HC 32 Testis

Question 1

Azoöspermie

Answer 1

Azoöspermie
- Te laag testosteron en testisvolume van 3cc
o Ejaculaat: zaadvocht

Question 2

Azoöspermie oorzaak en soorten

Answer 2

• Pre-testiculair: hormonaal
• Testiculair: niet-obstructief (NOA)
• Post-testiculair: obstructief (OA)

Question 3

Azoöspermie Pre-testiculair: hormonaal

Answer 3

• Pre-testiculair: hormonaal
  o Hypogonadotroop hypogonadisme, anabolen misbruik
  o Anabolen misbruik– bij inspuiten testosteron -> kleine ballen en geen/weinig zaad

Question 4

Azoöspermie Testiculair: niet-obstructief (NOA)

Answer 4

• Testiculair: niet-obstructief (NOA)
  o Testiculaire dysgenesie (gebrek van aanleg aan testis), Klinefeltersyndroom (testis < 5cc), boforchitis (iets met problemen door de bof), radiotherapie, chemotherapie

Question 5

Azoöspermie Post-testiculair: obstructief (OA)

Answer 5

• Post-testiculair: obstructief (OA)
  o Vasectomie (sterilisatie van zaadleider), iatrogeen (schade door behandeling), postinfectieus, CBAVD (laag ejaculaat volume, laag PH)

Question 6

Azoöspermie Obstructieve azoospermie behandeling

Answer 6

• Obstructieve azoospermie
  o Vasovasostomie, vaso-epididymostomie – zaadcellen in ejaculaat
  o PESA, MESA, TESE – zaadcellen uit de bijbal halen

Question 7

Azoöspermie Niet-obstructieve azoospermie behandeling

Answer 7

• Niet-obstructieve azoospermie: TESE, microTESE, oncoTESE
  o Testiculair probleem -> geen zaad in de bijbal
  -> Dus alleen maar zaadcellen uit de bal halen
  o TESE – testiculaire sperma extractie
  -> Klein sneetje in de bal en sperma eruit halen

Question 8

Hypogonadisme

Answer 8

Hypogonadisme
- Onvoldoende productie van geslachtshormonen (zoals testosteron)

Question 9

Hypogonadisme Oorzaak en soorten

Answer 9

Oorzaak en soorten
- Primair: genetische afwijking -> geslachtsklieren functioneren niet
- Secundair: probleem hypothalamus of hypofyse -> verminderde stimulatie van geslachtsklieren

Question 10

Hypogonadisme Symptomen

Answer 10

Symptomen
- Verminderde libido
- Verminderd spiermassa en kracht
- Erectiestoornissen
- Verminderd lichaamsbeharing

Question 11

Behandeling Hypogonadisme

Answer 11

Behandeling
- Therapie bij geen kinderwens: ‘testosteron replacement therapie’ (TRT): met huidgel of injecties
- Therapie bij kinderwens: pregnyl (=LH) evt. gecombineerd met puregon (=FSH) of GnRH pomp
o LH toevoegen werkt niet bij primair hypogonadisme

Question 12

Testiculaire kiemcel tumor

Answer 12

Testiculaire kiemcel tumor
- Kanker in de kiemcellen van de testikels

Question 13

Testiculaire kiemcel tumor Oorzaken

Answer 13

Oorzaken (risico factoren)
- Familiair: vader, broer
- Contralaterale kiemceltumor testis
- Cryptorchisme: onvoelbare testis
- Testis atrofie: verschrompeling weefsel van een zaadbal
- Afwijkende semenanalyse
- NOA: niet obstructieve azoöspermie
- Geografie
o Ras: vooral in Noord en west Europa

Question 14

Testiculaire kiemcel tumor soorten

Answer 14

Soorten
- Seminomen
- Niet-seminomateuze tumoren

Question 15

Seminomen

Answer 15

Seminomen: langzaam groeiende tumoren

Question 16

Niet-seminomateuze tumoren

Answer 16

Niet-seminomateuze tumoren: sneller groeinde tumoren

Question 17

Therapie testiculaire kiemcel tumor

Answer 17

Therapie testiculaire kiemcel tumor
- Orchidectomie
- Radiotherapie: alleen seminoom radiosensitief
- Chemotherapie: bij metastasen
- Retroperitoneale lymflier dissectie (RPLND): als lymfkliermetastasen persisteren ondanks chemotherapie
- Semen cryopreservatie

Question 18

Orchidectomie

Answer 18

Orchidectomie: testikel verwijdering