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Flashcards in Hépatite A Deck (31)
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1

comment se transmet l'hépatite A

fécale-orale

2

ou se localise dans le cours humain l'infection de l'hépatite A ( en gros c'est quoi son tropisme) ?

Infection localisée au foie et à l’épithélium intestinal

3

Vrai ou faux
l'hépatite A c'est un virus ADN simple brin

faux virus ARN simple brin de la famille des picornavirus

4

Vrai ou faux
il est possible de traiter une hépatite A de façon agressive

faux
on utilise des moyens peu agressifs ; tx de support, soulagement des s et sx.
de plus, elle se résorbe seule en 2 à 6 mois

5

vrai ou faux
il n'est pas possible d'avoir des hépatites fulminantes avec l'hépatite A

faux il est possible mais cela est rare

6

l'hépatite A entraîne un dommage de _______

Dommage des hépatocytes par la réponse immune (CD4+ et CD8+)

7

en lien avec les symptômes de l'hépatite A on distingue 2 phases, quelles sont-elles ?

1) phase pré ictère
2) phase ictère

8

dites les sx de l'hépatite A :

1. Phase pré-ictère: Symptômes pseudo-grippaux et non
spécifiques
- Fatigue, malaise, nausée, ↓ appétit, fièvre, céphalées et perte de poids
2. Exacerbation des symptômes non spécifiques: Dont fièvre, douleur quadrant supérieur droit et vomissement
3. Ictère: atteinte hépatique, jaunisse peau et sclère, prurit, urine foncé et selles pâles.
4. Hépatomégalie
5. faible aug. ­de bilirubine, enzymes hépatiques (AST, ALT, ALP, GGT)

9

quels sont les résultats thérapeutiques recherchés avec l'hépatite A ?

1. Prévenir l’infection
2. Prévenir la transmission
3. Résolution complète des signes et symptômes en 6
mois
4. Éviter l’hépatite fulminante

10

Vrai ou faux
il existe une prophylaxie pour prévenir l'hépatite A
si oui dites c'est quoi ?
quand on dit prophylaxie on fait référence au vaccin **

Oui il existe une prophylaxie:
Vaccination VHA: Havrix, Vaqta, Avaxim
--> Normalement, 2 doses espacées de 6 à 18 mois
(Twinrix 3 doses)

¤ Autres vaccins: Twinrix, Vivaxim

selon la prof on dois savoir les vaccins

11

cb de dose du vaccin pour l'hépatite A est requise dans les situations suivantes :
Vaccination VHA: Havrix, Vaqta, Avaxim
a) 1 à 19 ans :
b) plus que 20 ans :
twinrix :
a) 1 à 19 ans :
b) plus que 20 ans :

Vaccination VHA: Havrix, Vaqta, Avaxim
a) 1 à 19 ans : 1 seule dose requise
b) plus que 20 ans : 2 doses requises avec un intervalle minimale de 5 mois.

twinrix :
a) 1 à 19 ans : 1 dose suivi 6 mois plus tard d'une dose de VHB
b) plus que 20 ans : 3 doses de twinrix, jour 0, mois 1 et mois 6

mais selon les monographie du patient c'est différent ...
je pense on doit savoir le PIQ mais c'est à confirmer ? :D

12

En pré-exposition à l'hépatite A, dites les indications des immunoglobulines ?

1. Personne voyageant dans pays à risque de VHA chez les personnes où le vaccin ne peut être utilisé (< 6 mois) ou est contre-indiqué.
2. Pour personnes VIH + ou immunosupprimées et voyageant dans zone à risque dans ≤ 2 semaines: 1e dose vaccin + IgG

13

En post-exposition à l'hépatite A, dites les indications des immunoglobulines ?

1. Contacts réceptifs d’un cas de VHA à risque accru de contracter le VHA:
-Nourrissons < 6 mois
- Personnes immunosupprimées
-VIH +
- Maladie chronique hépatique ou rénale
2.Situation d’éclosion selon recommandations des autorités de la santé publique
3. Personne infectée par le VHA

14

Vrai ou faux
en post exposition à l'hépatite A, on peut donner des immunoglobulines lorsqu'indiqués dans les 10 jours suivant l'exposition avec un contact VHA+

faux en bas de 14 jours on peut donner les immunoglobulines

15

comment on traite une personne atteinte de l'hépatite A ?

Traitement
1. Traitement de support
2. IgG 0.02 mL/kg IM x 1
3. Diminue la sévérité des signes/symptôme

16

Un patient revient d’un voyage où il a été exposé à
l’hépatite A. Il est symptomatique (ictère). Il
demeure avec ses parents. Ses parents n’ont jamais
été vaccinés contre l’hépatite A. Sa mère a reçu
une greffe rénale récemment et son père souffre de
cirrhose.
a) Que recommandez-vous aux fils?
b) Que recommandez-vous aux parents?

a) Que recommandez-vous aux fils?
1. Traitement de support : hydratation, douleur abdominal..
2. IgG 0.02 mL/kg IM x 1
3. Diminue la sévérité des signes/symptôme

b) Que recommandez-vous aux parents?

I) mère a reçu une greffe rénale donc elle est immunosupprimée. Ainsi, les immunoglobulines en post-exposition sont indiqués. On va recommander : IgG 0.02 mL/kg IM x 1 (< 14 jours avant dernier contact)

II) père souffre de cirrhose : la maladie chronique hépatique est aussi une indication pour les immunoglobulines en post-exposition. donc on va recommander : IgG 0.02 mL/kg IM x 1 (< 14 jours avant dernier contact)

on peut aussi donner au parent un vaccin, mais il faut savoir que le vaccin n'agit pas STAT. Ainsi, le vaccin va les permettre de les protéger sur le long terme. Comme il s'agit d'un vaccin inactivé on peut le donner en même temps au 2.

17

Vrai ou faux
Pour l'hépatite en ce qui concerne les immunoglobulines on en utilise des spécifiques au virus

faux ils sont non spécifiques.
se sont des IGG

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les immunoglobulines diminuent la transmission de combien de % ?

85 %

19

Vrai ou faux
on donne 2 doses d'IGG aux personnes qui sont infectés par l'hépatite A afin de diminuer la sévérité des s et sx

il est vrai que les IGG diminuent la sévérité des s et sx. par contre dans tous les cas c'est seulement 1 dose que l'on donne.
donc la réponse est faux.

20

nommer les indications du vaccin de l'hépatite C :

1.4e année du primaire (offert en milieu scolaire avec vaccin contre l’hépatite B ; Twinrix)
2. voyageur dans des pays où l’hépatite A est endémique
3.Personne faisant partie des communautés dans lesquelles surviennent des éclosions d’hépatite A (ex.
communauté hassidique) ou dans lesquelles l’hépatite A est endémique
3. hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH)
4. utilisateur de drogues illicites (voie orale, inhalation, injection, en conditions non hygiéniques)
5. personne avec risque occupationnel élevé ou voulant diminuer risque de transmission (ex : prison,
travaillant avec personnes avec haute prévalence hépatite A, recherche sur le VHA, vétérinaires/
gardien de zoo travaillant avec primates non humains, travailleurs des eaux usées, manipulateurs
d’aliments)
5. personne de ≥ 6 mois avec maladie hépatique chronique (incluant hépatite B et C, cirrhose)
6. personne incarcérée
7. contacts domiciliaires d’un enfant adopté arrivé depuis moins de 3 mois et provenant d’un pays où
l’hépatite A est endémique
8. 1 dose post-exposition (si pas déjà immunisé contre l’hépatite A et si < 14 jours depuis exposition)
9. toute personne désirant diminuer son risque de contracter l’hépatite A

EN GROS POUR TOUT LE MONDE !

21

question en rapport à la fiche patho :
quelle est la pathophysiologie de l'hépatite A ?

Ingestion du virus par la bouche --> absorption au niveau intestinal --> réplication virale dans les hépatocytes et dans l’épithélium intestinal --> dommage des hépatocytes par la réponse immune (lymphocytes cytotoxiques CD8+)

22

question en rapport à la fiche patho :
Vrai ou faux
Le risque d’hépatite fulminante est plus élevé chez les patients avec comorbidité hépatique sous-jacente en plus de l'hépatite C

vrai
hépatite fulminante est mortel on en peur !

23

question en rapport à la fiche patho :
indiquer les facteurs de risques à développer l'hépatite A ?

1.Contamination de la nourriture et de l’eau,
2. par contamination fécale-orale;
3.transmission de personne en personne;
4.les enfants sont souvent les porteurs et il y a ensuite contamination des membres de la famille;
5.contamination lors de voyage (Amérique du Sud, Amérique Centrale, Mexique)

24

indiquer la période de contagiosité de l'hépatite A ?

2 semaines avant l’ictère jusqu’à 1 semaine après la disparition de l’ictère

25

que signifie :
a)IgG anti-VHA + et IgM anti-VIH négatif
b)IgM anti-VHA +

a)IgG anti-VHA + et IgM anti-VIH négatif ;immunisé par vaccin ou infection antérieur

b)IgM anti-VHA + : infection aiguë et subaiguë. Apparition des IgM anti-VHA coincide avec l’apparition des symptômes et l’augmentation des ALT (après la période d’incubation.

26

Vue qu'il faut savoir les noms vaccin ...
dites les nom des vaccins suivants :

vaccination pour prévenir l’hépatite A :
vaccination pour prévenir l’hépatite A + B:
vaccination pour prévenir l’hépatite A et la typhoïde:

- vaccination pour prévenir l’hépatite A : Vaqta, Havrix, Avaxim
- vaccination pour prévenir l’hépatite A + B : Twinrix
- vaccination pour prévenir l’hépatite A et la typhoïde : Vivaxim

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vrai ou faux
On considère comme protégée une personne qui a fait la maladie ou qui a été vaccinée contre l’hépatite A selon le calendrier recommandé pour son âge.

vrai

28

On considère comme une exposition significative à un cas d’hépatite A les situations suivantes :
(ça explique c'est quoi on définit comme étant une post-exposition)

vivre sous le même toit, partager des drogues, avoir eu un contact sexuel, consommer des aliments considérés comme contaminés, si ces aliments n’ont pas subi de traitement approprié par la chaleur après la manipulation.

29

vrai ou faux
Les personnes immunodéprimées, infectées par le VIH, atteintes d’une maladie chronique hépatique ou rénale peuvent moins bien répondre au vaccin HA.

vrai et c'est pourquoi on va donner des IGG en même temps que le vaccin

30

Est ce que l’administration concomitante d’Ig avec le vaccin nuit à la séroconversion?

non L’administration concomitante d’Ig ne nuit pas à la séroconversion mais les titres d’anticorps sont inférieurs à ceux atteints lorsque le vaccin est administré seul.