H7.8: Pathologie COPD

Question 1

wat valt onder obstructieve longziekte?

Answer 1

• COPD
• bronchiectasie
• astma

Question 2

welke twee ziektebeelden vallen onder COPD?

Answer 2

• chronische bronchitis
• emfyseem

(vaak is COPD een combinatie hiervan)

Question 3

wat is bronchiectasie?

Answer 3

verwijding van de bronchi door chronische ontsteking en schadelijke prikkels

Question 4

wat is de definitie van een obstructieve longziekte?

Answer 4

toename weerstand airflow door partiele of totale obstructie van de luchtweg

Question 5

wat is de definitie van een restrictieve longziekte?

Answer 5

verminderde expansie van longparenchym

Question 6

wat is een kenmerk van obstructieve longziekte?

Answer 6

verlaagde FEV1

Question 7

wat is een kenmerk van restrictieve longziekte?

Answer 7

verlaagde TLC

Question 8

hoe worden restrictieve longziekten veroorzaakt?

Answer 8

• mechanische borstafwijkingen
• interstitiele longafwijkingen

Question 9

wat is emfyseem definitie?

Answer 9

dilatatie van luchtruimten distaal van de terminale bronchiolus door destructie van alveolaire septa, zonder belangrijke fibrose

Question 10

wat is chronische bronchitis definitie?

Answer 10

hoesten met slijmproductie gedurende perioden van 3 maanden in tenminste twee opvolgende jaren (verdikking van de wand door die chronische ontsteking en overmatige slijmproductie)

Question 11

wat is airtrapping?

Answer 11

dat je niet genoeg lucht krijgt bij obstructieve longziekte door verminderde airflow dus meer gaat inademen maar je krijgt die lucht niet weg dus hyperinflatie

Question 12

wat is COPD etiologie?

Answer 12

• roken
• luchtvervuiling
• overig (bv alfa-1-antitrypsine tekort)

Question 13

krijgen de meeste rokers COPD?

Answer 13

nee

Question 14

wat valt onder small airway disease?

Answer 14

• emfyseem (met hyperinflatie)
• chronische bronchitis

Question 15

wat is het verschil tussen small airway disease en astma?

Answer 15

sad = irreversibel
astma = reversibel

Question 16

waar zit chronische bronchitis?

Answer 16

bronchiolus en laatste deel bronchi

Question 17

waar zit longemfyseem?

Answer 17

alveolaire wanden, dus respiratoire alveoli en alveolaire ducti en saculi

Question 18

hoeveel alveoli 1 acinus?

Answer 18

2000

Question 19

hoeveel acini 1 lobulus?

Answer 19

3-5

Question 20

welke vormen emfyseem zijn er?

Answer 20

• centriacinair (!)
• panacinair (!)
• paraseptaal (distaal acinair)
• irregulair

Question 21

welke vormen emfyseem geven vooral de luchtwegklachten?

Answer 21

• centriacinair
• panacinair

Question 22

waar zit centriacinair emfyseem?

Answer 22

proximaal gedeelte acinus: respiratoire bronchioli

meestal bovenvelden van long

Question 23

waar zit panacinair emfyseem?

Answer 23

respiratoire bronchioli EN alveoli en ducti alveoli

Question 24

welke vorm emfyseem bij roken?

Answer 24

centriacinair emfyseem

Question 25

waarmee gaat centriacinair emfyseem vaak samen?

Answer 25

chronische bronchitis

Question 26

waar zit panacinair emfyseem?

Answer 26

onderste velden long

Question 27

wanneer krijg je vooral panacinair emfyseem?

Answer 27

bij alfa-1-antitrypsine deficiëntie

Question 28

wat is paraseptaal emfyseem?

Answer 28

- langs pleura en septa - bij littekens - veroorzaakt bij ruptuur pneumothorax - vaak idiopathsich en bij jonge mensen - bovenvelden long

Question 29

wat is irregulair emfyseem?

Answer 29

- gevolg van verlittekening - enige vorm van emfyseem met fibrose

Question 30

wat is een eindstadium van paraseptale emfyseem?

Answer 30

bullae

Question 31

wat is de pathogenese van emfyseem?

Answer 31

- productie en verminderde controle van zuurstofradicalen --> celschade --> ontsteking - voortdurende chronische ontsteking met weefselschade - disbalans van protease-antiprotease systeem

Question 32

hoe kan voortdurende chronische ontsteking emfyseem veroorzaken?

Answer 32

- meer macrofagen - meer leukocyten (CD8+) - meer neutrofiele granulocyten--> activatie en productie van ontstekingsmediatoren --> toename matrix degraderende enzymactiviteit (MMPs) --> weefselschade

Question 33

welke protease-antiprotease disbalans kan emfyseem veroorzaken?

Answer 33

te weinig alfa-1-antitrypsine te veel MMPs te veel neutrofiele elastase

Question 34

wat doet tabak?

Answer 34

- nicotine werkt vasoconstrictief - tabak verergert ontstekingsreactie - inactiveert antiprotease --> meer elastase ECM BESCHADIGD

Question 35

hoe wordt bronchiolus opengehouden?

Answer 35

niet kraakbeen, maar door alveolaire septa

Question 36

wat gebeurt er met bronchiolus bij emfyseem?

Answer 36

septa verdwijnen dus bronchiolus zakt in

Question 37

wat gebeurt er bij emfyseem met de normaal functionerende alveoli?

Answer 37

worden kleiner: wet van laplace

Question 38

hoe kan je chronische bronchitis onderverdelen?

Answer 38

- mucopurulente chronische bronchitis: weinig obstructie, veel slijm - (chronisch) astmatische bronchitis: aanvalsgewijze verergering - chronische obstructieve bronchitis: belangrijk emfyseem component

Question 39

wat zie je microscopisch chronische bronchitis?

Answer 39

- veel onstekingscellen - opgezette klieren - veel mucus

Question 40

wat is reid index?

Answer 40

breedte slijmproducerende gedeelte gedeeld door totale slijmvliesbreedte

Question 41

wat is normale reid index?

Answer 41

< 0,4

Question 42

is bij chronische bronchitis reid index verhoogd of verlaagd?

Answer 42

verhoogd

Question 43

wat is een ander gevolg van chronische bronchitis?

Answer 43

metaplasie waardoor het plaveiselepitheel wordt zonder trilhaar: daar vindt carcinoom plaats, OF het worden allerlei slijmbekercellen

Question 44

wat is de pathologie van chronische bronchitis samengevat?

Answer 44

1. hypersecretie van slijm met mucostase in bronchien 2. hyperplasie van bronchiaal klierweefsel 3. toename slijmbekercellen ten koste van trilhaarcellen 4. squameuze metaplasie 5. ontsteking 6. fibrose

Question 45

bronchiectasie?

Answer 45

- secundaire afwijking - permanente bronchioen en bronchiolen verwijding - na ontsteking - bv na CF of chronische bronchitis of andere infecties

Question 46

wat is bijnaam emfyseem wat is bijnaam chronisch b

Answer 46

pink puffer blue bloater