H8.5: Innervatie blaas en mictiereflex Flashcards
(27 cards)
hoe is de blaad bekleed?
met m. detrusor
welke twee functies heeft de blaas?
- vul-/opslagfase
- ledigings-/mictiefase
hoe werkt de mictiefase?
m. detrusor moet contraheren
urethrale sfincterspier moet relaxeren
wat voor soort spieren zijn de m. detrusor en de urethrale sfincterspier?
- m. detrusor = gladde spier en parasympathisch geïnnerveerd
- urethrale sfincter = dwarsgestreepte spier en somatisch geïnnerveerd
wat zijn drie belangrijke centra voor de innervatie van de blaas?
- cortex
- pons
- sacraal mictie centrum
waar treden de zenuwen uit het staartbeen?
S2-S3 vrnmlk
hoe verdelen de zenuwen zich na het uittreden in de periferie?
- plexus pelvicus
- nervus pudendus
wat is de plexus pelvicus?
- parasympathisch geïnnerveerd
- motorische innervatie van m. detrusor
waar zit nervus pudendus?
lager bij de bekkenbodem dus bv urethrale sfincter;
in principe somatisch, maar het lopen ook parasympathische vezels doorheen
wat is plexus hypogastricus?
van het sympathische zenuwstelsel en verzorgt de afferente signalen van de blaas
hoe werkt mictie reflex?
blaas vult dus de spier rekt op –> spier bevat mechanoreceptoren die deze rek waarnemen –> geven signaal naar boven af via plexus hypogastricus –> signalen komen aan in het ruggenmerg –> stijgt verder op richting de pons (Pontine Mictie Centrum)–> cortex –> terug naar pons –> sacrale mictie centrum –> enerzijds INHIBERENDE innervatie n. pudendus voor sfincter en anderzijds plexus pervicus INNERVEERT voor CONTRACTIE m. detrustor
waarvoor is cortex bij mictie verantwoordelijk?
timing, dus dit kan het ook enigszins uitstellen totdat veilige omgeving
waarvoor is pons/PMC verantwoordelijk bij mictie?
coördinatie tusssen blaas en sfincter
waarvoor is sacrale mictie centum/SMC verantwoordelijk bij mictie?
versterking en finetuning
ter hoogte van wat ligt SMC?
S2 S3
wat gebeurt er bij laesie ter hoogte van corticale mictie centrum?
heel vaak heel nodig/plotseling moeten plassen ; urgency incontinentie; detrusor overactiviteit
wat gebeurt er bij laesie midden in ruggenmerg?
discoördinatie –> functionele obstructie –> overactieve en dikke blaas om drukverschil te overkomen;
overactieve blaas en dyscoördinatie
wat zie je op rontgen bij dikke blaas?
bobbeltjes van spierbundel en langwerpigere rechthoekige vorm en verwijde proximale urethra
wat gebeurt er bij perifere laesie?
alle centra uitgeschakeld –> slappe grote blaas
geen motorische input meer; weinig of niet kunnen plassen
risicofactoren neurogene blaasfunctie stoornissen
- combi van overactieve blaas en overactieve sfincter
- combi normale blaas en overactieve sfincter
- combi overactieve blaas en onderactieve sfincter
waarom doe je bij urodynamisch onderzoek zowel druk in blaas als druk in rectum meten?
dan weet je of de druk gewoon komt uit abdomen door bv hoesten of mictie contractie van blaas
wat voor receptoren h eeft m. detrusor?
acetylcholine M3-receptoren
wat voor neurotransmittoren hebben ook kleine effecten op de blaas en kan je dus neit met anti cholinerge stoppen?
Non-adrenerg Non-cholinerg, zoals endotheline, dopamine, serotonine etc
hoe zorgt Ach voor contractie detrusor?
atp doet influx door voltage afhankelike calcium kanalen
Ach doet ca door SR (dus alleen deze zijn door anticholinerge medicatie te remmen)
