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MED H2024 - DC 4 E2 > HANCHE (examen physique et pathos fréquentes) > Flashcards

HANCHE (examen physique et pathos fréquentes) Flashcards

1
Q

inspection - elle commence en position ____

A

debout

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2
Q

inspection - on évalue quoi en premier lieu

A

démarche

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Q

inspection - quoi rechercher lors de l’éval de la démarche

A

avant tout, une boiterie

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4
Q

inspection - démarche : décrire la boiterie 2nd a une affection douloureuse (2)

A
  • la phase d’appui du coté atteint seta diminuée
  • le transfert de poids se fera plus rapidement a l’autre MI
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Q

inspection - position statique debout : quoi observer dans le plan frontal et saggital (2)

A
  • chercher aN en varus/valgus
  • chercher recurvatum/flexum
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6
Q

inspection - position statique debout : ensuite, se palcer derriere le Px et chercher ____ (2)

A

un déseq du bassin
une inégalité de longueur des MI

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7
Q

inspection - position statique debout : qu’est-ce qui peut indiquer une inégalité de longueur des MI (4)

A

diff de hauteur (obliquité) des :
- crêtes iliaques
- fossettes de venus
- plis fessiers
- plis des genoux

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8
Q

inspection - position de DD : que cherche-t-on (7)

A
  • inégalité de longueur des MI
  • déformation
  • rougeur
  • tuméfaction
  • eccymoses
  • voussure
  • plaie
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9
Q

inspection - position de DD : peut on repérer visuellement un épanchement intra articulaire à la hanche

A

normalement non, car il y a d’importantes masses muscu entournt cette articulation

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10
Q

palpation - role (2)

A
  • reéprer des zones de dlr
  • repérer des tuméfactions aN
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11
Q

palpation - comment se fait la palpation antérieure

A
  • Px en DD
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12
Q

palpation - antérieure : nommer les principales structures à palper (5)

A
  • EIAS
  • EIAI
  • cretes iliaques
  • symphyse publienne
  • région des ADD de la hanche
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13
Q

palpation - antérieure : les EIAS sont le site d’insertion de quelles structures (3)

A
  • sartorius
  • TFL
  • lig inguinal
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14
Q

palpation - antérieure : les EIAI sont le site d’origine de quel muscle

A

droit ant

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15
Q

palpation - latérale : quoi palper

A
  • région trochantérienne
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16
Q

palpation - postérieur : quoi palper (3)

A
  • sacroiliaques
  • ischiojambiers
  • muscles fessirs
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17
Q

mobilisation - role (3)

A

éval l’AA
tester les forces
mettre en lumiere les mvnts dlr

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18
Q

mobilisation - les mvnts de la hanche se testent dans quelle position

A

on teste tout en DD’ sauf pour l’extension

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19
Q

mobilisation - qu’est-ce qui peut influencer l’AA (2)

A

age
morphologie

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20
Q

mobilisation - une diminution de l’AA peut indiquer… (3)

A
  • coaxthrose
  • contracture articulaire
  • affection musclo tendineuse
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21
Q

mobilisation - active : role

A

permet de connaitre l’état fonctionnel du Px

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22
Q

mobilisation - active : quels mvnts teste-t-on

A

tous

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23
Q

mobilisation - passive : que permet elle (2)

A
  • faire la diff entre une perte d’A antalgique vs perte d’A 2nd à un blocage mécanique
  • connaitre l’AA de ch mvnt pouvant etre effectuées
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24
Q

mobilisation - passive : quels mvnts teste t on

A

tous

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25
Q

mobilisation - contre R : role (2)

A
  • permet d’évaluer la force des gr musculaires de la hanche (cote de 0 à 5/5)
  • découvrir les strctures douloureuses lorsqu’elles sont contractées
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26
Q

mobilisation - contre R : particulierement utile pour tester quoi (2)

A
  • ADD de la hanche
  • ischio jambiers
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27
Q

Fx de la hanche - nommer les éléments à rechercher a L’EP si on suspecte une Fx de la hanche (5)

A
  • MI raccourci
  • MI positionné en RE
  • MEC impossible
  • Px refusera de faire une moblisation active
  • tous les mvnts apssifs seront dlr ad impossible a faire
28
Q

meralgia paresthetica - représente une atteintede quoi

A

n cutané latéral de la cuisse

29
Q

meralgia paresthetica - ou est le site le plus fréquent d’atteinte de ce nerf

A
  • a son émergence de la cavité abdominale (de 1-2 cm sous l’EIAS)

la palpation de ce site reprod svnt les dlr

30
Q

meralgia paresthetica - causes possibles (5)

A
  • pantalons trop serrés
  • obésité abdominale importante
  • grossesse
  • atteinte ou section lros d’une chx abdo
  • compression par envahissement tumorale intra abdo
31
Q

meralgia paresthetica - Sx

A
  • parestésie ou anesthésie +/- douloureuse isolée a la face lat de la cuisse sans atteinte motrice
32
Q

ostéite pubienne - chez qui (2)

A
  • Px qui pratiquent des sports exigeant des changement rapides de direction et associés a des mvnts alternatifs des MI (ex : hocket, soccer)
  • F enceinte
33
Q

ostéite pubienne - comment se présente-t-elle (4)

A
  • dlr a la symphyse pubienne qui peut irradier a la région inguinale et a l’insertion des muscles ADD
  • dlr (+) a la MEC, activité et ABD passive de la hanche
  • dlr reprod a la palpation de la symphyse
  • insertion des muscles abdo et ADD peut aussi causer dlr
34
Q

ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - définir

A

dégénérescence progressive du cartilage et de l’os sous chondral de la hanche

35
Q

ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - affecte surtout qui

A

H et F de > 50 ans

36
Q

ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - quand peut on voir une présentation prcoce (30-50 ans) (6)

A

FDR :
- obésité
- inégalit de la longueur des MI
- ATCD de traumatisme
- ATCD de dysplasie
- ATCD de nécrose avasculaire
- ATCD de luxation congénitale de la hanche

37
Q

ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - le Px rapporte le plus svnt… (2)

A
  • une dlr mécanique inguinale
  • une dlr fessiere avec irraidation crurale post peut aussi etre la présentation
38
Q

ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - nommer les trouvailles les plus fréquentes à l’EP (6)

A
  • boiterie (svnt antalgique)
  • signe de trendelenburg
  • dlr aux mobilisation de la hanche
  • diminution précoce de la RI
  • flexum de la hanche causant une hyperlorsdose compensatrice (stade avancé)
  • diminution du MI du coté atteint (2nd au flexum, stade avancé)
39
Q

ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - pourquoi a t on un trendelburg +

A
  • faiblesse du moyen +/- petit fessier
40
Q

ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - comment mesurer la contracture en flexion de la hanche

A
  • manoeuvre de thomas
41
Q

ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - décrire la manoeuvre de thomas (2)

A
  • faire une flexion max de la hanche saine alors que le Px est en DD
  • en cas de contracture des fléchisseurs, la hanche du cot é atteint restera fléchie
42
Q

ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - le test de ____ peut aussi ettre +

A

faber patrick

43
Q

tendino-bursopathies de la hanche - en quoi consiste l’EP pour diagnostique les atteintes des muscles/tendons/bourses a/n de la hanche

A

reprod la dlr en palpant et en mettat en tension les diff muscles, tendons et bourses en cause

44
Q

tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : ces muscles prennent originent ou

A
  • sur le pubis
45
Q

tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : ou s’insèrent ces muscles

A
  • ligne âpre du fémur
46
Q

tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : quand survient leur tendinopathie (2)

A
  • a la suite d’un traumtisme
  • après une surutilisation sportive : surtout soccer, hockey ou ski
47
Q

tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : décrire les Sx

A
  • dlr inguinale qui irradie a la face médiale de la cuisse
48
Q

tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : décrire l’EP (3)

A
  • palpation des ADD = dlr
  • étirement passif par ABD de la hanche = dlr
  • mobilisation contre R des ADD = dlr
49
Q

tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : il s’agit d’une nouvelle appellation pour parler de…

A
  • la bursite trochantérienne qui inclut plusieurs affections, dont les tendinopathies et les bursopathie des muscles fessiers et du piriforme
50
Q

tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : regroupe des pathologies de ____

A

surutilisation

51
Q

tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : ou se situe la dlr

A
  • dlr a la face latéro supérieure de la cuisse
52
Q

tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : par quoi est augmentée la dlr (4)

A
  • la marche
  • les escaliers (montée et descente)
  • le passage de la position assise a debout
  • le DL sur le MI atteint
53
Q

tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : quel est l’élément le plus fréquemment observé lors de l’EP

A

dlr a la palpation du grand trochanter

54
Q

tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : quoi faire a L’EP chez les Px ne ressentant pas de dlr a la palpation mais seulement a l’activité physique (surtout course) (2)

A
  • reprod l’inconfort a l’aide de mvnts actifs de flex/extension maximales répétés de la hanche affecté alors que le Px est en DL du coté opposé
  • pendant ce mvnt, l’examinateur exerce une pression a la région trochantérienne pour accentuer la friction lors du passage de l’appareil ABD de part et d’autre du trochanter
55
Q

tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : quelle manoeuvre permet d’éval la présence de tendinopathie du piriforme (2)

A
  • RI passive
  • RE contre R
56
Q

tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : comment Dx la tendinopathie de smuscles fessiers

A

le Dx clinqiue est plus difficile : on utilise généralement l’ultrason

57
Q

lésion du labrum - une déchirure partielle ou complete du labrum survient généralement a la suite de quoi (3)

A
  • traumatisme
  • mvnts répétitifs
  • phénomenes dégénératifs (chez le sujet âgé)
58
Q

lésion du labrum - les Px rapportent une Hx de quoi (2)

A

accrochage
blocage dlr a la hanche

59
Q

lésion du labrum - comment reproduire la dlr associée

A

en DD :
- mobilisation passive de la hanche en ,vnt combiné de flexion, ADD et RI (test de Fadir)

60
Q

arthropathies inflammatoires de la hanche - nommer les principales pathos associées (3)

A
  • PAR

arthrites séronégatives :
- spondilarthrite ankylosante
- arthrite psoriasique

61
Q

arthropathies inflammatoires de la hanche - décrire l’EP (3)

A
  • rarement capable de sentir un épanchement
  • seule une chaleur a/n de la hanche atteinte est habituellement perceptible
  • mobilisation active, passive et contre R sont douloureuses dans tous les mvnts a cause de la synovite
62
Q

arthropathies inflammatoires de la hanche - comment se présente l’arthrite septique de la hanche (3)

A
  • dlr inflamm non traumatique rapidement progressive
  • fievre
  • AEG
63
Q

arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : cette atteinte inflammatoire est obsevrée le plus souvent dans quelle patho

A
  • spondylite ankylosante
64
Q

arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : nommer les modalités les plus courantes pour tester cette articulation (2)

A
  • palpation sélective
  • manoeuvre de faber patrick
65
Q

arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : décrire la manoeuvre de faber patrick (4)

A
  • amener la hanche en flexion-ABD et en rotation extere
  • lorsque le Px est en DD, la hanche et le genou du coté examiné sont fléchis à 90 degrés
  • le pied du meme cote est positionné sur le genou de l’uatre jambe qui doit rester en extension
  • a partir de cette position, le MD fait une pression vers la table d’examen a/n du genou du coté examiné alors qu’il maintien une pression stabilisatrice a la région iliaque antéro sup du bassin du coté opposé
66
Q

arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : limite de la manoeuvre de faber patrick

A

cette manoeuvre met en tension l’articulation sacro iliaque, mais aussi la hanche et la colonne lombaire : donc, un test + ne siginifie pas nécessairement une origine sacro iliaque

67
Q

inégalité de longueur des MI - comment documenter une aN de longueur des MI (3)

A
  • positionner le Px en DD en s’assurant que son bassin est bien droit
  • comparer la distane entre l’EIAS et la malléole interne des deux MI
  • une différence de > 1 cm est aN

MED H2024 - DC 4 E2 (13 decks)

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