Habitus et santé respiratoire

Question 1

Statistiques concernant le tabac et ses effets sur les populations

Answer 1

• La moitié des fumeurs décéderont de cette habitude au cours de leur vie, la moitié à l’âge moyen (35-69 ans) et l’autre moitié à un âge avancé6.
• Le tabac tue 6 millions d’individus annuellement à l’échelle de la planète. Ce chiffre passera à 10 millions annuellement en 2025
• Le tabac est responsable de 90 % des cas de cancers du poumon, 80 % des cas de MPOC et 25 % des cas de maladies cardiaques ischémiques

Question 2

Prévalence du tabagisme au Canada

Answer 2

Question 3

Prévalence du tabagisme dans le monde

Answer 3

• Augmentation annuelle du nombre de fumeur (augmentation progressive de la population mondiale)
• Diminution chez l’homme dans les pays développés et en voie de développement, mais cette réduction est partiellement compensée par l’augmentation de la prévalence du tabagisme chez la femme (surtout dans les pays en voie de développement)

* La situation est particulièrement inquiétante en Chine puisqu’environ 30 % de la consommation mondiale de cigarette provient de ce pays *

Question 4

À quel âge se fait l’adoption du tabagisme?

Answer 4

• L’adoption du tabagisme s’effectue de plus en plus jeune et ce, pour plusieurs raisons.
• Il est exceptionnel que l’habitude tabagique se développe après l’âge de 20 ans. Les compagnies de tabac ont donc tout avantage à cibler la clientèle des moins de 20 ans pour recruter la prochaine génération de fumeur.
• Les risques de santé à long terme dus à la consommation tabagique sont directement reliés à l’âge à partir duquel l’individu à commencer à fumer. En effet, plus cette habitude est adoptée tôt dans la vie, plus elle sera délétère à long terme pour la santé.

Question 5

Quelle est la composition de la cigarette moderne?

Answer 5

• Les techniques modernes ont permis de réduire la quantité de tabac nécessaire à sa fabrication alors que l’ajout de diverses substances chimiques telles la menthe, le cacao, l’ammoniaque a pour but de faciliter l’inhalation de la fumée et d’augmenter l’absorption de la nicotine.
• La cigarette moderne est donc devenue un système excessivement efficace et redoutable pour administrer la nicotine.

Question 6

Quelle est la composition de la fumée de la cigarette?

Answer 6

• La fumée de cigarette est constituée de plus de 4000 produits chimiques, dont plus de 60 ont démontré des propriétés carcinogènes.
• La substance active principale, la nicotine, crée une dépendance pharmacologique très puissante.
• Le monoxyde de carbone se lit à l’hémoglobine avec davantage d’affinité que l’oxygène, faisant en sorte de réduire l’efficacité de notre système de transport d’oxygène

Question 7

Comment la nicotine crée-t-elle une dépendance pharmacologique?

Answer 7

• Elle traverse, quelques secondes après l’inhalation de la fumée, la barrière hémato-encéphalique pour atteindre rapidement le cerveau, de sorte qu’il se crée rapidement chez le consommateur une association entre le fait de fumer et les effets psychotropes associés à la nicotine.
• La nicotine, de même que son système d’administration hautement efficace, apparaissent comme une combinaison idéale afin de favoriser la pharmacodépendance.

* La nicotine crée une pharmacodépendance que l’on dit plus puissante que celle associée à l’héroïne ou la cocaïne *

Question 8

Comment sont produits les effets psychotropes de la nicotine?

Answer 8

• Les effets psychotropes de la nicotine passent par la stimulation des récepteurs nicotiniques au niveau cérébral qui favorisent la libération de dopamine, un médiateur important du système cérébral de récompense.
• Cet important réseau de signalisation neurochimique appartenant au système limbique est intimement lié à la sensation de plaisir et est au coeur de plusieurs pharmacodépendance.
• Le fumeur associe donc tabagisme et plaisir, ce qui entraine des changements de comportement visant à enraciner le tabagisme au coeur même des habitudes de vie quotidienne.
• S’ajoute donc, à la dépendance physiologique, des éléments affectifs, comportementaux et sociaux qui complexifient le processus de dépendance à la nicotine. La dépendance à la nicotine peut, à juste titre, être considérée comme une maladie à part entière

Question 9

Quels sont les effets cardiovasculaires de la nicotine?

Answer 9

Rapidement après l’inhalation de nicotine ont observe une augmentation de la tension artérielle, une accélération de la fréquence cardiaque ainsi qu’une vasoconstriction qui peuvent contribuer à long terme au développement de la maladie cardiovasculaire

Question 10

Vrai ou faux

Des études permettent d’établir un lien entre la consommation de tabac et plusieurs maladies (cancer poumon)

Answer 10

Vrai

• 50 % des fumeurs de plus de 25 cigarettes par jour vont décédés avant l’âge de 70 ans, ce qu’est le cas pour seulement 20 % des non-fumeurs

Question 11

L’arrêt tabagique procure-t-il des effets bénéfiques sur la santé?

Answer 11

Oui

Question 12

Quels est le lien entre le tabagisme et la bronchite chronique et l’emphysème?

Answer 12

• Tout d’abord, le déclin du VEMS chez les non-fumeurs est de l’ordre de 25 ml par années; ce déclin est accéléré chez les fumeurs qui présentent une susceptibilité individuelle au tabac.
• Il faut cependant noter que ce ne sont pas tous les fumeurs qui vont présenter une accélération du déclin de la fonction respiratoire suite à

l’utilisation du tabac; environ 30 % des fumeurs vont développer la MPOC.

• Par contre, il faut retenir que la grande majorité des MPOC (85-90 %) est directement reliée au tabagisme.
• Finalement, l’arrêt tabagique ralentie le déclin de la fonction respiratoire.
• Le tabagisme peut, chez des individus génétiquement prédisposés, accélérer la perte de fonction pulmonaire.
• Une proportion significative de cas de MPOC survient, non pas à cause d’un déclin accéléré de la fonction pulmonaire à l’âge adulte, mais plutôt parce que la croissance pulmonaire de certains individus est compromise et que ceux-ci atteignent l’âge adulte avec une fonction pulmonaire sous-optimale

Question 13

7 exemples de pathologies reliées au tabagisme actif

Answer 13

• Cancer (poumon, ORL, oesophage)
• MPOC
• Maladies cardiovasculaires
• Infertilité
• Ostéoporose
• Maladie ulcéreuse peptique
• Cataractes

Question 14

Quelle pathologie voit son incidence diminuée par le tabac ?

Answer 14

• L’alvéolite allergique extrinsèque

Question 15

Quelles 2 pathologies sont exacerbées par l’arrêt tabagique?

Answer 15

• La collite ulcéreuse
• l’asthme

Question 16

4 exemples de pathologies respiratoires associées au tabagisme passif

Answer 16

• Cancer du poumon (augmentation de 20% à 30%)
• Croissance pulmonaire altérée
• Exacerbation de l’asthme
• Infections respiratoires à répétition

Question 17

Quelle influence le médecin peut exercer sur le choix des habitudes de vie adoptées par ses patients?

Answer 17

• Sur simple recommandation du médecin, environ 5 % des fumeurs vont cesser de fumer.
• Le médecin a aussi à sa disposition un arsenal pharmacologique pour favoriser l’arrêt tabagique chez ces patients; différentes formes de remplacement nicotiniques, le bupropion (un antidépresseur inhibant la recaptation de dopamine) et la varénicline (un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques) ont démontré une efficacité supérieure au placebo pour favoriser l’arrêt du tabac
• Couplées à des interventions comportementales, ces interventions offrent la plus grande chance de succès avec des taux de succès d’environ 20 à 30 % à une année

Question 18

Quelles sont les 5 étapes du processus d’arrêt tabagique?

Answer 18

• Pararéflexion
• Réflexion
• Préparation
• Action
• Maintien ou rechute

Question 19

Les bienfaits de l’activité physique régulière

Answer 19

Impact sur la santé en général et aussi, plus spécifiquement, sur la santé respiratoire.

• La pratique régulière de l’activité physique est associée avec une durée de vie plus longue autant chez des individus en bonne santé, que des patients avec maladies cardiovasculaires ou respiratoires
• À l’inverse, la sédentarité est un facteur de risque important de mauvaise évolution clinique dans des pathologies pulmonaires chroniques comme la MPOC

Question 20

Statistiques sur l’activité physique

Answer 20

• La sédentarité tue 3,2 millions d’individus annuellement à l’échelle de la planète.
• Quinze minutes d’activité physique par jour prolonge la vie de 3 ans

*MET = équivalent métabolique, I MET = 3.5 ml de consommation d’O2 par Kg/min soit la consommation d’O2 de repos*

Question 21

Quelles sont les recommandations au sujet de l’activité physique?

Answer 21

• Pour les individus en santé âgés de 18-65 ans, on recommande d’effectuer 30 minutes exercices aérobiques d’intensité modérée à élevée (exemple : marche rapide), au moins cinq jours par semaine ou des exercices intenses (exemple : jogging), 20 minutes, trois fois par semaine
• La durée totale des exercices quotidiens peut être fractionnée en périodes d’au moins 10 minutes.
• Ces exercices devraient être associés à un programme de renforcement musculaire. Il faut comprendre que l’objectif de ces recommandations est le maintien de la santé et la prévention des maladies chroniques. Un programme d’exercice plus vigoureux sera nécessaire si le but de l’entraînement est d’augmenter la capacité aérobique à un niveau élevé.
• Bien entendu, ces recommandations devront être modulées chez des individus de plus de 65 ans ou en présence d’une pathologie chronique, cardiaque, respiratoire, musculaire, articulaire ou autre

Question 22

Quels sont les bienfaits de l’activité physique sur la prévalence de la MPOC?

Answer 22

• Réduction du risque de développer la MPOC
• Réduction du risque d’hospitalisation et de mortalité assocé à la MPOC

Question 23

Vrai ou faux?

L’activité physique peut subsutituer la nécessité de cesser de fumer

Answer 23

Faux

Cesser de fumer est l’intervention préventive par exellence afin de préserver la fonction respiratoire

Question 24

8 exemples de pathologies pouvant être prévenues par la pratique d’activité physique

Answer 24

• Maladies cardiovasculaires
• Accident vasculo-cérébral
• Diabète de type II
• Obésité
• Dépression
• Cancer du colon
• MPOC

Question 25

Décrire le cercle vicieux par rapport à l’activité physique des patients emphysémateux ou bronchite chronique qui souffre de dyspnée

Answer 25

Question 26

Comment la réadaptation respiratoire peut-elle améliorer la qualité de vie des patients et réduire les risques d’autres pathologies?

Answer 26

Question 27

Quelle est la principale menace environnementale pour la santé?

Answer 27

La pollution de l’air

Comme la pollution est étroitement associée à nos habitudes de vie, l’adoption de saines habitudes vie moins dépendantes de la consommation de masse et de l’utilisation de carburant fossile sera un aspect crucial de la lutte à la pollution, et par le fait même, aux maladies chroniques sociétales

Question 28

Pourquoi la pollution de l’air est-elle nocive pour la santé?

Answer 28

• La pollution de l’air est responsable d’une proportion substantielle de décès par maladies chroniques sociétales, notamment la MPOC et le cancer du poumon.
• Parmi les différentes composantes de la pollution, les mieux étudiées sont les particules fines en suspension dans l’air (PM 2.5, PM 10) qui contribuent à la morbidité et à la mortalité reliées aux maladies cardiovasculaires et respiratoires.

Question 29

Quelques statistiques sur les effets de la pollution de l’air sur la santé

Answer 29

• La pollution de l’air serait responsable de 6.5 millions de décès annuellement à l’échelle de la planète.
• 51% des décès par MPOC et 43% de ceux par cancer du poumon seraient attribuables à la pollution de l’air.