hemostasia

Question 1

o que é hemostasia?

Answer 1

parar o sangramento, para que ocorra o reparo tecidual

Question 2

quais são os dois tipos de hemostasia e qual o principal mecanismo de cada uma delas?

Answer 2

• hemostasia primária: formação de um trombo/ tampão plaquetário
• hemostasia secundária: consolidar o trombo com uma rede de fibrina, impedindo o ressangramento.

Question 3

oq é e qual o objetivo do sistema canalicular aberto da plaqueta em repouso?

Answer 3

multiplas invaginações que servem para:

• exocitar granulos intracelulares
• reserva de membrana
• armazenar receptores de agragação.

Question 4

o que cada granulo plaquetário secreta?

• grânulos alfa
• grânulos denso
• lisossomos

Answer 4

• grânulos alfa-> PROTEINAS: adesivas (fator de von willebrand, fibronectina…), fator de coagulação V e fatores de crescimento
• grânulos denso-> ADP e calcio (auxiliam na ativação plaquetária e na coagulação)
• lisossomos-> hidrolases de função desconhecida.

Question 5

como é formada a plaqueta na medula?

Answer 5

a partir do megacariócito da linhagem mieloide.
ele realiza mitoses sem divisão (endomitoses), o nucleo fica gigante e cheio de DNA, que gera uma intensa sintese proteica (grnulos), eles são empacotados e os fragmentos são liberados.

Question 6

qual o tempo de vida de uma plaqueta?

Answer 6

7-10 dias.

Question 7

o citoesqueleto da plaqueta é composto por…

Answer 7

miosina, actina, espectrina. essas proteinas se ligam à membrana através do receptor do fvw.

Question 8

qual a função do fator de von willebrand (fvw)?

Answer 8

ligar-se ao seu receptor (glicoproteina Ib) na membrana da plaqueta e ao mesmo tempo se ligar ao endotelio.

Question 9

qual substancia “ativa” o fvw?

Answer 9

o colageno subendotelial exposto na parede do vaso lesado.

Question 10

quais as 3 fases da hemostasia primária?

Answer 10

adesão, ativação e agregação

Question 11

o que ocorre na fase de adesão?

Answer 11

lesão endotelial expõe colágeno-> receptores plaquetários gp VI (principal), gp IaIIb geram a adesão ao endotélio-> fvw faz com que o tampão permaneça agarrado.

Question 12

o que ocorre na fase de ativação?

Answer 12

os agonistas plaquetarios estimulam a plaqueta a regugitar suas invaginações gerando:
-aumento da area de contato-> expondo mais receptores de adesão
-secreção do conteudo dos granulos
->densos: ADP (ativa outras plaquetas) e serotonina (vasoconstringe)
->alfa: proteinas para aumentar a adesão e a cascata da coagulação (fator V).
Além disso, o estimulo produz tromboxane A2 pela COX-1: ele recruta plaquetas em repouso.

Question 13

qual a ação do AAS sobre as plaquetas?

Answer 13

ele bloqueia irreversivelmente moleculas COX-1-> inibindo a produção de tromboxano A2-> impedindo a recrutação de plaquetas.
por isso ele deve ser interrompido de 7-10 dias antes de um procedimento cirurgico.

Question 14

o que ocorre na fase de agregação?

Answer 14

os receptores gp IIbIIIa utilizam o fibrinogenio para ligar uma plaqueta à outra.
a ativação plaquetaria faz com que esses receptores interajam fortemente com o fibrinogenio.

Question 15

o que compoe a hemostasia secundária?

Answer 15

proteínas plasmáticas inativas, que ativam umas às outras, onde o numero de moleculas ativadas aumenta exponencialmente.

Question 16

qual o objetivo da hemostasia secundária?

Answer 16

formar uma rede de fibrina em volta das plaquetas, acumulando tambem hemacias e leucócitos (trombo vermelho)

Question 17

qual a diferença entre o trombo vermelho e o trombo branco?

Answer 17

• o branco é composto exclusivamente por fibrina e predomina na circulação arterial
• o vermelho-> fibrina,hemacias e leucócitos. circulação venosa

Question 18

onde são produzidos os fatores de coagulação?

Answer 18

no fígado, com exceção do fator VIII, que é produzido no endotélio.

Question 19

se o fator VIII não é produzido no fígado, por que pacientes com hemofilia A (deficiencia de fator VIII), melhoravam quando recebiam um figado novo?

Answer 19

pois o leito vascular do fígado é rico em celulas endoteliais, que iriam secretar o fator VIII

Question 20

o que o complexo protrombinico e quais são seus componentes?

Answer 20

são os fatores dependentes da vitamina K

II, VII, IX e X

Question 21

o que são as tenase e as protrombinases?

Answer 21

• ativadoras do fator X (ten)

- ativadores da protrombina

Question 22

quais as 3 vias ca cascata da coagulação?

Answer 22

intrínseca, extrínseca e comum

Question 23

o que ativa a via intrinseca e qual o seu caminho?

Answer 23

• contato com substancias de carga - (colageno, vidro…)
• cicinogenio de alto peso molecular converte pré calicreina em calicreina-> calicreina ativa o fator XII-> fator XIIa produz mais calicreína e ativa o fator XI-> fator XIa ativa o fator IX-> o fator IXa na presença do fator VIIIa e de calcio, ativa o fator X

OBS1: o fator VIII é ativado pela trombina
OBS2: o mecanismo acima foi a tenase intrinseca.

Question 24

o que ativa a via extrinseca e qual o seu caminho?

Answer 24

• ela é ativada pela liberação de fator tecidual das celulas subendoteliais.
  -presença de calcio e fator tecidual ativa o fator VII-> fator VIIa ativa o fator X.
  OBS: essa foi a tenase extrinseca.

Question 25

qual o caminho da via comum?

Answer 25

fator Xa converte o fator II (protrombina) em fator IIa (trombina)-> fator IIa transforma o fator I (fibrinogenio) em fator Ia (fibrina). a trombina tambem ativa os fatores V, VIII e XIII-> fator XIIIa estabiliza a rede de fibrina.

Question 26

qual a função das células endoteliais integras?

Answer 26

inibir a hemostasia primaria, secundaria e estimular a fibrinólise.

Question 27

como o endotelio integro realiza cada uma das suas funções?
inibir a hemostasia primaria
secundaria
estimular a fibrinólise.

Answer 27

• inibir a hemostasia primaria-> o endotelio produz oxido nitrico e prostaciclina que inibem as plaquetas. além disso ele possue um receptor q transformar ADP (ativador) em adenosina (inibidor plaquetario)
• secundaria-> trombomodulina ativa a proteina C que degrada o fator VIIIa e Va. proteina S inativa os fatores Va, VIIIa e Xa. heparan- sulfato inativa os fatores k-dependentes. inibidor da via do fator tecidual.
• estimular a fibrinólise-> plasminogenio quando entra em contato com a rede de fibrina gera plasmina, que é o principal fibrinolítico.

Question 28

qual a participação do endotelio lesado?

Answer 28

não tive tempo de fazer :/

dps acrescento

Question 29

como diferenciar um sangramento plaquetário de um por disturbio na coagulação

Answer 29

-plaquetario-> predomina na pele e em mucosas e o sangramento após um corte é persistente.
-coagulação->predomina em orgãos e tecidos internos e após a lesão o sangramento cessa de imediato, entretanto recidiva horas depois.
OBS: algun sangramentos são comuns aos dois-> retina SNC e digestivo.

Question 30

quais os exames podem ser solicitados e oq eles avaliam?

Answer 30

• contagem de plaquetas->numero
• tempo de sangramento (TS)-> heostasia primária (plaquetas e fvw)
• tempo de coagulação (TC)-> como não tem fator tecidual, avalia apenas a via intrínseca ou comum.
• tempo de protromboplastina ativada (TTPA)-> avalia a via intrinseca ou comum. cefalina não tem fator tecidual.
• tempo de protrombina (TP ou TAP)-> adição de fatortecidual, avalia a via extrinseca ou comum
• tempo de trombina-> adiciona-se trombina que ira produzir a fibrina. avalia a quantidade de fibrina.