héminégligence

Question 1

Vrai ou faux, l’héminégligence est un trouble attentionnel?

Answer 1

vrai

Question 2

Qu’est-ce que l’héminégligence ?

Answer 2

Incapacité à traiter (RAPPORTER, RÉPONDRE OU S’ORIENTER) ou répondre à des stimuli sensoriels présentés dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale, qui n’est pas le résultat d’un déficit :
- sensoriel (hémianopsie), moteur (hémiparésie) ou émotionnel (dépression)

Question 3

vrai ou faux, l’héminégligence est un trouble acquis ?

Answer 3

vrai, mais souvent associée à des déficits d’attention soutenue, mémoire de travail visuo-spatiale, sensorimoteur, dysrégulation émotionnelle et anosognosie/anosodiaphorie.

Question 4

Échecs et indices qualitatifs à quelles tâches suggèrent l’héminégligence dans le contexte de l’évaluation cognitive globale ?

Answer 4

Bisection de ligne : estimer et indiquer le points médian sur un ligne horizontale

Annulation : chercher et barrer des symboles cibles parmi des distracteurs sur une page

Copie et dessin (horloge, maison, etc):

Question 5

Quelles sont les batteries d’évaluation qui tentent de standardiser l’évaluation de l’héminégligence?
Utile pour recherche : quantifier l’ampleur et l’impact des interventions

Answer 5

• Behavioral Inattention test (BIT) : 6 tests papier-crayons ( barrage de lignes, barrage de lettre, barrage d’étoile, etc.) et 9 comportement (lire, composer, téléphone, etc.)
• Batterie d’évaluation de la négligence (BEN) : épreuves visuo-perceptives, visuo-graphiques, évaluation de négligence personnelle, anosognosie et extinction sensorielle.

Question 6

vrai ou faux, la négligence peut concerner d’autres entrées sensorielles que le visuel ?

Answer 6

Tactile : perturbe conscience et utilisation du corps, menant à perte de spontanéité motrice de leur main gauche, malgré préservation de la force.

Auditif : négligence des stimuli auditifs à gauche (habituellement)

Question 7

Quelles sont les présentation varié de l’héminégligence ?

Answer 7

• Négligence spatiale (extrapersonnelle) : forme classique de négligence. Habituellement, négligence de l’espace gauche (image globale), mais certaines formes présentent une négligence du côté gauche de chaque objet (locale).
• Dyslexie/dysgraphie de négligence: est une forme spécifique du trouble –> trouble de la lecture/de l’écriture résultant de soit un déficit de la représentation spatiale du texte à lire/écrire dans un hémichamp ou dans la représentation mentale d’une moitié du mot. (au niveau du mot ou du texte).
  -la negligence personnelle (corporelle) : deficit d’exploration de la moitié du corps controlatérale a la lesion attribuable a un deficit de representation de la moitié gauche du schema corporel-le patient oublie lhemicorps lors des activités élémentaires et ou n’arrive pas a designer certaines parties de lhemicorps neglige= associer a deficits moteur /d’initiation motrice dans l’espace affecte, alors que les stimuli sont adéquatement
  percus

Question 8

vrai ou faux, il existe une double dissociation entre négligences personnelles et extra personnelles ont été rapportées ?

Answer 8

vrai

Question 9

À quoi est du la négligence personnelle (corporelle?)

Answer 9

associés à déficits moteurs/d’initiation motrice dans l’espace affecté, alors que les stimuli sont adéquatement perçus.

Question 10

Quelles sont les aspect anatomo-clinique de l’héminégligence qui cause les cas les plus spectaculaires ?

Answer 10

les cas les plus spectaculaires surviennent habituellement après AVC cérébrale moyenne droite.
C’est aussi le trouble le plus fréquent, sévère et durable.

Question 11

vrai ou faux, une négligence unilatérale est plus fréquente après lésion gauche vs droite ?

Answer 11

FAUX, après un AVC, on fait l’évaluation avec le BEN et la négligence unilatérale est 4x plus fréquente après une lésion à droite vs gauche.

Question 12

Quelle est la région clé associée à l’héminégligence ?

Answer 12

autour du lobule pariétal inférieur/jonction temporopariétale droite (IPL)

Question 13

A part le lobule pariétal quels autres régions affectées peuvent créer de l’héminégligence ?

Answer 13

• Régions faisant grossièrement partie du réseau attentionnel dorsal (Dorsal Attention Network : DAN)

-Infractus de l’artère cérébrale moyenne (au niveau de la jonction pariéto-temportale droite)

Question 14

Pourquoi un avc causant la latéralisation droite cause plus souvent de l’héminégligence qu’à gauche ?

Answer 14

Car L’attention spatiale est dominante à droite.

Question 15

À retenir :

Answer 15

Gyrus angulaire dans le lobe pariétal inférieur = annulation davantage SPATIAL

Temporal supérieur postérieur = Écriture et lecture
(l’écriture est multimodale)

Question 16

Quelle est l’hypothèse attentionnelle selon les modèles théoriques de la négligence ?

Answer 16

L’hémisphère droit dominant pour l’attention spatiale et oriente à droite et à gauche.
MAIS
l’hémisphère gauche n’oriente qu’à droit

Une lésion mène à un déficit de “arousal” (activation attentionnelle) de l’hémisphère
donc

Lésion à l’hémisphère droit + l’hémisphère gauche ne peut pas compenser = négligence gauche sévère

Lésion à l’hémisphère gauche = négligence minimale à droite.

Lésion bilatérale partiale = négligence droite sévère

voir diapo 49

Question 17

Que dit le modèle de la rivalité inter-hémisphérique ?

Answer 17

normal = équilibre de l’attention

1ère lésion (droite) = hyper-attention droite (négligence à gauche)

2eme lésion : équilibre de l’attention.

Question 18

Quels sont les troubles associés et apparentés de l’héminégligence (forme légère héminégligence ) ?

Answer 18

L’extinction : incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors qu’il est détecté lorsque présenté en isolation.

L’agnosognosie : inconscience de la maladie dû à un trouble du schéma corporel ( et non à un déni psychologique)

Syndrome de Ballint: (plus rare) consiste à un trouble complexe du comportement visuomoteur avec ataxie optique, paralysie psychique du regard et réduction concentrique du champ visuel attentionnel. (forme sévères; agit comme si aveugle)

Question 19

Dans la tâche “nommer ou le patient préfère habiter et expliquer pourquoi” où il y a du feu qui sorte des fenetre à gauche de l’un des deux maison, qu’elle serait la réponse d’un patient héminégligent?

Answer 19

plusieurs patients étaient incapable de décrire la différence entre les deux maisons, mais affirmaient qu’ils voudraient habiter dans celle sans feu sans explication

Les héminégligents perçoivent certaines caractéristiques des stimuli présentés dans l’espace gauche qu’ils ne peuvent décrire (implicite et inconscient)
–> preuve d’un certain traitement qui n’atteint pas un niveau conscient.

Question 20

Quelles sont les 2 approches de réhabilitation pour l’héminégligence?

Answer 20

Top-down : fournir au patient des systèmes et des stratégies (responsabilité du client) –> Scanning therapy apprendre à toujours tourner la tête pour s’assurer de tout analyser

Bottom-up: manipulation des stimuli externes, ou augmentation des systèmes attentionnels innés. (ex: réarrangement de l’environnement, pharmacologie, stimulation ou privation sensorielle, recartographie sensorimotrice)

approche pharmacologique : Rotigotine