HANCHE (anatomie, anamnèse) Flashcards

1
Q

anatomie fonctionnelle - la région de la hanche cause svnt des dlr, surtout chez les Px de ____ ans

A

plus de 60 ans

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Q

anatomie fonctionnelle - pourquoi est-ce que l’éval articulaire est difficile et imprécise

A
  • des muscles puissants et volumineux la bordent
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3
Q

anatomie fonctionnelle - l’articulation coxo-fémorale est une articulation de quel type

A

cotyloidienne par emboitement réciproque (concave/cconvexe)

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4
Q

anatomie fonctionnelle - nommer les principales composantes de l,articulation coxo fémorale (5)

A
  • acétabulum
  • fémur prox
  • appariel capsulo ligamentaire
  • bourses et tendons
  • musculature
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5
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (acétabulum) : ou est il situé

A

sur la face latéeale du pelvis (bassin)

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6
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (acétabulum) : qu’est-ce que le labrum

A

fibrocartuilage situ. au pourtour de l’acétabulum
aussi appelé bourrelet acétabulaire

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7
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (acétabulum) : role du labrum

A

augmenter la profondeur de l’acétabulum pour mieux contenir la tête fémorale

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8
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (fémur prox) : nommer ses principales composantes (4)

A
  • tete fémorale
  • col fémorale
  • petit et grand troch
  • zone intertrochantérienne
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9
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (fémur prox) : quel est l’angle entre le corps et le col

A

125 degrés chez l’adulte

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10
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (fémur prox) : quelle est la valeur de l’angle entre la torsion (antéversion) entre le col fémoral et l’axe transcondylien

A

15-25 degrés

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11
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : qu’est-ce qui permet a la capsule articulaire de la hancge d’augmentr la stabilié passive

A

le fait qu’elle est dense et résistante

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12
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : par quoi est elle renforcée (3)

A

trois ligaments qui unissent le pelvis au femur :
- lig ilio fémoral en forme de Y renversé
- lig pubo fémoral ant
- lig ischio fémoral post

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13
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : role du ligament rond (ligament de la tete fémorale)

A

relie la tete fémorale a l’acétabulum

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14
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : le lig rond est en intra ou extra capsulaire

A

intra

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15
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : le lig rond permet quoi

A

le passage des vx sangins qui irriguent en partie la tete fémorale

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16
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : décrire l’importance de la vascularisation qui passe par le lig rond

A

négligeable : ne compte que pour 10% de la vasc totale de la tête fémorale

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17
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : la maj de l’appart sanguin de l’articulation se fait de quelle maniere

A

de façon rétrograde le long du fémur

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18
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : une luxation coxo fémorale usolée met elle en péril la vasc de la tête fémorale

A

non, généralement pas

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19
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (bourse et tendons) : pls bourse sont situées autour de l,articulation coxo fémorale, mais la plus svnt atteinte est laquelle

A

bourse trochantérienne

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20
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (bourse et tendons) : role de la bourse trochantérienne

A

facilite le glissement des structures de l’appareil ABD de la hanche a/n de la région du grand trochanter

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21
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (musculature) : les muscles de la hanche peuvent etre divisés en 3 grands groupes, lesquels (3)

A
  • groupe ant et médial
  • groupe post
  • groupe latéral
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22
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (musculature) : role des muscles antérieurs et médiaux (2)

A
  • flexion
  • ADD
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23
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (musculature) : le groupe post est formé principalement de quoi

A
  • extenseurs et ABD
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24
Q

anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (musculature) : le groue latéral est composé de quoi

A

ABD

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25
Q

anatomie fonctionnelle - vascularisation : par quoi est vascularisé le pelvis

A

artères iliaques latérales et médiales qui proviennent de l’Ao inférieure

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26
Q

anatomie fonctionnelle - vascularisation : par quoi est irriguée la tête fémorale (2)

A

par un réseau anastomotique composé surtout de :
- a. circonflexes lat et médiane de la cuisse (branche de l’a. fémorale profonde) de façon rétrograde

aussi faiblement vasc par l’a. voyageant dans le lig de la tête fémroale (lig rond)

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27
Q

anatomie fonctionnelle - vascularisation : pourquoi la tete du fémur est vulnérable à la nécrose

A

car les a. circonflexes sont rétrogradres : elles remontent le long du corps et du col pour se rendre à la tête

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28
Q

anamnèse - âge : a quoi penser chez un suejet jeune et sportif (2)

A
  • atteinte du labrum
  • tendinopathies
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29
Q

anamnèse - âge : a quoi penser chez le Px âgé (3)

A
  • coxarthrose
  • bursites
  • Fx
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30
Q

anamnèse - âge : a quoi penser chez l’enfant (3)

A
  • lux congénitale de la hanche
  • maladie de legg-calvé-perthes
  • glissement épyphysaire
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31
Q

anamnèse - profession et loisirs : toute activité de contact doit nous faire rechercher… (3)

A
  • déchirures musculo ligamentaires
  • atteinte du labrum
  • Fx
32
Q

anamnèse - profession et loisirs : la pratique de quels sports (3) augmente le risque de présenter une tendinopathie des grands droits et des ADD

A
  • patineurs
  • skieurs
  • joueur de soccier
33
Q

anamnèse - ATCD : nommer des éléments qui peuvent orienter ver une nécrose aseptique (avasculaire) de la tête fémorale (5)

A
  • corticoTx
  • radioTx
  • DB
  • hémophilie
  • Fx récente de la hanche qui demeure dlr
34
Q

anamnèse - ATCD : a quoi penser si ATCD perso ou fam de néo (2)

A
  • néo primaire
  • métastase
35
Q

anamnèse - ATCD : quel type de dlr fait penser à une néo (4)

A
  • dlr a prédominance nocturne
  • constante
  • prpgressive
  • accompagnée d’une DEG
36
Q

anamnèse - ATCD : quand penser a coxathrose prématurée

A

maladie de la hanche dans l’enfance ou tot dans la vie adulte

37
Q

questionnaire - mode d’apparition : les dlrs aigues suite à un traumatisme sont svnt causées par quoi (3)

A
  • Fx
  • déchirure musculo lig
  • atteinte du labrum
38
Q

questionnaire - mode d’apparition : quelles informations rechercher en cas de dlr 2nd à un traumatisme (3)

A
  • vélocité de l’impact
  • site de l’impact
  • direction des forces appliquées sur la hanche
39
Q

questionnaire - mode d’apparition : a quoi penser si présentation plus insidieuse et progressive (2)

A

patho chronique :
- bursite trochantérienne
- coxarthrose de la hanche

40
Q

questionnaire - localisation : les dlrs référées sont ____ (fréquentes vs rares) a la hanche

A

fréquentes

41
Q

questionnaire - localisation : DDx si dlr a la région latérale de la hanche (7)

A
42
Q

questionnaire - localisation : DDx de dlr a la région médiane (inguinale) et antérieure de la hanche (11)

A
43
Q

questionnaire - localisation : DDx si dlr a la région post de la hanche (5)

A
44
Q

questionnaire - caractère : utile principalement pr quoi

A

différencier les dlrs somatiques des dlrs neuropathiques

45
Q

questionnaire - caractère : vers quoi nous oriente une dlr bien délimitée, sourde et variante avec les mvnts

A

origine MSK

46
Q

questionnaire - caractère : vers quoi nus oriente une dlr se présentant sous forme de brulure, lancincantee t accompagnée de paresthésies

A

dlr neuro

47
Q

questionnaire - caractère : la dlr neuro peut originer de ou (2)

A

peut etre d’origine centrale, comme dans une sténose spinale lombaire
ou périph, comme dans une radiculopathie L1 a L3

48
Q

questionnaire - caractère : exemple de causes de dlr mécanique (2)

A
  • coxarthrose
  • diverses tendinobursopathies
49
Q

questionnaire - caractère : nommer des exemples de pathos causant de la dlr inflamm (3)

A
  • PAR
  • arthrites séronégatives
  • arthropathies microcristalline
50
Q

questionnaire - durée : des Sx persistants depuis pls sem/mois doivent faire penser à quoi

A

pathos d’évol lente, comme la coxarthrose

51
Q

questionnaire - durée : nommer 2 ex de pathos à évol rapide

A
  • Fx
  • arthropathies microcristallines
52
Q

questionnaire - essais Tx antérieurs : un échec aux anti inflamm ainsi qu,a la physTx indique que la patho est plutot _____ e

A

chronique et dégénérative
(ou que la dlr ne vient pas de la hanche)

53
Q

questionnaire - essais Tx antérieurs : est-ce que la dlr neuropathique d’origine lombaire répond bien aux AINS

A

NON

54
Q

questionnaire - essais Tx antérieurs : donner un exemple de patho qui prend du temps a rentrer dans l’ordre ou qui récidive

A

syndrome dlr du grand trochanter

55
Q

biomécanique de la hanche - amplitude N en flex

A

120 degrés

56
Q

biomécanique de la hanche - amplitude N en extension

A

15 degrés

57
Q

biomécanique de la hanche - amplitude N en ABD

A

45

58
Q

biomécanique de la hanche - amplitude N en ADD

A

25

59
Q

biomécanique de la hanche - amplitude N en rotation lat

A

40

60
Q

biomécanique de la hanche - amplitude N en rotation médiane

A

45

61
Q

biomécanique de la hanche - les A normales varient bcp en fnct de… (3)

A
  • age
  • typemorphologique
  • état des structures articulaires
62
Q

biomécanique de la hanche - en position debout, c’est la partie ______ de la tête fémorale qui est la principale zone d’appui dans l’acétabulum et qui prend la mise en charge

A

supéro lat

63
Q

biomécanique de la hanche - relation avec le rachis lombaire

A

intimement liés, forment le rythme lombo pelvien lors de la flexion

64
Q

biomécanique de la hanche - décrire le rythme lombo pelvien (2)

A
  • si on est debout et qu’on se penche vers l’avant, une flex de la hance s’effectue en meme temps qu’une flexion lombaire pr pouvoir toucher au sol
  • si une structure perd de l’AA, l’autre compense = risque accru de blessure (pas rare de voir des blessures simultanées de ces 2 articulations!)
65
Q

biomécanique de la hanche - quand est-ce que les lig qui renforcent la capsule articulaire sont tendus

A
  • tendus lors de la RI
  • relaches lors de la RE
66
Q

biomécanique de la hanche - role du lig ilio fémoral (2)

A
  • limiter l’hyperextension de la hanche de façon passive
  • permet de rester debout sans effort muscu
67
Q

biomécanique de la hanche - pourquoi est-ce que le lig ilio fémoral permet de rester debout sans effort muscu (2)

A
  • il bloque la hanche
  • la ligne de gravité passe derriere l’articul coxo fémorale
68
Q

biomécanique de la hanche - quand est-ce que la lig pubo f.noral est tendu + role

A
  • en extension
  • role : limite ABD de la hancge
69
Q

biomécanique de la hanche - role du lig ischio fémoral

A

limite la RI

70
Q

biomécanique de la hanche - pourquoi la casi totalité des lux coxo fémorales sont postérieures?

A

le lig ischio fémoral est seul en post et moins fort que les lig ilio fémorale + pubo fémoral en ant

71
Q

biomécanique de la hanche - effets d’une flexion active de la hanche sur le sstructures (6)

A

étire :
- capsule psot
- muscles extenseurs

contraction
- muscles fléchisseurs

compression
- bourse ilio pectinée contre le rameau pubien sup (en fin de flexion)
- labrum (si flexion + rotation)
- col fémoral contre la partie ant de l,acétabulum si syndrome abbutement

72
Q

biomécanique de la hanche - effets d’une extension active de la hanche (5)

A

étirement :
- capsule ant
- lig ant
- m fléchisseurs

contraction : muscules extenseurs
compression : bcp moins fréquent en extension

73
Q

biomécanique de la hanche - effets d’une ABD active de la hanche (5)

A

contraction : m ABD
extension :
- muscles ADD
- lig pubo fémoral
- capsule inf

compression possiuble du grand troch sur le rebord lat de l’acétabulum

74
Q

biomécanique de la hanche - la RI a 90 degrés de flexion est le mvnt qui entraine le plus de ____, donc elle peut déclencher de la dlr si ____ (3)

A

compression sur l’articul coxo fémorale
- dlr si : coxarthrose, déchirure labrum, syndrome abuttement de la hanche

75
Q

biomécanique de la hanche - pls structures de la région pevienne peuvent donner des dlrs perçues a la hanche, p. ex. des activités en puissance générant des forces transmises en alternances dans des directions opposées (soccer, hockey) peuvent causer des dlr liés a… (4)

A

surutilisation :
- des sacro iliaques
- de la symphyse pubuienne
- des ADD de la hanche
- du canal inguinal