HC: opfrissen fysiologie

Question 1

Er kan een probleem zijn met de ventilatie op 3 niveau’s: luchtwegen, alveolo-capillaire membraan en kleine circulatie. Welk fysiologisch mechanisme ligt ten grondslag van deze 3 niveau’s?

Answer 1

• Luchtwegen: ademmechanica
• Alveolo-capillaire membraan: gaswisseling
• Kleine circulatie: hemodynamiek

Question 2

Als er een probleem is op niveau van de luchtwegen, waarbij de ademmechanica is aangedaan, welke 3 fysiologische componenten kunnen dan invloed hebben op deze ademmechanica? (ter illustratie)

Answer 2

• weerstand (diameter)
• compliantie
• spierpomp

Question 3

Als er een probleem is op niveau van de alveolo-capillaire membraan, waarbij de gaswisseling is aangedaan, welke 3 fysiologische componenten kunnen dan invloed hebben op de gaswisseling? (ter illustratie)

Answer 3

• oppervlak
• diffusieafstand
• VQ matching

V = ventilatie
Q = perfusie

Question 4

Als er een probleem is op niveau van de kleine circulatie, waarbij de hemodynamiek is aangedaan, welke 3 fysiologische componenten kunnen dan invloed hebben op deze hemodynamiek? (ter illustratie)

Answer 4

• cardiac output
• transit time
• weerstand (diameter)
• zuurstofcontent

Question 5

Het alveolo-capillaire membraan is een fusie van basaalmembraan van het epitheel en het endotheel om te zorgen voor optimale gaswisseling (diffusieafstand is heel klein). Maar wat voor nadeel heeft dit fenomeen?

Answer 5

Het gefuseerde membraan is heel kwetsbaar voor lekkage, uittreden van vocht en binnenkomen van pathogenen

Question 6

Wat is hypoxische pulmonale vasoconstrictie?

Answer 6

Als de pO2 enorm daalt (hypoxie) gaan de bloedvaten in de longen samenknijpen (terwijl elders in het lichaam juist wordt gedilateerd zodat er meer perfusie kan plaatsvinden!). Dit wordt gedaan zodat het zuurstofarme bloed niet verder het lichaam in gaat en daardoor het hele lichaam hypoxisch wordt. Gebeurd op alveolair niveau

Question 7

Wat gebeurd er op fysiologisch niveau bij astma?

Answer 7

bronchoconstrictie, slijmvlieszwelling en mucus

Question 8

Bij astma is er sprake van bronchoconstrictie, slijmvlieszwelling en mucus. Eerder spraken we over 3 fysiologische niveau’s met daar subcriteria van. Welke 2 fysiologische componenten hiervan zijn aangedaan bij astma?

Answer 8

weerstand/diameter (ademmechanica)
V/Q matching (gaswisseling)

V = ventilatie
Q = perfusie

Question 9

Er kan een V/Q mismatch ontstaan bij astma. Hoe?

Answer 9

V/Q-mismatching kan secundair ontstaan bij heel taai sputum waar geen ventilatie meer is (en wel nog vasculatie).

Question 10

Wat zijn twee oorzaken van V/Q mismatch?

Answer 10

Shunt of dode ruimte

Shunt = wel perfusie maar geen ventilatie
Dode ruimte = wel ventilatie maar geen perfusie

Question 11

Is er bij astma sprake van een shunt of een dode ruimte?

Answer 11

Bij astma is er sprake van shunt op klein niveau omdat er een luchtweg dichtzit (en er is wel perfusie).

Question 12

Welke fysiologische verschijnselen zijn er bij COPD?

Answer 12

slijmvlieszwelling, mucus en emfyseem

Question 13

Als we het hebben over de fysiologische subcompartimenten die mis kunnen zijn bij COPD (ademmechanica/gaswisseling/hemodynamiek), welke processen zijn dan verstoord?

Answer 13

Ademmechanica: weerstand (diameter), verhoogde compliantie, verlaagde spierpomp
Gaswisseling: verminderd oppervlak en VQ mismatching
Hemodynamiek: weerstand (diameter)

Question 14

Is er bij COPD dode ruimte of shunt VQ mismatch?

Answer 14

Er is een afgenomen diffusie-oppervlak door afgenomen aantal alveoli waardoor er dode ruimte ventilatie is (er blijft veel lucht over)

Question 15

Wat is een ernstige complicatie van hypoxische vasoconstrictie?

Answer 15

uitademen kost zo veel kracht dat je hersenen worden uitgeput, waardoor CO2 gaat oplopen -> pulmonale hypertensie (en acidose).

Question 16

Welke fysiologische verschijnselen zijn er bij interstitial lung disease (ILD)?

Answer 16

meer extracellulaire matrix en destructie alveoli en vaten

Question 17

Als we het hebben over de fysiologische subcompartimenten die mis kunnen zijn bij ILD (ademmechanica/gaswisseling/hemodynamiek), welke processen zijn dan verstoord?

Answer 17

Ademmechanica: compilatie (verlaagd)
Gaswisseling: oppervlak, diffusieafstand, VQ matching
Hemodynamiek: transit time, weerstand (diameter)

Question 18

Waarom wordt de transit time (onderdeel van de hemodynamiek) verkort bij ILD?

Answer 18

Transit time wordt verkort omdat in een kortere tijd er meer zuurstof moet worden opgenomen (en dat terwijl de difussie afstand al groter is).

Question 19

Hoe kan een ILD patient hypocapnisch worden?

Answer 19

De patient zal sneller gaan ademen, CO2 is makkelijker oplosbaar dan O2, hierdoor zal de CO2 wel worden uitgescheden (-> hypocapnisch) terwijl er onvoldoende zuurstof wordt opgenomen.

Question 20

Ontstaat er acidose of alkalose bij een hypocapnische ILD patient?

Answer 20

Te weinig CO2 -> te weinig zuur -> alkalotisch

(uiteindelijk zal je nier wel compenseren, maar nog niet in de acute fase)

Question 21

Welke fysiologische verschijnselen zijn er bij een longembolie?

Answer 21

• vastlopende thrombi
• dode ruimte
• shunt
• obstructie circulatie

Question 22

Als we het hebben over de fysiologische subcompartimenten die mis kunnen zijn bij een longembolie (ademmechanica/gaswisseling/hemodynamiek), welke processen zijn dan verstoord?

Answer 22

Gaswisseling: VQ matching
Hemodynamiek: cardiac output, transit time, weerstand (diameter)

Question 23

is er sprake van een dode ruimte of shunt VQ mismatch?

Answer 23

dode ruimte (wel ventilatie, geen perfusie)

Question 24

Fysiologisch gezien kan er door de dode ruimte een hypo/hypercapnie ontstaan

Answer 24

hypercapnie