introdução às anemia hemolíticas

Question 1

como é a passagem das hemacias pelo baço?

Answer 1

sangue vem pelas arteriolas-> entra em contato c a polpa branca (tecido linfoide)-> entra no intersticio-> passa pelas fendas dos sinusoides esplenicos-> sistema venoso

Question 2

como o baço destroi as hemacias?

Answer 2

só possam pela fenda as hemacias capazes de se deformar.

as que não passam, ficam mais tempo espostas à hipoxia, acidez e aos macrofagos.

Question 3

por que o termo “anemia hemolítica”?

Answer 3

devido à hemolise prematura das hemacias perifericas, diminuindo assim o seu tempo de meia-vida

Question 4

qualquer redução no tempo de meia-vida vai causar anemia?

Answer 4

NAO, como a medula pode aumentar sua produção em até 8 vezes, em condiçoes propricias, a meia-vida pode chegar até 20-25 dias sem anemia. abaixo de 20->anemia.

Question 5

quais os dois tipos de hemolise?

Answer 5

• extravascular-> hemacias alteradas não conseguem passar pelos sinusoides esplenicos
• intravascular->hemacias destruidas no proprio vaso, por trauma, imune ou toxico.

Question 6

qual a resposta da medula à hemolise?

Answer 6

eritropoetina-> hiperproliferação-> reticulócitos (viram hemacias em 1 dia) e shift cells (reticulócitos imaturos)

hiperplasia eritroide

Question 7

o que acontece com o produto das quebras?

Answer 7

• ferro volta para a medula pela transferrina

- bilirrubina indireta é lançada no sangue e vai para o fígado.

Question 8

em quais outras situaçoes pode se encontrar reticulocitose?

Answer 8

• anemia pos-hemorragia aguda

- tratamento das anemias carenciais

Question 9

quais as crises anemicas possiveis na anemia hemolitica?

Answer 9

• crise aplásica-> inibição direta da eritropoise, precipitando uma anemia grave e sintomatica (parvovirus b19)-> reticulócitopenia
• crise megaloblastica-> turn over celular aumentado esgota acido fólico.
• crise hiper-hemolítica-> infecções virais ativam o sistema reticulo endotelial e a atividade dos macrofados.

Question 10

quando pensar em anemia hemolítica?

Answer 10

• icterícia+palidez
• esplenomegalia
• historia familliar de anemia
• uso de medicamentos
• hemoglubinuria
• reticulocitose
• hiberbilirrubinemia indireta

Question 11

o que é haptoglobina e como ela se apresenta nas anemias hemolíticas?

Answer 11

• é uma alfa globulina sintetizada pelo fígado, que na hemólise (intra ou extra) capta as cadeias de globina.
• se apresenta diminuído ou indetectável.