HC. 9.2 longkanker: presentatie en diagnostiek

Question 1

klachten bij longkanker ontstaan meestal erg laat, wat zijn oorzaken hiervoor?

Answer 1

• longweefsel heeft geen zenuwen en geeft daarom geen pijn
• longtumoren zijn niet palpabel
• er is een grote reservecapaciteit door de tweede long
• klachten worden vaak aan een andere diagnose gekoppeld
• longtumoren metastaseren erg snel

Question 2

wat is het vena cava superior syndroom?

Answer 2

een tumor (of lymfeklier) in de rechterlong groeit in of om de vena cava superior heen. dit kan compressie geven op de vena cava superior. dit veroorzaakt stuwing, waardoor de patiënt zich presenteert met een gezwollen hals, gezwollen gelaat, gestuwde halsvenen, hoofdpijn of vaattekeningen op de huid.
het syndroom kan ook veroorzaakt worden door trombose, invasie/infiltratie van de vaatwand of een combinatie hiervan. in dit soort gevallen kan een stent geplaatst worden in het vat om ervoor te zorgen dat de bloedstroom wordt hersteld, dit geeft snel verlichting van klachten.

Question 3

wat is het syndroom van Horner?

Answer 3

dit wordt veroorzaakt door een tumor in de longtop. hier heeft een tumor vrij spel om door te groeien.
als het de sympathische grensstreng/ganglion wordt aangetast ontstaat: schouderpijn, miosis (vernauwde pupil), ptosis (afhangend ooglid), anhidrosis (niet kunnen zweten) en eioftalmie (terugzakken van oogbol)

Question 4

wat is het pancoast syndroom?

Answer 4

als de sulcus superior tumor ook de zenuwen richting de arm gaat aantasten, ontstaat pijn in de schouder uitstralend naar de (boven)arm, het syndroom van Horner, zwakte en atrofie van de handmusculatuur.

Question 5

wat zijn de onderzoeksgebieden van EUS?

Answer 5

• linkszijdige deel bovenste deel mediastinum
• subcarinale klier
• onderste deel mediastinum beiderzijds
• linker (en rechter) bijnier (via de maag)

Question 6

wat zijn de onderzoeksgebieden van EBUS?

Answer 6

• bovenste deel mediastinum beiderzijds
• subcarinale klier
• hiliaire klieren