RACHIS DORSO-LOMBAIRE (examen physique)

Question 1

inspection - nommer les 3 courbures physio

Answer 1

• lordose cervicale
• cyphose dorsale
• lordose lombaire

Question 2

inspection - quoi observer lorsque le Px est debout, les pied légèrement écartés (3)

Answer 2

• hauteur épaule
• symétrie cage thoracique
• crete iliques, rotules et malléoles alignées

Question 3

inspection - décrire l’alignement N des structures de face

Answer 3

Question 4

inspection - décrire l’alignement N des structures de coté

Answer 4

Question 5

inspection - décrire l’alignement N des structures de dos

Answer 5

Question 6

inspection - comment localiser C7

Answer 6

apophyse épineuse cevricale la + proéminente en flexion

Question 7

inspection - comment localisée D2

Answer 7

située a/n de l’angle supéro interne de l’omoplate

Question 8

inspection - ou est D7

Answer 8

vis a vis la pointe de l’omoplate
(idem pr 7e cote)

Question 9

inspection - nommer les principaux muscles qui s’attachent a la colonne dorso-lombaire (3)

Answer 9

trapezes
rhomboides
grands dorsaux

Question 10

inspection - région lombaire : quoi observer (2)

Answer 10

• lordose physiologique
• hauteur des cretes iliaques

Question 11

inspection - région lombaire : les cretes iliaques post sont a la hauteur de quelle vertebre

Answer 11

L4

Question 12

inspection - région lombaire : nommer les reperes pr une PL

Answer 12

• on utilise les cretes iliaques post pour trouver l,espace entre L3 et L4 ou L4 et L5 pour introduire l’aiguille

Question 13

inspection - région lombaire : la MO se termine a/n de ___

Answer 13

L1 (conus)

Question 14

inspection - région lombaire : a quoi penser si rectitude du rachis lombaire

Answer 14

spasme muscu
- dans ce cas, la psoture et la marche sont svnt atteints aussi

Question 15

inspection - région lombaire : comment évaluer la symétrie de la région dorso lombaire

Answer 15

demander a la personne de flexion le tronc vers l’avant en essayant de toucher ses oretilles

noter A du mvnt et présence ce courbure aN ou asymétrie de la forme du thorax

Question 16

palpation - se fait dans quelle position

Answer 16

debout ou assise

Question 17

palpation - comment se fait elle

Answer 17

etre systématique en partant des apophyse épineuyses de haut en bas, puis en se dirigeant vers les structure splus lat

Question 18

palpation - comment palper les apophyses épineuses

Answer 18

• appuyer sur les saillies centrales des vertebres

Question 19

palpation - comment deceler une Fx

Answer 19

completer la palpation par la percussion dans le région dorsale
si Fx vertebrale : la dlr sera vis a vis le corps vertebral atteint

Question 20

palpation - ou sont les facettes articulaires

Answer 20

2.5 cm des apophyses épineuses en lat

Question 21

palpation - il est svnt utile de completer l,exam par la palpation des… (2)

Answer 21

• cotes
• cretes iliaques (s’assurer qu,elles sont a la meme hauteur)

Question 22

palpation - dans une zone dlr, il faut etre plus précis avec notre exam en faisant quoi (3)

Answer 22

• appuyer sur les lig interépineux (entre les vertebres)
• les factettes articulaires
• les m. paravertbraux

Question 23

palpation - a quoi penser si hypersthésie localisée cutanée (cellulalgie)

Answer 23

dérangement a/n des articulations interapophysaires causant une atteinte a/n du rameau post du n rachidien adjacent

Question 24

palpation - comment repérer une cellulalgie

Answer 24

pincé roulé : pincer la peau entre le pouce et l’idnex dans le territoire cutané atteint

Question 25

mobilisation - colonne dorsale : la jcnt dorso lombaire joue un role dans quel mvnt

Answer 25

rotation du tronc

Question 26

mobilisation - colonne dorsale : comment apprécier l'AA

Answer 26

faire assoir le Px et stabiliser son bassin

Question 27

mobilisation - colonne dorsale : quels mvnts actifs évaluer (4)

Answer 27

- flexion - extension - flexion lat - rotation du tronc

Question 28

mobilisation - colonne dorsale : l'autre mvnt attribuable en partie au rachis dorsal est...

Answer 28

l'expansion thoracique

Question 29

mobilisation - colonne dorsale : comment évaluer l'expansion thoracique (2)

Answer 29

- placer un ruban a mesurer au tour du thorax juste au dessus des mamelons - N, la diff entre la mesure dans une inspi complete et expi complete est de min 5 cm

Question 30

mobilisation - colonne dorsale : une expansion thoracique < 5 cm peut etre 2nd a... (2)

Answer 30

- atteinte costo vertébral - spondylarthropathie

Question 31

mobilisation - colonne lombaire : comment s'examine sa mobilité (2)

Answer 31

* en position debout * on demande au Px de perncher vers l'avant pour tenter de toucher ses orteils

Question 32

mobilisation - colonne lombaire : N, a la flexion du tronc, comment varie la lordose dorso lombaire

Answer 32

devient une cyphose

Question 33

mobilisation - colonne lombaire : quand est-ce que la cyphose a la flexion est absente (2)

Answer 33

- processus dégénératif - spondylite ankylosante

Question 34

mobilisation - colonne lombaire : la fleixion lombaire est svnt atteinte dans.. | .

Answer 34

les atteintes mec

Question 35

mobilisation - colonne lombaire : role de la flexion lombaire dans les atteintes inflamm

Answer 35

devient une mesure de la sévérité et de l'évol : - si la flexion lombaire est (-), on prend en nte la distance entre l'exntrémité des doigts et le sol comme indice de la rigidité a/n de la colonne lombaire

Question 36

mobilisation - colonne lombaire : la mobilité lombaire est altérée dans _____

Answer 36

spondilyte ankylosante *la distance doigt-sol peut donc etre utilisée pour suivre l'évl*

Question 37

mobilisation - colonne lombaire : quels mvnts actifs tester (3)

Answer 37

- flexion lombire - extension lombaire - flexion lat

Question 38

mobilisation - colonne lombaire : comment tester la flexion lat (3)

Answer 38

* se placer derriere le Px * stabiliser la hanche (ex : D) avec la main D, * demander au Px de se déplacer lat vers la G comme pour glisser sa main gauche latéralement le long du MI G

Question 39

mobilisation - colonne lombaire : décrire le schéma en étoile (3)

Answer 39

* façon schématique de représenter l'exam cervical ou lombaire * il représente les diff mvnts du rchis comme si on regardait le Px d'en haut et de dos * on indique les limitation de mvnts par des X et la présence de dlrs par des barres

Question 40

mobilisation - colonne lombaire (**indice de shober**) : role

Answer 40

mesurer l'A de flexion de la région lombaire

Question 41

mobilisation - colonne lombaire (**indice de shober**) : décrire (3)

Answer 41

* Px debout, on marque un trait a l'apophyse épineuse de L5 a/n des fosettes de vénus * on trace ensuite un trait // 10 cm au dessus de ce point * lors de la flexion lombaire max, la distance entre les 2 traits devrait (+) de min 4 cm

Question 42

mobilisation - colonne lombaire (**indice de shober**) : quand est-ce qu'on peut voir une distance (+) de moins de 4 cm (4)

Answer 42

- sponadylarthropathies - lombalgie (limitation antalgique) - arthrose - maladie de Forestier

Question 43

mobilisation - colonne lombaire (**indice de shober**) : par quoi se caractérise la maladie de Forestier

Answer 43

- ossification vertebrale étagée (ponts intervértébraux) a l'origine d'une rigidité de la colonne

Question 44

mobilisation - colonne lombaire (**signe de Lasègue**) : décrire (3)

Answer 44

- Px couché sur le dos - l'examinateur éleve la jambe passivement en gardant le genou en extension - on peut renforcer la manoeuvre en abaissant le MI tjrs en extension ad au pt ou le Px ne ressent pas de dlr, puis procéder a la dorsiflexion du pied

Question 45

mobilisation - colonne lombaire (**signe de Lasègue**) : teste quelles racines

Answer 45

L4-L5-S1-S2 (n sciatique)

Question 46

mobilisation - colonne lombaire (**signe de Lasègue**) : lors d'une hernie discale, la dlr survient a quel angle

Answer 46

45 degrés

Question 47

mobilisation - colonne lombaire (**signe de Lasègue**) : si le Px rapport une irradiation de sa lombalgie dans une jambe, ce test a une meilleure sensibilité pr quelle patho

Answer 47

hernie discale

Question 48

mobilisation - colonne lombaire (**signe de Lasègue**) : un Lasegue + du coté opposé possède une meilleure ____

Answer 48

spécificité pr les hernies discalers

Question 49

mobilisation - colonne lombaire (**signe de Lasègue**) : quand est-il négatif pr une atteinte sciatalgique

Answer 49

si la jambe va au dela de 70 degrés dans dlr

Question 50

mobilisation - colonne lombaire (**manoeuvre du tripode**) : que teste-t-elle

Answer 50

n sciatique

Question 51

mobilisation - colonne lombaire (**manoeuvre du tripode**) : décrire (3)

Answer 51

- Px assis - prendre un des MI et faire extension passive du genou - reprod de la dlr avec mvnt du Px vers l'arriere = test +

Question 52

mobilisation - colonne lombaire (**Lasègue fémoral**) : role

Answer 52

équivalent du lasegue, mais pr les racines L2-L3-L4

Question 53

mobilisation - colonne lombaire (**Lasègue fémoral**) : décrire (4)

Answer 53

- Px couché sur le ventre, jambes allongées - on prend la cheville ey on fait une flexion passive du genou - faire en meme temps une pression sur le bassin ipsilat pour éviter une surélévation - test + si dlr reproduite dans le devant de la cuisse

Question 54

mobilisation - colonne lombaire (**radiculopathies**) : en présence de sciatalgie ou de Sx neuro aux MI, quoi faire (2)

Answer 54

- examen segmentaire des forces, des sensibilités et des réflexes ostéo-tendineux aux membres inférieurs - effectuer les tests pour les diverses modalités sensitives (tact, douleur, température, vibration, sens de position), les forces et les réflexes ostéo-tendineux en connaissant les racines impliquées dans chaque manoeuvre

Question 55

mobilisation - colonne lombaire (**atteinte sphcintérienne**) : en présence d’un mal de dos avec engourdissement périnéal, rétention ou incontinence urinaire ou fécale, quoi faire (2)

Answer 55

- examiner la sensibilité dans la zone du périnée ainsi qu’au pourtour de l’anus - vérifier le tonus anal en procédant à un toucher rectal et en demandant au patient lors de la procédure de serrer votre doigt atteinte à ce niveau = queue de cheval (urgence neurochirurgicale)

Question 56

mobilisation - colonne lombaire : quoi faire si limitation importante des mouvements

Answer 56

soulager la douleur du patient en priorité : l’examen et le diagnostic peuvent être la plupart du temps retardés de quelques heures à quelques jours selon le problème clinique et l’invalidité du patient

Question 57

mobilisation - particuliarité pr le patient traumatisé

Answer 57