HC: Context & thoracale pijn

Question 1

Wat is context?

Answer 1

de totale omgeving waarin iets pas betekenis krijgt

Question 2

Waardoor kan context per individu verschillen?

Answer 2

1. feitelijke verschillen zoals leeftijd/geslacht
2. verschillende blik/interpretatie van zaken

Question 3

Welke soorten context zijn er (subonderdelen)?

Answer 3

• ethisch
• psychisch
• sociaal
• maatschappelijk
• juridisch
• medisch
• cultureel
• complexe zorg bij chronisch zieken

Question 4

Wanneer tijdens de anamnese ben je bezig met context creëren?

Answer 4

tijdens de oriëntatiefase, exploratiefase (hulpvraag + betekenis klacht), altis: intensiteit, samenhang, medische contexinformatie (fam-anamnese, VG, medicatie/intoxicaties)

Question 5

Wat zou je specifiek uitvragen bij een vrouw van 65 met thoracale pijn wat je niet zou vragen bij een man?

Answer 5

anticonceptie, oestrogeensuppletie en/of hormoontherapie

Question 6

Waar moet je vooral beducht op zijn bij een vrouw met thoracale pijn?

Answer 6

Dat vrouwen een atypische presentatie kunnen hebben qua klachten

Question 7

Wat zijn belangrijke vragen bij een patient van 65 met thoracale pijn (qua VG)?

Answer 7

risicofactoren HVZ, DM, pulmonale ziekte

Question 8

Wat zijn belangrijke vragen bij een patient van 20 met thoracale pijn (qua VG)?

Answer 8

reflux, hyperventilatie, paniek/angststoornis in VG (en anticonceptie)

Question 9

waar moet je bij een laaggeletterde patient van bewust zijn?

Answer 9

gaat vaak gepaard met lage SES, opletten bij DM, stress, roken en overgewicht. Zijn vaak ernstiger ziek op jongere leeftijd. Stress belangrijke factor!

Question 10

Wat zijn gezondheidsvaardigheden?

Answer 10

vaardigheden om gezondheidsgerelateerde informatie te verkrijgen, te begrijpen en toe te passen, waardoor de patient zelf de ziekte kan ‘managen’

Question 11

29% van de Nederlandse bevolking heeft beperkte gezondheidsvaardigheden. Welke 3 groepen zijn dit vooral?

Answer 11

laaggeletterden, niet-westerse migranten, sociaal kwetsbare groepen. LET OP: opleidingsniveau is hier niet een onderdeel van!

Question 12

Wat zijn de (medische/praktische) gevolgen van mensen met beperkte gezondheidsvaardigheden?

Answer 12

meer gebruik zorg, ervaren kwaliteit minder.
< 15 jaar in goede gezondheid en < gem. 7 jaar in leven

Question 13

Noem enkele voorbeelden van waar iemand moeite mee zou kunnen hebben met beperkte gezondheidsvaardigheden

Answer 13

• Medicijnen op de juiste manier innemen
• De weg vinden in het ziekenhuis
• Zoeken op het internet (digitale vaardigheden)
• (Uitnodigings) brieven en mails begrijpen
• Folders, websites, formulieren, bijsluiters begrijpen * Gesprekken met zorgverleners voeren
• Uitleg en adviezen begrijpen en in praktijk brengen

Question 14

Hoe kan je iemand met beperkte gezondheidsvaardigheden herkennen?

Answer 14

• Opleidingsniveau, tot MBO niveau 1 of minder dan 10 jaar onderwijs * Moeite met vertellen chronologisch verhaal
• Vermijden van lees- en schrijfsituaties
• Ongemakkelijk of boos bij veel vragen
• Te laat komen
• Op verkeerde dag komen
• Niet telefonisch maar via balie ≠ Onverschilligheid Schaamte

Question 15

Hoe kan je het beste als arts omgaan met iemand met beperkte gezondheidsvaardigheden?

Answer 15

• Normaliseren
• Veronderstel geen basiskennis van het lichaam
• Begripsniveau van patiënten niet overschatten
• Korte zinnen en eenvoudige woorden
• Blijf bij de kern van de boodschap, geen uitstapjes
• Wees zo concreet mogelijk
• Geen medisch jargon, abstracties en beeldspraak
• Herhaal de belangrijkste punten (en beperk die tot maximaal drie) * Gebruik de terugvraagmethode
• Gebruik ondersteunend voorlichtingsmateriaal (ook digitaal).

Question 16

Benoem de DD van pijn op de borst (evt ingedeeld per orgaandeel)

Answer 16

• aandoeningen van skelet en/of borstwandspieren: traumatisch, myalgie, artralgie;
• aandoeningen van het hart: infarct, angina pectoris, pericarditis;
• psychiatrisch: angststoornissen;
• gastro-intestinaal: refluxoesofagitis, spasmen;
• vasculair: dissectie van de aorta thoracalis;
• huidaandoeningen: herpes zoster;
• pulmonaal: embolie, pneumothorax, pneumonie.