Hc 4 angst Flashcards
(36 cards)
Wat is het verschil tussen angst en een depressie?
Een depressie wordt vooral gekenmerkt door een depresieve stemming en/of verlies van intresse
Angststoornissen worden vaak gekenmerkt door angst en worry
Wat zijn overlappende symptomen van angst en depressie?
Bij angst en depressie zijn zowel de PFC als motorische cortex betrokken.
Andere overeenkomsten zijn: slaap, concentratie, vermoeidheid en psychomotorisch/ arousal
Wat zijn kenmerken bij gegeneraliseerde angst stoornis (GAS)
Bij een gegeneraliseerde angststoornis hebben mensen vooral last van
- Algemene angst (anxiety)
- Zorgen maken (worry)
- Arousal
- Vermoeidheid
- Concentratieproblemen
- Slaapproblemen
- Irriteerbaarheid
- Spierspanningen
Wat zijn kenmerken bij social anxiety disorder
- Paniek
- Verwachte paniekaanvallen
- Vermijdend gedrag of gedragsverandering
- Sociale angst
- Angst voor blootstelling
Wat zijn kenmerken van een paniekstoornis
- onverwachte paniekaanvallen
- vermijdend gedrag
- angst voor paniekaanvallen
- anticiperende angst
wat zijn kenmerken van PTSD?
- Angst/ herbeleving
- Zorgen maken
- Spanning (arousal)
- Vermijding
- Slaapproblemen
Met welke circuits zijn angst en worry verbonden
- Angst is meer verbonden met het amygdala- centerd circuit (overactieve amygdala). Het is meer een acute reactie; paniek en fobie
- Zorg (worry) is met name verbonden met een over actieve CSTC loop (cortico-striato-thalamo-cortical circuit). Angst, obsessies, angstige verwachtingen
Welke delen van de Periaqueductal gray (PAG) worden geactiveert tijdens fight or flight of freeze?
De ventrale of ventrolaterale PAG wordt geactiveerd tijdens freeze (als iemand bevriest kun je ze aankijken)
De dorsale of dorsolaterale PAG wordt geactiveerd tijdens fight or flight (als iemand wegrent zie je zn achterhoofd)
Met welke andere hersenstructuren is angst verbonden naast een overactive amygdala
- Anterior cingulate cortex (ACC) stimulatie door amygdala zorgt voor angst
- Orbifrontal cortex (OFC) stimulatie door amygdala zorgt voor angst
- Periaqueductal gray stimulatie door amygdala zorgt voor vermijdingsgedrag (vechten, vluchten en bevriezen. Het zorgt voor motorische functies (its gray and running away)
Wat is een freeze reactie?
Een freeze reactie is als je lichaam in een alerte toestand gaat. Dit is onderandere onderzocht bij sociale dreiging: je hartslag vermindert significant tijdens het kijken naar boze gezichten en je bodysway vermindert (je staat stiller en focusst op de boze persoon)
Wat gebeurt er tijdens een fight or flight reactie?
- Dorsal of dorsolateraal PAG (periaqueductal gray) is gestimuleerd
- Sympatische activatie van Noradrenaline en adrenaline
- Glucocorticoide productie
- Tachycardia
Wat gebeurt er tijdens een freeze reactie?
- Ventrale or ventrolaterale PAG (periaqueductal gray) is gestimuleert
- Sympatische en parasympatische activatie (wissel indien nodig is om iets actiefs te doen, je staat klaar maar stil)
- Brachycardie (spannend, opletten) en tachycardie
- Achetylcholine, glutamaat en seretonine afgeven
wat heeft een overactieve amygdala met de hypothalamus te maken?
Een overactieve amygdala stimuleert de hypothalamus, wat zorgt voor een activatie van de HPA-as. Dit houd in dat verschillende hormonen worden geactiveert
1. Activaty hypothalamus zorgt voor meer CRH afgifte
2. Hypofyse geeft hierdoor meer ACTH af
3. De bijnier cortex geeft hierdoor meer cortisol af
4. Er komt meer energie in het lichaam
5. Het zorgt een voor een verhoging van allostatic load over een lagere tijd
Wat is de Parabrachial nucleus (PBN) en wat zijn de gevolgen hierdoor bij een overactieve amygdala?
De Parabrachial nucleus (PBN) verwerkt lichaamssignalen zoals ademhaling, pijn, hartslag, maaggevoel en temperatuur, en koppelt deze aan emotionele en overlevingsreacties door nauw samen te werken met de amygdala en andere hersengebieden die betrokken zijn bij het waarnemen van dreiging.
Dit zorgt voor
- Verhoging van ademhaling als je moet wegrennen (meer zuurstof transport)
- Korte ademhaling, hyperventilatie (oppervlakkige ademhaling)
- Verergering van astma
- Gevoel van verstikking (‘smothered’)
Wat is gaba
GAba is de major inhinitory neurotransmitter van het brein. Als hij bind aan de receptro en die gaat daardoor open, dan komen er meer negatief gelaade (CL-) in de cel waardoor het actipotentiaal moeilijker te bereiken is.
Wat weet je over de locus ceruleus
De locus ceruleus is een gebied in de ersenstam dat noradrenaline aanmaakt. Het maakt je alert, gefocust en klaar voor actie bij stress of gevaar. Bij overactiviteit kan het leiden tot angst en slaapproblemen.
- Autonome output
- Activeren bloeddruk en hartslag
- Tremor, zweten, verhoogde hartslag, hyperarousal en nachtmerries
- Als de parabrachial nucleus een langere tijd actief is dan ontstaat er allostatic load
vul in:
- ACC & OFC →
- PAG →
- Hypothalamus →
- Parabrachiale nucleus →
- Locus coeruleus →
- Hippocampus →
- ACC & OFC → angst
- PAG → vermijding
- Hypothalamus → HPA-as (energie, langdurige activatie leidt tot allostatic load)
- Parabrachiale nucleus → ademhaling (hyperventilatie, astma, gevoel van verstikking)
- Locus coeruleus → autonome output (cardiovasculaire systeem, tachycardie, bloeddruk)
- Hippocampus → wederzijdse versterking (PTSS: vermijding, herbeleving, arousal)
Wat zijn CSTC loops van worry
CSTC staat voor cortico-striato-thalamo-cortical circuit. CSTC loops zijn een connectie van verschillende hersengebieden waarbij enerzijds info downstream wordt gestuurd voor je lijf er iets mee kan doen en anderzijds wordt er info teruggestuurd naar de cortex over wat er met die info gebeurt.
CSTC loops zijn een hersencircuit dat de uitvoering van beweging gewoontevorming en beloning controleert. In normale situaties maar ook bij angst. Zo zie je bij worry/obsession over geld dat de dorsolaterale PFC het striatum activeert. Het striatum activeert daardoor de thalamus en die activeert de dorsolaterale PFC. Dit is een overactivatie waardoor gepieker blijft bestaan
hoe wordt GABA afgebroken
een deel van GABA wordt terugopgenomen in de presynaptische cel door reuptake GABA transporters (GAT)
1. hierna kan het door VIAAT (vessicular inhibitory amino acid transporters) teruggetransporteerd worden in de vesicles
2. ook kan het afgebroken/ gedeactiveerd worden door GABA-transaminase enzymen (GABA-T)
Hoe werken benzo’s, GABA receptoren en angst dan samen
Er is in de eerste instantie spraken van een hyperactieve amygdala waardoor angst ontstaat. een hyperactieve amygdala heeft invloed op verschillende hersengebiedem. benzodiazepines kunnen binden aan de GABA receptoren, waardoor dit hele systeem wat tot rust komt. de overactivatie van aan de hyperactievie amygdala gekoppelde gebieden verminderd hierdoor waardoor ook de angst verminderd
wat zijn twee soorten postsynaptische receptoren waar GABA aan kan binden:
- ligand-gated ion kanalen = ion kanale die open/dicht gaan door binding van een ligand
- GABA-A receptor complex (deze hebben verschllende functies)
- GABA-C receptor complex
- dit zijn de remmende chloride kanalen - G-protein linked receptor:
- GABA-B –> calcium/ potassium; betrokken bij pijn, geheugen en stemming
Hoe wordt GABA geproduceert
GABA wordt uit het aminozuur glutamaat gemaakt. als zenuwcellen glutamaat opnemen, het je glutamic acid decarboxylase enzym (GAD) nodig voor het omzetten naar gaba
wat zijn de subgroepen van GABA-A en waar zijn ze voor
- GABA-alfa 1 –> voor slaap
- GABA- alfa 2 en 3 –> angst
wat zijn twee typen GABA-A receproren
GABA-A recpetoren ongevoelig voor benzodiazepines
Reageren wel op alchol, neurosteroides, anesthesie maar net op benzodiazepines
- extasynaptisch gelokaliseert op membraan
- tonishce remming –> continue lichte remming (=netto negatief feladen postsynaptische cel dus kleinere kans op actiepotentiaal)
- escape van synaptische GABA
- zetten algemene ‘tone’/ excitability van postsynaptisch neuron
GABA-A receptoren WEL gevoelig voor benzodiazepines
reageren wel op bensodiazepines
- postsynaptisch
- periodieke boost van remming: er komt ineens een grote hoeveelheid cl- instroom als GABA-a bind, als GABA-a loslaat stopt de instroom direct
- benzodiazepines hebben invloed op zowel slaap (alfa 1) als angst (alfa 2-3)
- Abnormale expressie is geassosieert met epeleptie
