo mecanicos de trombosis venosa profunda

A

Sedentarismo ocasiona ESTASIS (principal causa de insuficiencia venosa).

162
Q

De que manera el embarazo es un factor de riesgo para Trombosis Venosa Profunda

A

Embarazo por estado de hipercoagulabilidad debido a incremento de factores I, VII, VIII y X además de aumento en sintesis de Fibrinogeno.

Disminuye la actividad fibrinolitica.

163
Q

Cuando se administra aspirina para prevenir preeclampsia

A

Entre las 12 y 16 sdg y no después ya que se asocia a:

  • Antes de 12sdg: Defectos congenitos
  • Despues de 16sdg: DPPNI
164
Q

Que suplemento previene preeclampsia

A

Calcio

165
Q

Manejo de urgencia hipertensiva en preeclampsia

A

1) Nifedipino VO el objetivo es llevar la TA <160/100mmHg

2) Hidralazina IV

166
Q

Efectos adversos fetales de IECAs y ARAII

A
  • Oligohidramnios
  • Hipoplasia pulmonar
  • Disgenesia renal
  • Hipoplasia de boveda craneana
  • Oliguria fetal
  • RCIU
167
Q

Que es la distocia de trabajo de parto

A

Detencion de la fase activa: Ausencia de DILATACION durante 2hrs o mas.

168
Q

Fisiopatologia de Sindrome Antifosfolipicos (SAF)

A

Trombosis progresiva de la microcirculacion placentaria que lleva a insuficiencia placentaria.

169
Q

Complicaciones de Diabetes gestacional

A

Candidiasis
Abortos en un 10-25%
Macrosomia
Hipoglucemia neonatal

170
Q

Tx de Amenaza de aborto o prevencion de aborto de repeticion por insuficiencia lutea

A

Progesterona hasta las 12sdg

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